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1、結(jié)腸造口護理術(shù)前護理1.心理護理:術(shù)前應(yīng)向患者告知并解釋結(jié)腸造口的原因、部位和護理方法。必要時可介紹恢復(fù)良好、心理健康的術(shù)后病人與其交流或者咨詢造口治療師.Miles術(shù)后患者可能擔(dān)心性功能障礙,術(shù)前護理人員應(yīng)和患者一起討論這一問題,及時向患者提供其需要的信息,給患者以支持.同時應(yīng)爭取社會、家庭的積極配合，從多方面給病人以關(guān)懷和心理支持。術(shù)前護理2.營養(yǎng)支持飲食：攝取高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的營養(yǎng)豐富的少渣飲食。支持治療：必要時，遵醫(yī)囑輸血及血漿，糾正貧血及低蛋白血癥。若病人出現(xiàn)明顯脫水及急性腸梗阻，應(yīng)及早糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿失衡，以
2、提高其對手術(shù)的耐受性。術(shù)前護理3.腸道準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑清潔腸道。告知病人充分腸道準(zhǔn)備的必要性并取得配合。做好安全指導(dǎo)。4.術(shù)晨留置胃管，術(shù)中留置尿管。人工肛門袋的選擇及使用一件式肛門袋兩件式肛門袋肛門圈人工肛門袋的選擇及使用肛門袋:在不干膠紙上剪一和造口同樣大小的圓孔，然后揭開表面的一層粘紙，將肛門袋緊貼在造瘺口上來收集糞便（造口周圍的皮膚要清潔干爽），污染后隨時取下扔掉。肛門圈:根據(jù)病人的腹圍，選擇6公分寬的彈力繃帶，縫在人工肛門硅膠圈上，松緊要適宜。肛門袋系在病人的腰部，造瘺口周圍皮膚用柔軟的手紙墊上，硅膠圈對準(zhǔn)造瘺口，將一次性小塑料袋夾在兩層
3、硅膠圈中，每次排便后及時將塑料袋取下扔掉，人工肛門圈污染后隨時取下清洗更換。準(zhǔn)備2—3個交替使用。觀察造口正常的造瘺口，是紅色和濕潤的，如果去擦它，會有輕微的出血現(xiàn)象，這是正常的。如排便不暢，腹脹，排便費力，變形，說明有造瘺口狹窄。戴上手套，用食指插入造瘺口內(nèi)，每次留置10—15分鐘，一日1—2次，可使狹窄的瘺口逐漸增大，但不要用力過猛，避免損傷粘膜引起出血。保持造口周圍皮膚的清潔衛(wèi)生人工肛門開口后的幾天內(nèi)，排便次數(shù)較多，周圍皮膚易被腸內(nèi)容物及糞便污染，受酸、堿刺激易發(fā)生皮炎，出現(xiàn)紅、破潰、疼痛等不適感，一定要選擇大小合適的糞袋，防止排泄物溢出
4、，刺激皮膚。造瘺口周圍皮膚一定要注意清潔、干燥，備專用盆和毛巾，便后或污染時，盆內(nèi)加入溫開水，以不燙手為宜，用毛巾輕輕擦洗干凈，不要用力過猛，局部皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護。毛巾清洗后，晾在太陽下，起到紫外線消毒的作用，每次處置后要洗手，防止交叉感染。減少排氣、異味指導(dǎo)患者注意進產(chǎn)氣少的飲食，是可以減少排氣的。此外用吸管喝飲料、嚼口香糖、吸煙、匆促的進食均易吸入氣體。要定時的進餐，勿讓腸道排空太久。進食時慢嚼和心情輕松等，均有助于減少脹氣。另外人工肛門只要有便或氣排出，就要及時清理干凈，保持造瘺口周圍清潔，就不會產(chǎn)生異味了。減少排氣、異味易產(chǎn)氣的
5、食物：蘿卜、豆類、牛奶、洋蔥、煙酒及含硫酸鹽的飲料、堅果等。減少排氣、異味易產(chǎn)臭味的食品：大蔥、元蔥、蒜、蝦、蟹、蛋、酒、維生素類、蘿卜、韭菜、八角。規(guī)律的排便指導(dǎo)患者通過飲食療法或刺激腸蠕動，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，從主觀意識和心理狀態(tài)來控制排便，最好每日1—2次排便。要自我觀察，找出排便規(guī)律、掌握規(guī)律的進食時間，如喝牛奶或吃了不同的食物后什么時間能排便。在規(guī)定的時間內(nèi)，沿著結(jié)腸走行自右下—右上—左上—左下按摩腹部，刺激腸蠕動，建立排便條件反射。避免腹瀉主要是各種原因引起腸的功能調(diào)節(jié)失常所引起的，如進了引起腹瀉食物、暴飲暴食；生活環(huán)境的改變；意外
6、的刺激；疲勞；精神過度緊張；某些藥物的作用，或是細菌及病毒的感染等。簡易治療：可食用香蕉、蘋果醬、米飯、煮沸過的牛奶，可以硬化松軟的糞便。要注意休息，多飲水，可吃易消化的飲食如稀飯、面條、面片等，如果腹瀉次數(shù)增加，要及早到醫(yī)院診治，合理用藥?，F(xiàn)時要保持良好的心態(tài)，情緒要穩(wěn)定，做好心理自我調(diào)節(jié)。避免腹瀉易引起消化不良、腹瀉的食物：生蔬菜（油菜、芹菜、大頭菜、菠菜、洋蔥）、干果類（花生）、油炸食品、酒類、冰淇淋、冷的飲料、咖啡、辣椒、牛奶。避免便秘發(fā)生便秘的原因主要是吃了容易引起便秘的食品；以往有便秘病史；進食量少或從腸內(nèi)容物中吸收水分過多；糞便過
7、硬；夏天出汗多；運動后飲水不足；過度精神緊張；某種藥物等。簡單治療：多飲水（或果汁），可吃含纖維素的食物，如蔬菜、水果、腹部按摩，適當(dāng)?shù)纳⒉?，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下灌腸、服藥等。回腸造口的患者，須限制多量高纖維的食物，如堅果、種子、芹菜、果皮、蕈類、蝦、爆米花、草莓等，以防阻塞造口。避免便秘易引起便秘的食品：蘋果醬、奶酪、米飯、脂肪少的牛肉、柿子、山楂等喊鞣酸多的食品。合理安排飲食飲食應(yīng)“少量多餐”5—6次/日，每餐不易過飽，以高熱量、高蛋白、高維生素的半流質(zhì)（術(shù)后一月內(nèi)）或軟食（術(shù)后1—3個月），6—8個月恢復(fù)為每日三餐，逐漸過渡。限制過冷、過
8、熱、過酸、過甜及油煎炸的食物，切忌暴飲暴食；少食咸菜及薰制品；戒煙酒。規(guī)律進餐，要養(yǎng)成細嚼慢咽的進食習(xí)慣，切忌食生山楂、生柿子、粘食（如元宵、粘糕、粽
