廣州市公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)指南

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1、廣州市公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)指南一、廣州市公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)憑證二、記賬范圍三、公醫(yī)記賬與個(gè)人自負(fù)比例四、普通門診選點(diǎn)規(guī)則五、門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更六、選點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定七、門診醫(yī)療待遇八、指定慢性病門診醫(yī)療待遇九、特殊病種醫(yī)療待遇十、住院醫(yī)療待遇十一、年度補(bǔ)助醫(yī)療待遇十二、就醫(yī)管理有關(guān)規(guī)定1515一、廣州市公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)憑證憑市民卡、市公醫(yī)證及記賬單在本市掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定就醫(yī)。出國(guó)定居人員不能制發(fā)市民卡的以及新增人員在領(lǐng)取市民卡前憑臨時(shí)就醫(yī)卡替代市民卡作為就醫(yī)憑證之一。在出示有效就醫(yī)憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由享受人員自行承擔(dān)。急診入院或

2、者由于昏迷等意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生費(fèi)用后5天內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，因未及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行補(bǔ)記賬的，就醫(yī)發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用由享受人員自行承擔(dān)。二、記賬范圍按規(guī)定就醫(yī)、屬于公醫(yī)目錄范圍內(nèi)且符合公醫(yī)政策規(guī)定限額內(nèi)的費(fèi)用按規(guī)定比例支付。離休干部超目錄的費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、公醫(yī)記賬與個(gè)人自負(fù)比例享受人員類別普通門診、急診、指定慢性病門診特殊病種肺癌靶向治療住院、急診留觀、特殊病種（除肺癌靶向治療外）個(gè)人自負(fù)比例公醫(yī)記賬比例個(gè)人自負(fù)比例公醫(yī)記賬比例離休人員、革命傷殘軍人0%100%0%100%退休人員10%90%

3、5%95%在職人員、家屬20%80%10%80%1515四、普通門診選點(diǎn)規(guī)則優(yōu)先醫(yī)療待遇享受人員門診優(yōu)先醫(yī)療待遇享受人員其他享受人員選定掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)（數(shù)量及要求）4間4間其中1間為中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3間其中1間為小點(diǎn)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)五、門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予更改。屬于以下情形的，由單位經(jīng)辦人憑單位公函及相應(yīng)資料辦理門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)改點(diǎn)手續(xù)：1.離休人員；2.工作或就學(xué)地點(diǎn)變動(dòng)的，提供單位或?qū)W校證明；3.一年內(nèi)居住地變化或戶口遷移的，提供原居住及現(xiàn)居住地住址證明（房產(chǎn)證復(fù)印件、購(gòu)房合同復(fù)印件、租房合同

4、復(fù)印件、暫住證復(fù)印件、戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件、街道居委證明、物業(yè)公司證明、公安部門證明等）或戶口遷移證明；4.經(jīng)公醫(yī)管理部門確認(rèn)門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（如新增、撤銷、合并、?？?綜合、大/小點(diǎn)）發(fā)生變化的；5.享受人員辦理轉(zhuǎn)退休待遇手續(xù)時(shí)，提供退休證復(fù)印件；6.確因病情需要且原門診選定醫(yī)療機(jī)醫(yī)療條件不能滿足治療需求的，提供疾病診斷證明及相關(guān)病歷。六、選點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定1515（一）享受人員因以下情形在掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須在本人市公醫(yī)證上的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可記賬結(jié)算：1、普通門診；2、生育門診；3、指定慢性病門診治療；4、惡性腫

5、瘤門診用藥治療及尿毒癥門診透析治療；5、在?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診治非相應(yīng)專科疾病的。但1-4種情況在專科醫(yī)院治療相應(yīng)?？萍膊〔皇苓x定限制。（二）因病情需急診、急診留觀或住院在市公醫(yī)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不受選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。（三）除惡性腫瘤用藥治療及尿毒癥透析治療外的其他特殊病種門診治療，不受選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。（四）離休人員已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案的，需在選定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（五）因120急救送入非市公醫(yī)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不受選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制。七、門診醫(yī)療待遇（一）門診定點(diǎn)就醫(yī)就醫(yī)類型普通門診?？漆t(yī)院非專科診室?？漆t(yī)院專科

6、診室急診急診留觀就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)公醫(yī)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）門診藥量藥費(fèi)記帳規(guī)定1515人員類別普通門診每日診次每處方藥費(fèi)限額離休人員、一至六級(jí)革命傷殘軍人2次市級(jí)以下醫(yī)院100元市級(jí)以上醫(yī)院300元需個(gè)人自付的公醫(yī)享受人員2次100元（三）門診診療費(fèi)記帳標(biāo)準(zhǔn)人員類別門診住院診查費(fèi)急診診查費(fèi)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)需個(gè)人自付的公醫(yī)享受人員2元2元10元離休人員、革命傷殘軍人3元6元10元（四）門診特殊檢查治療申請(qǐng)及流程門診單項(xiàng)費(fèi)用超過(guò)500元的檢查、治療項(xiàng)目按規(guī)定辦理“門診特殊檢查治療申請(qǐng)”審批通過(guò)

7、后，按人員類別相應(yīng)的門診記賬比例記賬。檢查中須使用造影劑等輔助檢查的相關(guān)藥品，一并申請(qǐng)按檢查費(fèi)記賬結(jié)算。門診特殊檢查治療申請(qǐng)流程：1515公費(fèi)醫(yī)療享受人員就醫(yī)公醫(yī)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師填寫《廣州市公費(fèi)醫(yī)療門診特殊檢查治療申請(qǐng)表》副主任醫(yī)師以上人員復(fù)核并簽名醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦（或醫(yī)務(wù)部門）核實(shí)蓋章公醫(yī)享受人員所在單位同意申請(qǐng)并蓋章醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市公醫(yī)系統(tǒng)上提交申請(qǐng)并代填寫單位審批意見(jiàn)，辦理審批成功，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)核算待遇享受人員將申請(qǐng)表交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)八、指定慢性病門診醫(yī)療待遇（一）指定慢性病門診項(xiàng)目范圍將以下指定慢性病門診?？扑庂M(fèi)納入公

8、費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支付范圍：高血壓病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、帕金森病、癲癇、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、阿爾茨海默氏病、情感性精神?。ㄔ昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙