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1、第十二章人體寄生蟲學(xué)概述第一節(jié)寄生現(xiàn)象與生活史第二節(jié)寄生蟲與宿主的相互作用第三節(jié)寄生蟲病的診斷方法第四節(jié)寄生蟲病的流行與防治原則第一節(jié)寄生現(xiàn)象與生活史一、寄生現(xiàn)象寄生現(xiàn)象：兩種生物共同生活在一起，其中一方受益，另一方受害,這種現(xiàn)象稱為寄生或寄生現(xiàn)象。寄生蟲（parasite）：長期或暫時性寄居于另一種生物的體內(nèi)或體表獲取營養(yǎng)，并給對方帶來損害的低等動物。宿主（host）：被寄生蟲寄生并遭到損害的生物稱為宿主。宿主分為：終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主。二、寄生蟲的生活史寄生蟲完成一代生長、發(fā)育、繁殖的
2、全部過程稱寄生蟲的生活史。寄生蟲的生活史中需經(jīng)歷許多階段，具有感染人體能力的發(fā)育階段稱感染階段。華枝睪吸蟲生活史第二節(jié)寄生蟲與宿主的相互作用一、寄生蟲對宿主的作用（一）掠奪營養(yǎng)（二）機(jī)械性損傷（三）毒性與免疫損害二、宿主對寄生蟲的作用寄生蟲侵入宿主后，宿主發(fā)生一系列防御反應(yīng)，機(jī)體通過非特異性和特異性免疫抑制、殺傷或消滅入侵的寄生蟲。屏障作用（一）非特異性免疫吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)纖維組織增生包圍寄生蟲等（二）特異性免疫這種免疫是寄生蟲侵入宿主體內(nèi)，抗原物質(zhì)刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的。對寄生蟲有清除和殺傷作
3、用，對同種寄生蟲的再感染可產(chǎn)生一定的抵抗力。1、非消除性免疫是寄生蟲感染中常見的免疫類帶蟲免疫型，包括伴隨免疫寄生蟲性超敏反應(yīng)2、消除性免疫宿主能消除寄生蟲，對再感染產(chǎn)生抵抗力。第三節(jié)寄生蟲病的診斷方法一、病原學(xué)診斷（一）糞便檢查1、直接涂片①生理鹽水直接涂片：檢查蠕蟲蟲卵和原蟲滋養(yǎng)體。②碘液染色直接涂片：檢查腸道原蟲的包囊。2、飽和鹽水漂浮法檢查線蟲蟲卵及微小膜殼絳蟲蟲卵。（二）肛周蟲卵的檢查常用透明膠紙法，此法適用于肛門周圍蟲卵的檢查。（三）血液檢查1、瘧原蟲檢查瘧原蟲檢查的血涂片分為厚、薄兩種，可同
4、時涂于一張載玻片上。2、微絲蚴檢查新鮮血片檢查：晚9時至次日晨2時取血，滴于潔凈的載玻片上一滴，加蒸餾水1~2滴混勻后加蓋玻片，置于低倍鏡下觀察。二、免疫學(xué)診斷（一）循環(huán)抗原檢測循環(huán)抗原可作為早期診斷、治療效果的評價依據(jù)。（二）循環(huán)抗體檢測特異性抗體陽性表示患者既往或現(xiàn)實感染過。三、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用單克隆抗體、如DNA探針、基因擴(kuò)增技術(shù)等第四節(jié)寄生蟲病的流行與防治原則一、寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)寄生蟲病的流行與傳播必須具備三個基本環(huán)節(jié)：（一）傳染源患者、帶蟲者、保蟲宿主（二）傳播途徑經(jīng)口感染、皮膚感染、媒介
5、昆蟲感染、接觸感染、胎盤感染、自體感染。（三）易感人群是指對寄生蟲缺乏免疫力，又處于易感狀態(tài)的人群。二、寄生蟲病的防治原則（一）控制傳染源普查、普治寄生蟲病患者、帶蟲者和保蟲宿主是控制傳染源的重要措施。（二）切斷傳播途徑加強(qiáng)糞便和水源管理，控制和殺滅媒介節(jié)肢動物及中間宿主是切斷寄生蟲病傳播途徑的重要手段。（三）保護(hù)易感人群加強(qiáng)個人和集體的防護(hù)工作，改變不良的生活習(xí)慣，用驅(qū)避劑、防護(hù)劑涂擦皮膚及預(yù)防性服用藥物等，均可保護(hù)易感人群。蠕蟲定義:一類軟體的，靠肌肉伸縮而蠕動的低等多細(xì)胞動物。包括：扁形動物門的吸蟲
6、和絳蟲線形動物門的線蟲棘頭動物門的棘頭蟲蠕蟲生活史特點(diǎn)基本過程：成蟲→蟲卵→幼蟲→成蟲土源性蠕蟲（單宿主型）腸道線蟲生物源性蠕蟲（多宿主型）吸蟲、絳蟲、部分線蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲MedicalHelminths第十三章常見人體寄生蟲第一節(jié)醫(yī)學(xué)蠕蟲線蟲常見種類似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）Ascarislumbricoides似蚓蛔線蟲（人蛔蟲）Ascarislumbricoides形態(tài)與生活史致病流行與防治診斷蛔蟲是人體內(nèi)最常見的腸道寄生蟲，據(jù)1992年全國人群常見寄生蟲感染調(diào)查結(jié)果，平均感染率高達(dá)44.91%可引起蛔蟲?。?/p>
7、ascariasis)蛔蟲的形態(tài)與生活史成蟲與蟲卵形態(tài)成蟲：外形、唇瓣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)蟲卵：受精卵、未受精卵、脫蛋白質(zhì)膜的受精卵新鮮排出的蛔蟲成蟲蛔蟲未受精卵蛔蟲含蚴卵（感染期蟲卵）蛔蟲的形態(tài)與生活史生活史過程成蟲（小腸）蟲卵（腸道）受精卵（糞便）含蚴卵感染期卵（2周）（1周）（適宜的溫度、濕度、O2）幼蟲（組織移行）（小腸-胃-咽-氣管-肺-心-肝-血管-腸壁）經(jīng)口感染----小腸（外界土壤中發(fā)育3周）（人體內(nèi)發(fā)育60~75天）移行過程蛔蟲感染及其在宿主體內(nèi)的生活史特點(diǎn)成蟲寄生于人的小腸蟲卵隨糞便排出體外，在
8、外界適宜條件下發(fā)育3周為感染期蟲卵經(jīng)口感染幼蟲經(jīng)腸外移行后定居小腸發(fā)育成熟蛔蟲的形態(tài)與生活史幼蟲致病成蟲致病腸蛔蟲病外科并發(fā)癥蛔蚴性肝炎蛔蚴性肺炎消化道癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀過敏性癥狀消瘦、營養(yǎng)不良蛔蟲的致病蛔蟲引起的外科并發(fā)證膽道蛔蟲癥蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性闌尾炎蛔蟲性肝膿腫其他蛔蟲幼蟲在肺組織內(nèi)蛔蟲鉆入膽道與肝臟大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻蛔蟲感染的診斷糞便查找蟲卵或成蟲直接涂片法鏡檢蟲卵改良加藤氏法（定量透明法）
