醫(yī)療缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)

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1、醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)一、臨床科室一般差錯(cuò)：1、應(yīng)邀會(huì)診科室接到會(huì)診通知單8小時(shí)內(nèi)、急診會(huì)診30分鐘內(nèi)未到申請(qǐng)科室會(huì)診者；2、未及時(shí)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)囑指示，對(duì)診斷、治療有影響者；3、體檢遺漏重要陽性體征或未認(rèn)真觀察、記錄病情變化，對(duì)比要的輔助檢查不及時(shí)而導(dǎo)致誤診者；4、未記錄有藥物過敏史，或漏開過敏試驗(yàn)，而導(dǎo)致誤用過敏藥物；5、申請(qǐng)單書寫不規(guī)范，申請(qǐng)目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者；6、檢查、治療中，因技術(shù)和責(zé)任因素造成斷針、斷管等未取出，但對(duì)人體未造成影響者；7、傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時(shí)取出者。嚴(yán)重差錯(cuò)：8、

2、拒收、推諉病人，致使病情惡化，增加病人痛苦或延誤病人檢查、診斷、治療者；9、各種診療操作（如胸、腹、穿刺等），未按《常見疾病診療規(guī)范》進(jìn)行，發(fā)生感染等并發(fā)癥。10、各種檢查或術(shù)中誤傷重要組織、器官者；11、因誤診或主觀臆斷而致治療原則差錯(cuò)，延誤治療時(shí)間，影響治療效果；12、對(duì)急癥、危重病人未能優(yōu)先診治，對(duì)危重病人隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者；13、對(duì)危重病員實(shí)施搶救或特殊檢查，出現(xiàn)危象時(shí)醫(yī)師不在場(chǎng)者；14、用藥過程中，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時(shí)停用者；15、對(duì)術(shù)前檢查準(zhǔn)備不充分或手術(shù)指征掌握不準(zhǔn)，而輕率地實(shí)施手術(shù)；1

3、6、外科手術(shù)止血不完善，導(dǎo)致術(shù)后繼續(xù)出血較多，需經(jīng)二次手術(shù)止血者；17、體腔或軟組織內(nèi)遺留紗布、器械等異物，但未在離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開傷口取出者；18、病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；19、錯(cuò)下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行；20、對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指示不執(zhí)行，違反規(guī)定影響診療工作的；21、急診、危重病人會(huì)診、搶救中，接到會(huì)診通知單或電話不及時(shí)參加會(huì)診、搶救者。二、診斷缺陷?（一）重度缺陷?1、主要疾病診斷錯(cuò)誤、診斷不清、延誤診斷、延長(zhǎng)療程、影響轉(zhuǎn)歸。3、非疑難病人7日內(nèi)診斷

4、不明者。?4、實(shí)施診斷發(fā)生嚴(yán)重副損傷者。?5、丟失活檢組織標(biāo)本或有診斷意義手術(shù)標(biāo)本，影響診斷或增加病人痛苦者。??（二）中度缺陷?1、主要疾病診斷不明確、依據(jù)不足，對(duì)治療有一定影響但無嚴(yán)重后果者。?2、主要診斷確定，但遺漏次要疾病或并發(fā)癥的診斷，對(duì)治療有影響者。?3、醫(yī)技科室重要診斷項(xiàng)目報(bào)告錯(cuò)誤或檢查內(nèi)容回報(bào)不及時(shí)。?4、鑒別診斷內(nèi)容不充分、不完整。?（三）?輕度缺陷?1、診斷名詞未按規(guī)范書寫者。?2、診斷部位不明確者。?3、次要疾病診斷依據(jù)不全者。?三、治療缺陷?（一）重度缺陷?1、主要治療原則錯(cuò)誤，包括治療

5、決定錯(cuò)誤、關(guān)鍵性治療措施錯(cuò)誤，造成不良后果者。?2、主要疾病診斷清楚，未及時(shí)確定治療方案（包括重要會(huì)診意見）或治療方案未能及時(shí)執(zhí)行，因而喪失治療時(shí)機(jī)或明顯延長(zhǎng)療程者。?3、主要疾病診斷清楚，因未及時(shí)確定治療方案（包括重要會(huì)診意見）或治療方?案未及時(shí)執(zhí)行，因而喪失治療時(shí)機(jī)或明顯延長(zhǎng)療程者。?4、首選藥品供應(yīng)不上或藥劑質(zhì)量不良而影響治療，有不良后果者。?5、危重患者入院2天內(nèi)無上級(jí)醫(yī)師查房和具體治療原則者。?6、超過本院、本專業(yè)，以及本院技術(shù)條件、手術(shù)分級(jí)的治療范圍造成不良后果者。?（二）中度缺陷?1、用藥錯(cuò)誤及熱

6、原反應(yīng)產(chǎn)生的副作用，對(duì)療效有所影響或增加病人痛苦者。?2、未及時(shí)擬定治療方案或未執(zhí)行治療措施，尚未造成不良后果者。?3、護(hù)理級(jí)別與病情危重程度不符者。?（三）輕度缺陷?1、因器械使用不當(dāng)，對(duì)病人有輕度傷害，如電吸、電灼、壓迫性局部組織壞死等。?2、用藥不合理，包括少用、多用或?yàn)E用的藥物，應(yīng)停用、換用的藥物未及時(shí)停用、?換用等。?3、缺乏必要藥品和藥劑質(zhì)量不好，對(duì)治療有所影響，但經(jīng)采取措施，無不良后果者。?四、搶救缺陷?重度缺陷?4、因強(qiáng)調(diào)手續(xù)、制度等，未及時(shí)搶救時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果者。?5、因藥品不全、儀器、器械發(fā)

7、生故障及有關(guān)部門配合不利，造成不良后果者。?6、與搶救有關(guān)的檢查不及時(shí)或報(bào)告延遲，造成不良后果者。?7、推諉病人延誤治療者。四、搶救措施重度缺陷：1、搶救不及時(shí)導(dǎo)致延誤搶救時(shí)機(jī)；2、錯(cuò)誤判斷病情或未按搶救常規(guī)操作而致失誤；3、需多科協(xié)作搶救中科室間配合不力影響搶救效果；4、搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救效果；5、搶救過程中操作不當(dāng)造成重要臟器損害。中度缺陷：1、搶救不及時(shí)或措施不力；2、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)不佳影響搶救；3、搶救中相關(guān)科室配合不力；4、搶救操作不當(dāng)造成組織損傷。輕度缺陷：1、搶救病例無上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)；2

8、、搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善；3、搶救藥物設(shè)備不當(dāng)，但未直接影響搶救效果。五、手術(shù)缺陷?（一）重度缺陷????1、麻醉失誤造成嚴(yán)重不良后果者。?2、手術(shù)錯(cuò)誤，包括手術(shù)對(duì)象錯(cuò)誤、手術(shù)適應(yīng)癥錯(cuò)誤及術(shù)式錯(cuò)誤。?3、手術(shù)中損傷重要臟器。?4、術(shù)中違反操作規(guī)程，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。?5、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，影響手術(shù)后果。?6、同一疾病因第一次手術(shù)不當(dāng)造成二次手術(shù)者。（二）中度缺陷?1、麻醉不當(dāng)出現(xiàn)危險(xiǎn)