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1、13.Elecsys甲狀腺功能檢測(1)甲狀腺是人體最重要的內(nèi)分泌腺之一，具有攝取和積聚碘的能力，并以碘為原料，合成、分泌和貯存甲狀腺激素。甲狀腺功能紊亂可對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等產(chǎn)生一系列的影響。甲狀腺功能紊亂實(shí)際上是一種常見而至今仍易被漏診的疾病。甲狀腺功能檢測的重要性應(yīng)重視甲狀腺功能的檢測，及早發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)疾病甲狀腺項(xiàng)目TSH促甲狀腺激素（查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)）T3三碘甲狀腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲狀腺激素）T4甲狀腺素（診斷甲亢、甲低）FT3游離三碘甲狀腺原氨酸FT4游離甲狀腺素TG甲狀腺球蛋白（甲狀腺體完整性的特殊標(biāo)志物）
2、T－uptake甲狀腺素結(jié)合力（了解甲狀腺素的結(jié)合位點(diǎn)數(shù)）Anti-TG抗甲狀腺球蛋白抗體（增高見于慢性橋本甲狀腺炎等）Anti-TPO抗甲狀腺過氧化物酶抗體生理:T3少量由甲狀腺自身合成，大量則產(chǎn)生于外周循環(huán)，由T4脫碘而成T3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素與T4一樣,99%以上的T3與運(yùn)輸?shù)鞍踪|(zhì)結(jié)合,但T3的親和力要低10倍左右，所以受結(jié)合蛋白變化的影響要小于T4臨床應(yīng)用:用于T3-甲亢的診斷。有10％-20％的甲亢病人T3是唯一升高的指標(biāo)，這些病人的T4正常，此時T3成為一個關(guān)鍵的指標(biāo)對于甲狀腺功能減退病人T3意義不大早期甲亢的查明假性甲
3、狀腺毒癥的診斷甲腺原氨酸(T3)游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)生理功能：人體中大部分（99％）T3均與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合在一起。FT3是T3的活性部分。FT3是甲狀腺激素的一種，可以調(diào)節(jié)人體的代謝。檢測FT3對于診斷及鑒別診斷正常甲狀腺機(jī)能、甲亢以及甲低具有重要作用。游離甲狀腺激素T4(FT4)生理功能99％的T4與蛋白結(jié)合在一起，并不具有生物活性。1％的游離甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)肌體代謝的功能。游離甲狀腺激素T4臨床意義：診斷甲狀腺機(jī)能失調(diào)監(jiān)控甲狀腺疾病的治療影響因素肝素治療和游離脂肪酸升高疾病，可以使T4與TG結(jié)合狀態(tài)解離，導(dǎo)致游離T4升高，但升高的
4、并不明顯新生兒的FT4水平偏高妊娠時FT4的水平會降低正常甲亢T3型甲亢原發(fā)性甲低繼發(fā)性甲低第三期甲低TSHn?????fT4n??-n???fT3n?????甲狀腺疾病的診斷依據(jù)甲狀腺素結(jié)合力（T－uptake）甲狀腺素（T4）是甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的組成部分，參與機(jī)體的整體代謝活動。檢測甲狀腺素含量是鑒別甲狀腺功能正常與否的重要手段。大部分甲狀腺素與其運(yùn)載蛋白結(jié)合，并且結(jié)合部分與游離部分處于平衡狀態(tài)。在很多情況下，盡管游離的甲狀腺素在正常范圍，但運(yùn)載蛋白含量的變化可導(dǎo)致總甲狀腺素測定值的改變。因此，只有在T-uptake正常的情況下，測定甲狀腺素才能提供
5、準(zhǔn)確的信息。T-uptake測定可以了解甲狀腺素的結(jié)合位點(diǎn)。由總甲狀腺素T4和TBI（甲狀腺素結(jié)合指數(shù)＝T-uptake測定結(jié)果）的商得出的游離甲狀腺素指數(shù)（FT4I），反映了運(yùn)載蛋白質(zhì)含量和甲狀腺素含量這兩種變化因素。甲狀腺球蛋白(Tg)甲狀腺球蛋白屬一種糖蛋白,甲狀腺球蛋白絕大多數(shù)由甲狀腺細(xì)胞合成并釋放到甲狀腺濾泡的殘腔中甲狀腺球蛋白在外周甲狀腺激素T3和T4的合成中起決定作用是一潛在的自身抗原甲狀腺球蛋白(Tg)臨床意義:在先天性甲狀腺功能低下的患者中,檢測甲狀腺球蛋白可鑒別甲狀腺完全缺損,甲狀腺發(fā)育不全或其它病理狀況甲狀腺球蛋白是甲狀腺體形態(tài)完
6、整性的特殊標(biāo)志TBG可用于甲亢療效觀察和隨訪甲狀腺球蛋白測定也可用于鑒別亞急性甲狀腺炎和假性甲狀腺毒癥，后者因TSH的抑制，TG含量低作為甲狀腺良惡性腫瘤鑒別指標(biāo)，甲狀腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲狀腺瘤、囊腫正常或輕度增高抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG)由于人體內(nèi)抗甲狀腺球蛋白抗體的存在可導(dǎo)致TG測定出現(xiàn)錯誤結(jié)果，因此臨床醫(yī)生還應(yīng)同時了解患者體內(nèi)抗甲狀腺球蛋白抗體的情況甲狀腺球蛋白（TBG）是一種潛在的自身抗原，當(dāng)進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生Anti-TGAnti-TG甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AI
7、TD)常用指標(biāo)臨床意義自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn)Anti-TG濃度升高，出現(xiàn)頻率大約是70-80%甲亢病人測得Anti-TG陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)甲狀腺癌與Anti-TG呈一定的相關(guān)性，Anti-TG值的升高是腫瘤惡化的一種標(biāo)志抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-TG)抗甲狀腺過氧化物酶抗體(anti-TPO)甲狀腺過氧化物酶(TPO)存在于甲狀腺細(xì)胞的微粒體中,并表達(dá)在細(xì)胞的表面甲狀腺過氧化物酶(TPO)與Tg協(xié)同作用甲狀腺過氧化物酶(TPO)是一潛在的自身抗原抗甲狀腺過氧化物酶抗體(anti-TPO)臨床意義:診
8、斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)聯(lián)合檢測Anti-TPO，Anti-TG是診斷橋本氏甲狀腺炎的
