最新09、神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新09、神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路是復(fù)雜反射弧的一部分，一般都要涉及大腦皮質(zhì)。包括:1、感覺傳導(dǎo)路感受器→周圍神經(jīng)→脊髓→腦干→間腦→大腦皮質(zhì)2、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維→內(nèi)囊→腦干→脊髓→周圍神經(jīng)→效應(yīng)器“接力跑”感覺：3級(jí)神經(jīng)向上傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)：2級(jí)神經(jīng)向下傳導(dǎo)一、感覺傳導(dǎo)路（一）本體感覺傳導(dǎo)路1、軀干、四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)：第一級(jí)神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)第二級(jí)神經(jīng)元：薄束核、楔束核第三級(jí)神經(jīng)元：丘腦腹后外側(cè)核外向內(nèi)：CTLS（二）痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)路1、四肢、軀干痛溫覺和粗觸

2、壓覺傳導(dǎo)路脊神經(jīng)節(jié)→后根→灰質(zhì)后角固有核I、IV、VII層（纖維上升1~2節(jié)）→白質(zhì)前連合交叉→脊髓丘腦前、后束→腹后外側(cè)核→內(nèi)囊后肢→中央后回中、上部和旁小葉后部。第一級(jí)神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)第二級(jí)神經(jīng)元：脊髓灰質(zhì)第三級(jí)神經(jīng)元：丘腦腹后外側(cè)核外向內(nèi)：SLTC2、頭面部淺感覺傳導(dǎo)路三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)根→三叉神經(jīng)脊束核腦橋核→三叉丘系交叉交叉→三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核→內(nèi)囊后肢→大腦皮質(zhì)中央后回下1/3。第一級(jí)神經(jīng)元：三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)第二級(jí)神經(jīng)元：三叉神經(jīng)脊束核、腦橋核第三級(jí)神經(jīng)元：丘腦腹后內(nèi)側(cè)核（三）視覺傳導(dǎo)路視野：眼球固定，向前平視所

3、能看到的空間范圍。光線通過眼屈光裝置發(fā)生了折射，故鼻側(cè)半視野的物象投射到---。視錐視桿C→雙極C→節(jié)C→視神經(jīng)→視神經(jīng)交叉（內(nèi)側(cè)交叉）→視束→外側(cè)膝狀體→內(nèi)囊后肢→視覺中樞（顳葉距狀溝上下皮質(zhì).瞳孔對(duì)光反射：視神經(jīng)視束上丘臂頂蓋前區(qū)睫狀N節(jié)動(dòng)眼神經(jīng)瞳孔括約肌瞳孔縮小動(dòng)眼神經(jīng)副核損傷表現(xiàn)1、視神經(jīng)損傷：患側(cè)直接對(duì)光反射消失，健側(cè)間接對(duì)光反射消失。2、動(dòng)眼神經(jīng)：患側(cè)直接、間接對(duì)光反射均消失。（四)聽覺傳導(dǎo)路（略）二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路:（一）錐體系錐體系主要管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)，由上、下兩個(gè)神經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞及其軸突

4、。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核）及其軸突。錐體束分為皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束。附:癱瘓硬癱軟癱1、皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核]中央前回下部2、皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢大腦中3/5腦橋基底部延髓錐體錐體交叉皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角前角四肢肌軀干肌中央前回中上部、中央旁小葉前部錐體系任何部位的損傷，均可導(dǎo)致其控制區(qū)的運(yùn)動(dòng)障礙，分為兩類：（1）上神經(jīng)元損傷（核上癱）脊髓前角和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

5、（軀體運(yùn)動(dòng)、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核）以上的損傷。表現(xiàn)為1）肌張力增高-硬癱。2）深反射亢進(jìn)，淺反射消失或減弱。3）出現(xiàn)病理反射（Babinski征）。（2）下神經(jīng)元損傷（核下癱）脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（軀體運(yùn)動(dòng)核、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核）及其軸突的損傷。表現(xiàn)為：1）肌張力下降—軟癱。2）肌萎縮3）反射全部消失。（二）錐體外系定義：錐體系以外控制骨骼肌運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為錐體外系。主要功能是：1.調(diào)節(jié)肌張力、2.協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、3.維持和調(diào)整姿勢(shì)、進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動(dòng)作等。在結(jié)構(gòu)上，錐體外系不是一個(gè)簡(jiǎn)單的、獨(dú)立的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，而是一個(gè)復(fù)雜的，涉及腦內(nèi)

6、許多結(jié)構(gòu)（如紋狀體、蒼白球、黑質(zhì)、紅核、腦橋核、小腦、下橄欖核等）的機(jī)能系統(tǒng)。錐體外系包括:1、皮質(zhì)—新紋狀體—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路對(duì)發(fā)出錐體束的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的活動(dòng)有重要的反饋?zhàn)饔谩?、新紋狀體—黑質(zhì)環(huán)路黑質(zhì)能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性時(shí)，紋狀體內(nèi)的多巴胺含量下降，導(dǎo)致Parkinson病。3、皮質(zhì)—腦橋—小腦—皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)額、頂、枕、顳發(fā)出腦橋束→腦橋核→小腦中腳→新小腦皮質(zhì)→齒狀核小腦上腳→1、紅核紅核脊髓束前角2、腹前核腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角錐體外系病變，主要表現(xiàn)肌張力改變，運(yùn)動(dòng)異常，肌肉共濟(jì)失調(diào)和平衡失

7、調(diào)等。視上核室旁核生理病因病理特點(diǎn)附屬醫(yī)院中醫(yī)科趙麗華【要求】掌握小兒生理病理特點(diǎn)及其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。生長(zhǎng)和發(fā)育是小兒時(shí)期特有的生理現(xiàn)象，也是不同于成人的基本特點(diǎn)。生長(zhǎng)指小兒形體的增長(zhǎng)，發(fā)育表示各種功能的演進(jìn)。生長(zhǎng)發(fā)育的整個(gè)過程，形態(tài)和功能的不斷成熟、完善。反映了小兒的生理特點(diǎn)。一、生理特點(diǎn)小兒的生理特點(diǎn)可歸納為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速；臟腑嬌嫩、形氣未充兩個(gè)方面：（一）生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速是小兒生理特點(diǎn)之一，用來比喻小兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育非常迅速。以形體發(fā)育為例，小兒體重，從出生到１周歲增長(zhǎng)３倍，身長(zhǎng)增長(zhǎng)1.5倍，頭圍增長(zhǎng)1

8、/2倍。動(dòng)作功能、智力發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)也是快速增長(zhǎng)，不斷向完善、成熟的方面發(fā)展，年齡越小，生長(zhǎng)速度越快。古代醫(yī)家把小兒這種生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，稱之為“純陽”，我國現(xiàn)存最早的《顱囟經(jīng)》中首先提出小兒從先天所稟之腎中元陰元陽尚