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1、進入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨
2、幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個世紀(jì)，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊最新乳腺mri臨床應(yīng)用進展-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料乳腺癌的現(xiàn)狀乳腺癌第六位第一位發(fā)病率死亡率早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療影像學(xué)檢查方法乳腺X線鉬靶乳腺超聲檢查乳腺MRI檢查乳腺錐
3、型束CT檢查乳腺PET-CT檢查乳腺影像學(xué)引導(dǎo)下活檢或定位乳腺MRI的適應(yīng)癥篩查診斷評估鉬靶、超聲診斷不明確不明原因的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移致密型乳腺MR引導(dǎo)下活檢乳腺MRI的適應(yīng)癥篩查診斷評估確定病變數(shù)目、范圍新輔助化療療效評價假體植入術(shù)后評價術(shù)后殘留評價乳腺MRI成像技術(shù)MR常規(guī)掃描T1WI、T2WI-FS（軸位、矢狀位）擴散加權(quán)成像DWI動態(tài)增強掃描DCE-MRI波譜成像MRSMRI常規(guī)掃描T1WIT2WITIWI觀察解剖結(jié)構(gòu)T2WI更容易發(fā)現(xiàn)病灶纖維腺體組織(FGT)a.幾乎全部是脂肪（脂肪型）b.散在腺體組織（疏松型）c.混雜腺體組織（均衡型）d.致密腺體組織（致密型）D
4、WI的臨床應(yīng)用ADC值可用于鑒別乳腺良惡性病變惡性腫瘤ADC值明顯低于良性病變評估病變范圍評價新輔助化療效果ADC值2.02×10-3mm2/s0.96×10-3mm2/sDCE-MRI的臨床應(yīng)用結(jié)合形態(tài)學(xué)表現(xiàn)及血流動力學(xué)進行評價增強后形態(tài)學(xué)表現(xiàn)更具特征性時間-信號強度曲線可提供血流動力學(xué)參考可進行數(shù)字剪影、MIP重建形態(tài)學(xué)>TIC，SUB/MIP不是診斷依據(jù)DCE-MRI掃描時期絕經(jīng)前女性最佳時間：月經(jīng)第7–14天受激素水平影響月經(jīng)第1周和第4周背景強化明顯，不是最佳時期絕經(jīng)后女性使用激素替代治療者停止治療后6－8周行MRI檢查背景實質(zhì)強化（BPE）BI-RADSMRI2
5、013版新增內(nèi)容在動態(tài)增強掃描第一期（90S）圖像評估aMinimal幾乎沒有bMild少量cModerate中等dMarked顯著背景實質(zhì)強化（BPE）乳腺纖維組織的MRI特有強化，是正常表現(xiàn)乳腺纖維腺體組織增強的容積與強度動態(tài)過程，不同人，同一人的不同時間都可能不同可能是不均勻的或不對稱的BPE與FTG之間無直接關(guān)系BPE無需額外的隨訪或活檢DCE-MRI形態(tài)學(xué)FOCUS點狀強化小于5mm點，不能對其形態(tài)、邊緣進行描述無占位效應(yīng)，不是腫塊MASS腫塊Non-MassEenhancement非腫塊強化DCE-MRI形態(tài)學(xué)MASS腫塊在三維空間具有占位效應(yīng)形態(tài)圓形橢圓形不規(guī)
6、則形邊緣光滑不規(guī)則毛刺狀內(nèi)部強化均勻不均勻環(huán)狀強化低信號內(nèi)部分隔數(shù)字減影/MIP重建DCE-MRI形態(tài)學(xué)Non-MassEenhancement非腫塊強化常有脂肪或正常腺體夾雜其間分布局灶性線狀節(jié)段樣區(qū)域性多區(qū)域性彌漫性性內(nèi)部強化均勻不均勻集簇狀簇環(huán)狀局灶性強化不同于強化灶小于一個象限乳腺體積的25%包含特征性的強化類型以致能夠與周圍正常組織區(qū)分，內(nèi)部有正常組織相間存在DCE-MRI形態(tài)學(xué)時間信號強度曲線（TIC）III型：流出型I型：單向型II型：平臺型MRS的臨床應(yīng)用MRS反映生化代謝標(biāo)志性物質(zhì)的含量變化惡性病變的增殖快加速細胞膜的合成，磷酸酯代謝物增加，反映在MRS上
7、即出現(xiàn)膽堿峰輔助乳腺良惡性病變的定性診斷評價新輔助化療的療效惡性病變的MRS良性病變的MRS乳腺MRI的局限性對微小鈣化灶不敏感，需結(jié)合鉬靶特異性差異較大檢查時間長，部分患者不能耐受費用較高乳腺病變的MR表現(xiàn)乳腺囊腫硬化性腺病T2WI矢狀位壓脂矢狀位增強I型曲線非腫塊，節(jié)段樣強化，內(nèi)部均勻強化，TIC為I型硬化性腺病DWI圖呈高信號，ADC值未見降低纖維囊性乳腺病伴腺瘤樣結(jié)節(jié)T2WIT1WIDWIADC纖維囊性乳腺病伴腺瘤樣結(jié)節(jié)腺瘤樣結(jié)節(jié)多呈不規(guī)則形，分葉狀，周圍見少許毛刺，可呈不均勻強化，III型曲線，MRS無膽
