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1、心血管預防保健科普知識肺循環(huán)右心室→肺動脈→肺泡壁的毛細血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房體循環(huán)左心室→主動脈→各級動脈→毛細血管→各級靜脈→上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇→右心房心血管系統(tǒng)前言中年以后的主要心血管病是高血壓、冠心病和腦卒中（中風），都是可以預防、可以延緩和可以控制的病。醫(yī)生們有責任向廣大群眾介紹這些病的起因和預防保健方法。一、流行情況我國心血管病的患病率、發(fā)病率、死亡率三十年來持續(xù)上升。近年統(tǒng)計心腦血管病死亡率約為200/10萬，高于美、加、法、日、瑞典、瑞士等國。高血壓（華北、東北地區(qū)為高發(fā)區(qū)）冠心病：心絞痛、急性心肌梗塞日益增多，在各大醫(yī)院心內科病人中冠心病占5
2、0％以上。腦卒中：每年全國新發(fā)腦卒中（腦出血＋腦梗塞）150萬例，幸存者累積有500-600萬人，半數(shù)以上留有不同程度的殘疾，生活不能自理。高血壓收縮壓SystolicPressure(SP)心室收縮主動脈血壓升高所達到的最高值100～120mmHg（13.3～16.0kPa）舒張壓DiastolicPressure(DP)心室舒張時主動脈血壓下降所降到的最低值60～80mmHg（8.0～10.6kPa）一、血壓：指血管內的血液對單位面積血管壁的側壓力，也即壓強高血壓高血壓診斷標準：(1)經(jīng)兩次測量核實：收縮壓達到或超過140毫米，或舒張壓達到或超過90毫米，即可診斷
3、為高血壓。(2)曾確診為高血壓，現(xiàn)服降壓藥者，血壓雖正常，仍為高血壓。(3)六十歲以上老年人常有收縮壓上升，但最高不超過160毫米者為老年性收縮期高血壓。二、高血壓是以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高(≥140/90mmHg)為主要表現(xiàn)的疾病三、全球高血壓發(fā)病狀況(WHO)全球10億高血壓患者(中國2億)8億需要立即干預(中國1.6億)710萬人由于血壓升高而過早死亡（中國150萬-170萬人）高血壓四、繼發(fā)性高血壓：絕大多數(shù)高血壓為原發(fā)性高血壓，原因不明。另有很少數(shù)（不超過5％）高血壓有明確的病因，如腎動脈狹窄引起高血壓、腎上腺瘤等，一經(jīng)確診可以手術治療。原發(fā)性高血壓可以控制
4、，但目前尚無根治方法。五、高血壓的危害大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險增加心力衰竭發(fā)病和死亡增加血壓水平升高六、高血壓預防保健與生活禁忌易患高血壓的對象血壓130-139/85-89mmHg超重或肥胖(BMI＞24kg/m2)長期高鹽飲食（鹽＞6g--10g/d）長期過量飲酒（白酒＞2兩/d）高血壓家族史男≥55歲、更年期后女性食鹽攝入量與收縮壓的關系收縮壓（mmHg）鹽（g/d）飲酒量(毫升/月)與高血壓患病率(%)1991年全國高血壓45萬人調查，高血壓雜志1995,3:50中量體重指數(shù)（BMI）與心血管病危險（
5、OR）BMI(Kg/m2)<25≥25≥28(n)（正常）（超重）（肥胖）高血壓12602212.84.8心梗167613.14.0腦卒中449912.62.9OR:危險比高血壓預防保健與生活禁忌成年人有病無病都應每年測量血壓一次。高血壓患者都要與醫(yī)務人員合作，找出自身的發(fā)病危險因素（如吸煙、家族史、肥胖、體力活動少、高鹽飲食等），作出預防保健對策，堅持執(zhí)行。高血壓的預防保健也是一種基礎治療，高血壓患者在服降壓藥時也要堅持預防保健。六、高血壓預防保健與生活禁忌降壓藥基礎治療無效的高血壓患者均需要服降壓藥。首選簡便（長效）價廉（小劑量）的有效（聯(lián)合）降壓藥。降壓藥必須在
6、醫(yī)生指導下長期服用，可以調整劑量，高血壓患者每月復查，不可自作主張。高血壓是可防可控的病，關鍵在本人重視，但是也不必成為精神負擔。降壓藥【分類】利尿劑交感神經(jīng)抑制藥血管擴張藥腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥鈣拮抗劑高血壓藥物治療新概念1.有效治療與終生治療2.保護靶器官3.平穩(wěn)降壓4.聯(lián)合用藥高血脂血液中含有脂質，主要是膽固醇和甘油三酯。膽固醇是發(fā)生動脈粥樣硬化的主要因素，甘油三酯也有一定作用。血脂增高叫高血脂。高血脂膽固醇來源是從食物攝入，也在體內代謝合成，有高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇兩種。低密度的是有害的膽固醇。高密度的是有益的膽固醇。膽固醇含量高的食品包括
7、：動物脂肪、肥肉、蛋黃、動物內臟、如肝、腎、腦等，不是不能吃，只是不可多吃。瘦肉和雞、魚可常吃。奶品不限。如無高血脂，雞蛋一天吃一個無問題。多吃青菜、水果、粗糧有助膽固醇的排泄。高血脂甘油三酯也是動脈粥樣硬化的一個因素。甘油三酯高的人要少吃糖和脂肪，少喝含糖飲料，因糖多可以增高甘油三酯含量。大多數(shù)高血脂的人都可以從調節(jié)飲食和增強體育活動得到自我調節(jié)。預防保健措施無效才有必要由醫(yī)生考慮用降脂藥。動脈粥樣硬化（簡稱動脈硬化)動脈粥樣硬化是由于脂質代謝失調，在動脈壁內膜形成粥樣斑塊，形成狹窄，造成血流障礙，相關的器官發(fā)生缺血甚至壞死，是心腦血管病的主要病理
