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《150例結(jié)直腸癌浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況臨床病理探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、150例結(jié)直腸癌浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況臨床病理探究 [摘要]目的探討結(jié)直腸癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系以及CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2表達(dá)情況，為臨床治療和預(yù)后評(píng)估提供參考。方法回顧性分析150例結(jié)直腸癌患者的病理資料，統(tǒng)計(jì)結(jié)直腸癌浸潤深度、臨床分期與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系；采用免疫組化方法檢測CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2在結(jié)直腸癌患者癌及癌旁組織中的表達(dá)。結(jié)果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率隨著結(jié)直腸癌浸潤深度的加深而增加（P0.05）；不同組織類型及不同Dukes分期CD44v6、COX-2、nm23-H1表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；thedifferenc
2、esofCD44v6，COX-2，p53andnm23-H1expressionindifferenthistologicaltypesandDukesstageswereallstatisticallysignificant（P [Keywords]Colorectalcancer；Depthofinvasion；Lymphnodemetastasis；Immunohistochemistry；Clinicalpathology8結(jié)腸癌浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致癌癥患者死亡的主要原因，在結(jié)腸癌治療過程中正確認(rèn)識(shí)、判斷與處理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常重要。許多學(xué)者試圖找到與結(jié)直腸癌分期和預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)
3、，以指導(dǎo)治療，目前與腫瘤的浸潤與轉(zhuǎn)移相關(guān)的標(biāo)志物成為研究熱點(diǎn)，因此本文通過研究結(jié)直腸癌浸潤深度、分化程度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)關(guān)系，探討CD44v6、p53、nm23-H1及COX-2在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)情況，為臨床確定結(jié)腸癌根治術(shù)淋巴結(jié)區(qū)清掃范圍及選擇合理治療方案提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2007年8月～2010年9月確診的150例結(jié)直腸癌患者，其中，結(jié)腸癌85例，直腸癌65例。85例結(jié)腸癌中，男性55例，女性30例；中位年齡59.9歲。65例直腸癌中，男性40例，女性25例；中位年齡61.9歲。1.2方法按照我國結(jié)直腸癌浸潤分法和淋巴結(jié)分站法。腫瘤浸潤深度：
4、浸潤至黏膜或黏膜下層（T1）；浸潤至肌層或漿膜下層（T2）；穿透漿膜層（T3）；直接侵襲鄰近組織或器官（T4）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：未轉(zhuǎn)移（N0）；腸旁淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移（N1）；腸系膜淋巴結(jié)（N2）；腸系膜根部及腸系膜上、下動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)（N3）；腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)（N4）。分化程度：高分化、中分化、低分化。采用免疫組化方法檢測CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)使用微軟公司軟件MicrosoftExcel2003工作表進(jìn)行錄入，采用SPSS817.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，Wilc
5、oxon法檢驗(yàn)，log-rank方法檢驗(yàn)，以P0.05）；不同組織類型及不同Dukes分期的CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PT3>T2>T1，即隨著結(jié)腸癌浸潤深度的加深，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率增加（表2～表3）。表2結(jié)直腸癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系的分析（n）表3Wilcoxon秩和檢驗(yàn)T和N的關(guān)系2.3結(jié)直腸癌分化程度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的分析不同結(jié)直腸癌分化程度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移兩者之間的關(guān)系經(jīng)Wilcoxon法檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.6354，PT3>T2>T1，即結(jié)直腸癌分化越低，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高（表4～表5）。表4結(jié)直腸癌分化程度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)
6、系（n）表5Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分化程度與N的關(guān)系2.4結(jié)直腸癌浸潤深度與預(yù)后的關(guān)系經(jīng)log-rank方法檢驗(yàn)，不同結(jié)直腸癌浸潤深度3年生存率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.6354，P 3.3結(jié)直腸癌浸潤深度、淋巴轉(zhuǎn)移與預(yù)后8有文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)直腸癌的平均5年生存率為20%～25%，預(yù)后比較差[7]。大量文獻(xiàn)表明，腫瘤的局部浸潤及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移與5年生存率關(guān)系最密切。本研究顯示，浸潤深度越大、淋巴轉(zhuǎn)移越廣，患者3年生存率越低，提示根據(jù)結(jié)腸癌浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況可以預(yù)測患者預(yù)后。為了提高結(jié)直腸癌患者的治療效果，在臨床治療過程中對(duì)于腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況應(yīng)給予重視。3.4相關(guān)免疫
7、組化指標(biāo)CD44v6是細(xì)胞黏附分子CD44的變異型中的一種，在癌向深部侵襲時(shí)、進(jìn)展期及轉(zhuǎn)移性大腸癌細(xì)胞表面的表達(dá)很強(qiáng)[8]。國內(nèi)研究學(xué)者報(bào)道，CD44v6可以作為有效預(yù)測直腸癌轉(zhuǎn)移的指標(biāo)[9]。本研究提示，CD44v6表達(dá)與漿膜浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)有關(guān)系，有漿膜浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CD44v6表達(dá)更高，提示CD44v6與漿膜浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。國外有學(xué)者認(rèn)為，CD44v6使腫瘤細(xì)胞與基質(zhì)成分黏附力增加，而腫瘤
