靖遠煤業(yè)集團公司總醫(yī)院合理用藥管理制.doc

《靖遠煤業(yè)集團公司總醫(yī)院合理用藥管理制.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、靖遠煤業(yè)集團公司總醫(yī)院合理用藥管理制度為加強醫(yī)院藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免減少藥物的不良反應(yīng)及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定制定本制度。一、藥物與治療學委員會（原藥事管理委員會）負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。具體督導(dǎo)工作由臨床藥學委員會、醫(yī)務(wù)科、藥械制劑科及臨床專家組成專家小組，負責全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。二、藥物與治療學委員會每年召開二次會議，提出本院合理用藥的要求；組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價

2、；對藥物使用中存在的問題進行分析并及時提出改進措施；并對違規(guī)事例、人員進行懲罰。三、臨床藥學委員會、醫(yī)務(wù)部、藥械制劑科及專家小組深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論決策。藥械制劑科應(yīng)定期上報全院抗菌藥品和活血化瘀藥物的使用情況。四、各臨床科室主任為科室合理用藥負責人，具體負責對本科醫(yī)師合理用藥、大處方進行督導(dǎo)管理，及時糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。五、科室當月藥品使用比例超過規(guī)定，按總醫(yī)院考核管理辦法執(zhí)行。六、三個或三個以上的臨床科室不合理使用同一個藥物，藥物

3、與治療學委員會有權(quán)做出停藥處理。七、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。八、醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥物與治療學委員會審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)

4、中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。九、醫(yī)師在使用毒性藥品時要嚴格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。十、醫(yī)師制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯詻Q不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預(yù)期的目的，對較易導(dǎo)致嚴重耐藥性或不良反

5、應(yīng)較大以及價格昂貴的藥物實行審批制度。（一）嚴格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，從而確?？咕幬锖突钛鏊幬锏仁褂泌呌诤侠??！。ǘ┦褂觅F重藥品、自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟賠償由責任醫(yī)師承擔?！。ㄈ┏龘尵炔∪撕蛽尵人幤吠?，醫(yī)保處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過150元，普通處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過200元；如超過必須經(jīng)過科主任審批，并在病程記錄中有使用目的的記錄，如無科主任審批

6、，無使用目的記錄或依據(jù)不充分的按總醫(yī)院考核管理辦法執(zhí)行?。ㄋ模┽t(yī)院實行藥品超常預(yù)警與動態(tài)監(jiān)測制度，每月對醫(yī)院使用排名前十位的抗菌藥物和排名前五位的活血化瘀藥物進行公示，并做好抗菌藥物及活血化瘀藥物的超常預(yù)警動態(tài)監(jiān)測圖，對監(jiān)測到的不合理用藥積極進行干預(yù)。（五）實行處方點評和病歷點評制度，臨床藥學委員會定期抽查處方和病歷，對不合格處方、不合格病歷進行匯總分析，尤其對不合理用藥進行每月點評。（六）對臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，并定期和不定期組織人員檢查，對無充分依據(jù)使用貴重、滋補藥品和濫用其它藥品的，由臨床藥學委員會進行評價

7、，確屬不合理用藥的，按總醫(yī)院考核管理辦法執(zhí)行。十一、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。?。ㄒ唬﹩我凰幬锟捎行е委煹母腥?，原則上不聯(lián)合用藥。下列情況時可聯(lián)合用藥：　?。薄⒉≡形床槊鞯膰乐馗腥?，包括免疫缺陷者的嚴重感染?！　。?、單一藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。　?。?、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴重感染?！　。础⑿栝L程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病?！　。?、由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時為減少其中毒性較大的抗菌藥

8、物的劑量和毒性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥?！　。?、聯(lián)合用藥原則上只能采用二種藥物聯(lián)合，三種及三種以上藥物聯(lián)合必須有科以上的集體會診確定并在病歷中注明用藥原因（結(jié)核病除外）?！　。?、門診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴格控制聯(lián)合用藥。8、抗菌譜相同或基本相同的藥物不得聯(lián)用或交替使用（二）預(yù)防性抗菌藥物使