最新[醫(yī)藥衛(wèi)生]肺通氣功能檢查-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

《最新[醫(yī)藥衛(wèi)生]肺通氣功能檢查-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、最新[醫(yī)藥衛(wèi)生]肺通氣功能檢查-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料通氣功能限制阻塞小氣道正常中、小氣道大氣道肺總量彌散彌散激發(fā)試驗(yàn)運(yùn)動心肺功能咳嗽喘息胸痛呼吸困難擴(kuò)張試驗(yàn)擴(kuò)張試驗(yàn)肺源性心源性心肺外因素過度充氣肺過度充氣過度充氣混合性障礙間質(zhì)性肺病+-支氣管哮喘-+支氣管哮喘COPD??？N?肺總量??肺氣腫?N肺外因素+-支氣管哮喘？氣道阻力2肺通氣功能時間肺活量(用力肺活量)靜息分鐘通氣量VE=VT×RR肺泡通氣量VA＝（VT－VD）×RRVD/VT=(PaCO2-PECO2)/PaCO2最大自主分鐘通氣量3病人的準(zhǔn)備讓病人了解必要的信息了解目前

2、的用藥詢問最近一次的吸入性支氣管擴(kuò)張劑的用藥情況及研究用藥的情況測定前讓病人休息15分鐘7安排病人病人必須取坐直，兩腳著地衣服必須寬松假牙不必取下（除非非常不合適）8解釋肺功能測定演示肺功能如何工作解釋為何要咬緊吹筒，必用鼻夾鼓勵病人吸足氣再吹鼓勵病人平穩(wěn)持續(xù)地以最大努力吹呼氣時間保持5-6秒.9操作自已演示如何測定VC和FEV1勇于鼓勵病人觀察病人的整個操作過程10測定用鼻夾完全封閉鼻腔鼓勵病人吸氣呼氣避免病人前傾讓病人在測定之間有足夠的休息時間11測試時圖形演示12時間－容量曲線時間（秒）012345abcMMEF=bc/ab

3、容量（升）FEV1FVCRVTLCSVCFVC正常阻塞限制13FVC外推容量應(yīng)<5%FVC或<0.15L外推容量012345Sec14流速容量曲線及時間容量曲線15流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲線及其主要指標(biāo)受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形16MEFV檢測要求充分吸氣至肺總量位(重復(fù)變異<5%)突發(fā)呼氣迅速最大用力呼氣(外推容量<5%FVC)無中斷呼氣時間>3~5”或平臺(0.025lps?0.5sec)17病人配合保證病人充分吸氣

4、直到完全充滿肺部保證病人充分?jǐn)D壓胸腔和胃部直至不能呼出為止以獲得最大呼出量保證足夠呼氣時間指導(dǎo)病人持續(xù)呼氣至少5－6秒18吸氣呼氣容量流速TLCRV用力程度對流速容量曲線的影響19常見錯誤啟動緩慢咳嗽提早終止以上錯誤可從Flow/Volume曲線看出20鼓勵受試者努力的良好界面21流速容量正常圖3.不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC阻塞限制混合22問題座位不適病人姿勢不對雙腳未著地病人測定時前傾吹筒未咬緊或鼻夾未夾緊導(dǎo)致漏氣23可接受咳嗽24過早停止呼氣聲門關(guān)閉25漏氣氣道阻塞26重復(fù)性最高的VC必須報告最高的FEV1必

5、須報告如果3次FEV1的測定重復(fù)性(<5%或<0.1L)未達(dá)到，請接著做如果8次測定重復(fù)性仍未達(dá)到，報告最好的結(jié)果并加以說明27選擇最佳的FEV1必須最選擇最好的<5%>5%28重復(fù)性測試不接受接受29FVC測試流程圖FVC測試滿足可接受條件?可接受次數(shù)>=3?滿足重復(fù)性標(biāo)準(zhǔn)?最佳測試曲線(FVC+FEV1為最大)儲存及結(jié)果分析選擇最大FVC及FEV1yesyesyesnonono30最大分鐘通氣量（MVV）單位時間內(nèi)以盡快的速度和可能深的幅度重復(fù)最大自主努力呼吸所得的通氣量容量(l)容量(l)Time(12Sec)5010012

6、31測試要求:連續(xù)呼吸無間斷測試時間:10”或12”潮氣量=60%VC呼吸頻率=60~80bpm最大分鐘通氣量（MVV）..32肺通氣功能常用指標(biāo)(1)FVC(用力肺活量)：最大吸氣至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼氣肺活量達(dá)RV位的容量。FEV1(第一秒量)：最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的快速呼出量FEV1/FVC(一秒率)MMEF、MEF、FEF25~75%(最大呼氣中段流量)：在F-V曲線上計算獲得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF(最高呼氣流速)：呼氣峰值流速33肺通氣功能常用指標(biāo)(2)FEF50%（V50）、

7、FEF75%（V25）：用力呼氣50%(或75%)時的瞬間流速FIVC：用力吸氣肺活量FEF50%/FIF50%：50%VC時呼氣流量與50%VC時吸氣流量之比MVV（最大分鐘通氣量）：自主呼吸每分鐘最大通氣量34肺通氣功能測定的禁忌癥近期有大咯血心功能不穩(wěn)定氣胸、肺大泡35肺功能的評價(相關(guān)因素)身高、體重、年齡、種族生長，老年改變體位晝夜變化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)其它：環(huán)境因素、吸煙36正常范圍預(yù)計值?2SD或95%可信限范圍內(nèi)預(yù)計值?20%：FVC，F(xiàn)EV1預(yù)計值?25%：P

8、EF預(yù)計值?35%：V50，V25，MMEFGAW，RAWVE，TV：變異較大37正常預(yù)計值廣東：FVC(女)=-1.355-0.017A+0.029H+0.006WFEV1(男)=-1.087-0.029A+0.033HV50(男)=0.185-