外傷性前房積血.ppt

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1、外傷性前房積血概念眼球損傷后，造成虹膜血管滲透性增加或由于血管破裂出血，血液積聚在前房。癥狀眼球刺痛，視力急劇下降，重者可失明前房下方有紅色血平面，前房積血不到1/3者為一級，積血達(dá)1/3--1/2者為二級，多于1/2者為三級。出血多者眼壓可升高，甚至并發(fā)角膜血染。鑒別診斷外傷史。視力下降。前房下方有紅色液平面或前房充滿積血。并發(fā)癥繼發(fā)性青光眼——可發(fā)生在前房積血的各個階段，前房大量積血使眼內(nèi)容物急劇增加，眼壓升高角膜血染——在前房充滿血液及高眼壓情況下血液分解物經(jīng)過角膜周邊部破損處進(jìn)入角膜基質(zhì)，呈棕黃色，中央呈盤狀混濁，以后漸變?yōu)辄S白色，長期不消退。角膜內(nèi)皮損害、高眼壓和出血多會引

2、起角膜血染，角膜基質(zhì)呈棕黃色，中央呈盤狀混濁，以后逐漸變?yōu)辄S白色，長期不消退治療半臥位休息止血劑、糖皮質(zhì)激素不縮不散或酌情散瞳（虹膜炎癥）眼壓高，降壓藥物治療前房沖洗治愈標(biāo)準(zhǔn)：治愈：前房積血吸收，角膜透明，視力恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：前房積血大部分吸收，無嚴(yán)重并發(fā)癥；未愈：前房積血未能吸收，并發(fā)癥未能控制。護(hù)理心理護(hù)理體位:一般采取半臥位，以降低眶內(nèi)靜脈壓，并使積血下沉于前房下方，避免虹膜粘連及瞳孔區(qū)機(jī)化膜形成，防止血塊阻塞上部房角繼發(fā)青光眼及促進(jìn)出血吸收預(yù)防和治療并發(fā)癥。眼部護(hù)理:觀察前房積血吸收情況及有無繼發(fā)性出血，注意眼部充血及分泌物情況，有無繼發(fā)感染，保持眼部清潔，滴眼及換藥等治療時要嚴(yán)

3、格無菌操作，防止交叉感染。指導(dǎo)患者避免劇烈活動，保持頭部平衡，切勿突然彎腰、低頭，用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻子、揉眼等動作。飲食護(hù)理:飲食易消化，營養(yǎng)豐富的軟食，包括少量水果，盡可能減少咀嚼動作，忌吃硬的食物。禁煙酒、濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，以防引起咳嗽和血管擴(kuò)張，加重眼部出血；適當(dāng)控制飲水量，一次不易超過300ml，并注意保持大便通暢。護(hù)理眼部包扎:外傷性前房出血患者進(jìn)行眼部包扎,當(dāng)視力恢復(fù)后及時解除包扎,因包扎時間過長,雖然防止了繼續(xù)出血,但會使眼球活動受限,房水循環(huán)減少,降低了積血吸收,從而導(dǎo)致血液吸收受到影響。雙眼包扎和半臥位的目的耐心細(xì)致講解雙眼包扎才能達(dá)到真正的制動，減

4、少再出血及對瞳孔括約肌的刺激，避免眼球轉(zhuǎn)動時眼外肌對眼球施加壓力而加重出血。給患者講解半臥位的目的是防止纖維素和血塊阻塞上部房角，減少繼發(fā)性青光眼的發(fā)生，還可使積血沉積于前房下部，避免角膜血染、瞳孔粘連和機(jī)化膜的形成。出院指導(dǎo)病人出院后要注意眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼，不要用眼過度，避免劇烈運(yùn)動，防止碰撞雙眼，定期門診復(fù)診。如出現(xiàn)眼痛或視力減退、頭痛等癥狀，應(yīng)及時就診。要求患者按時服藥和使用滴眼液，并教會患者及家屬正確使用滴眼液的方法。祝大家每天都有好心情謝謝！