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1、最新gr6【影像診斷】MRI的臨床應(yīng)用-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料一、磁共振現(xiàn)象含奇數(shù)質(zhì)子的原子核（如1H、13C、19F、23Na）其質(zhì)子有自旋運(yùn)動（Spin）--置于外加的強(qiáng)大均勻磁場（主磁場）內(nèi)，原排列雜亂的原子核在磁力作用下排列成行原子核圍繞主磁場軸旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象稱為進(jìn)動(旋進(jìn)）。自旋和旋進(jìn)是奇數(shù)質(zhì)子原子核的兩種特性質(zhì)子旋進(jìn)無聚合性，磁化向量順主磁場力線方向，無切割磁力線的力---不能檢測出磁場變化的信號在外加磁場內(nèi)，又加用射頻脈沖RF(在質(zhì)子共振頻率上垂直作用于磁場----凈磁化移位RF結(jié)束后---接受磁場改變引起的電壓變化。RF
2、的頻率如接近某元素的原子核的旋進(jìn)頻率—該原子被激發(fā)，并改變原子核磁軸的偏斜方向------磁共振現(xiàn)象Larmor公式?0=rB0?0=進(jìn)動頻率r=旋磁比1.0T時(shí)1H為42.5MH2B0=外加磁場三、MRI圖像特點(diǎn)1、灰階成像人體不同器官的正常組織與病理組織的T1是相對固定的，而且它們之間有一定的差別，T2也是如此。這種組織間弛豫時(shí)間上的差別，是MRI的成像基礎(chǔ)。為了評判被檢組織的各種參數(shù)，可以調(diào)節(jié)TR、TE，以得到突出某種組織特征參數(shù)的圖像，這種圖像稱為加權(quán)圖像（Weighted Image，WI）T1WI：主要反映組織間T
3、1特征參數(shù),T1WI有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)T2WI：主要反映組織間T2特征參數(shù),T2WI對顯示病變組織較好。N(H)：主要反映組織的H質(zhì)子密度具有一定T1差別的各種組織，包括正常與病變組織，轉(zhuǎn)為模擬灰度的黑白影，則可使器官及其病變成像。MRI的影像雖然也以不同灰度顯示，但反映的是MR信號強(qiáng)度的不同或弛豫時(shí)間T1與T2的長短，而不象CT圖象，灰度反映的是組織密度。表1--1 人體不同組織T1WI和T2WI上的灰度腦白質(zhì)腦灰質(zhì)腦脊液脂肪骨皮質(zhì)骨髓質(zhì)腦膜T1WI白灰黑白黑白黑T2WI白灰白白灰黑灰黑2、流空效應(yīng)心血管的血液由于流動迅速，
4、使發(fā)射MR信號的氫原子核離開接收范圍之外，測不到MR信號，在T1WI或T2WI中均呈黑影---流空效應(yīng)（flowingVoid）。這一效應(yīng)使心腔和血管顯影，是CT所不能比擬的。3、三維成像MRI可獲得人體橫面、冠狀面、矢狀面及任何方向斷面的圖像，有利于病變的三維定位。一般CT則難于作到直接三維顯示，需采用重建的方法才能獲得冠狀面或矢狀面圖像4、運(yùn)動器官成像采用呼吸門控（gating）和（或）呼吸補(bǔ)償、心電門控和周圍門控以及預(yù)飽和技術(shù)等，可以減少由于呼吸運(yùn)動及血液流動所導(dǎo)致的呼吸偽影、血流偽影，不僅能改善心臟大血管的MR成像，還
5、可獲得其動態(tài)圖象。四、MRI檢查技術(shù)1、常用的多層面、多回波的自旋回波（spinecho，SE）技術(shù)掃描時(shí)間參數(shù)有回波時(shí)間（echotime，TE）和脈沖重復(fù)間隔時(shí)間（repetitiontime，TR）。短TR和短TE可得T1WI，而用長TR和長TE可得T2WI。時(shí)間以毫秒計(jì)。依TE的長短，T2WI又可分為重、中、輕三種。病變在不同T2WI中信號強(qiáng)度的變化，可以幫助判斷病變的性質(zhì)。例如，肝血管瘤T1WI低信號，在輕、中、重度T2WI上高信號，且隨著加重程度，信號強(qiáng)度遞增。肝細(xì)胞癌則不同，T1WI呈稍低信號，在輕、中度T2WI
6、呈稍高信號，而重度T2WI上又略低于中度T2WI的信號強(qiáng)度。TR（ms）TE（ms）T1WI200~80015，30，35T2WI500~2500~400060，70，90，120N(H)1500~250015，25，30SE序列掃描參數(shù)T1WIT2WI高信號亞急性出血亞急性出血脂肪高蛋白水腫、CSF脂肪腫瘤順磁性物質(zhì)梗死、軟化病灶低信號纖維組織（Ligment）骨皮質(zhì)、纖維、肌肉、肌肉、高速血流、水腫、韌帶陳舊出血、高速血骨皮質(zhì)、腫瘤、CSF流不同序列Ｔ1、Ｔ2加權(quán)高低信號2、特殊序列：為了克服MRI中SE脈沖序列成像速度慢
7、、檢查時(shí)間長這一主要缺點(diǎn)，近年來先后開發(fā)了梯度回波脈沖序列、快速自旋回波脈沖序列等成像技術(shù)。此外，還開發(fā)了脂肪抑制和水抑制技術(shù)，進(jìn)一步增加MRI信息。MRI另一新技術(shù)是磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）。血管中流動的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強(qiáng)度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能。應(yīng)用于大、中血管病變的診斷。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。其他：彌散
8、、灌注、水成像、波譜五、MRI常見偽影人體體內(nèi)因素形成的偽影運(yùn)動偽影血液和腦脊液流動偽影體外因素形成的偽影金屬偽影靜電偽影MR系統(tǒng)形成的偽影化學(xué)位移偽影卷褶偽影低信號偽影六、MRI造影劑及臨床應(yīng)用（一）、種類： ???1、順磁性陽性造影劑。常用的有Gd-DTPA（馬根維顯；磁
