資源描述：
《最新呼吸-通氣功能評價-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新呼吸-通氣功能評價-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料CL1Cchw1+CL+chw1肺和胸廓的總順應(yīng)性約為0.1L/cmH2O。CL+chw=CL+CchwCLCchw=RL+chw=RchwRL+（3）肺和胸廓的總彈性阻力和順應(yīng)性2、非彈性阻力非彈性阻力慣性阻力：氣流因發(fā)動、變速、換向時，因氣流慣性所產(chǎn)生的阻止肺通氣的力。粘滯阻力：呼吸時胸廓、肺等組織移位發(fā)生摩擦形成的阻力。氣道阻力：氣體通過呼吸道時，氣體分子間及氣體分子與氣道管壁之間的摩擦力。80%-90%（一）肺的基本容積1、潮氣量（TV）：約400~600ml呼吸時，每次吸
2、入或呼出的氣體量。2、補吸氣量（IRV）：約1500~2000ml平靜吸氣末再盡力吸氣，所能增加的吸入氣體量。3、補呼氣量（ERV）：約900~1200ml平靜呼氣末再盡力呼氣，所能增加的呼出氣體量。4、余氣量（RV）：約1000~1500ml最大呼氣后，肺內(nèi)仍殘留不能呼出的氣體量。（二）肺容量1、深吸氣量（IC）：從平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣體量。2、功能余氣量（FRC）：2500ml平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量。3、肺活量(vitalcapacity,VC)：在作一次最深吸氣后,盡力呼出的最大氣量,稱肺活量
3、。女：2500ml男：3500ml菲爾普斯“水怪”和“飛魚”肺活量達(dá)到1.5萬,北京奧運會，菲爾普斯拿下8枚游泳金牌。用力肺活量(FVC)：一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。FEV1/FVC%來表示第一秒用力呼氣量(FEV1)占用力肺活量的百分比。FEV1FEV2FEV3FVCFEV1/FVC%≧80%為正常，<70%為異常。4、肺總?cè)萘浚悍位盍浚珰垰饬磕行裕?000ml女性：3500ml（三）肺通氣量和肺泡通氣量1、肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率2、最大隨意通氣量：在盡力作深、快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出
4、的最大氣體量。100-120L/min它是估測人體所能從事體力勞動最大限度的生理指標(biāo)。6-9L/min3、通氣儲量百分比（通氣功能的儲備）＝最大通氣量－每分平靜通氣量最大通氣量?100%通氣貯量百分比正常人在93%以上，若低于86%表示肺通氣儲備不足。4、肺泡通氣量＝(潮氣量-無效腔量)×呼吸頻率解剖無效腔：無氣體交換能力的腔（從上呼吸道→呼吸性細(xì)支氣管）。肺泡無效腔：因無血流通過而不能進(jìn)行氣體交換的肺泡腔。生理無效腔＝解剖無效腔＋肺泡無效腔解剖無效腔被測者肺泡通氣量(毫升/分)呼吸頻率(次/分)肺通氣量(毫升/分)潮氣
5、量(毫升)正常安靜168000500淺快呼吸2503280003200深慢呼吸10008800068005600不同呼吸頻率、潮氣量對肺通氣量及肺泡通氣量的影響結(jié)論：在一定的呼吸頻率范圍內(nèi),深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。復(fù)習(xí)思考題1.簡述呼吸的概念、環(huán)節(jié)及生理意義。2.呼吸過程中肺內(nèi)壓是如何變化的？3.什么叫肺泡表面張力？肺泡表面活性物質(zhì)有什么生理意義？簡談半夏瀉心湯與 “寒熱錯雜”范文東“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若
6、心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！保?49）；《金匱要略》“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！保ā秶I吐噦下利病脈證治第十七，10》）。[討論]：1半夏瀉心湯證的病機是什么？脾胃虛弱，邪熱壅滯，脾胃升降失常脾胃虛弱從何而來？臨床誤治，（就像149條，少陽病誤用攻下法）損傷脾胃；先天脾胃虛弱（先天稟賦不足，或基因?qū)W說）；飲食不節(jié)、不潔傷脾胃；藥物傷脾、手術(shù)傷脾胃；情志傷脾胃，過思傷脾胃；勞倦內(nèi)傷等都可導(dǎo)致脾胃虛。壅滯的邪熱是單純的熱邪還是濕熱？后世認(rèn)為半夏瀉心湯
7、等主要用于濕熱病證。元·戴元禮認(rèn)為：“瀉心諸方，取治濕熱最當(dāng)。”；李時珍《本草綱目》“用瀉心湯亦即瀉脾胃之濕熱，非瀉心也?！?；葉天士《臨證指南醫(yī)案》“苦降能清熱除濕，辛通能開氣泄?jié)帷保⒅赋觥皾駸岱强嘈梁荒堋?；吳鞠通《溫病條辨》中治暑濕痞證，用半夏瀉心湯去人參、干姜、大棗、甘草加枳實、杏仁。在分析其病機時指出為邪熱阻滯，邪熱亦包括濕熱在內(nèi)。從方測證，方中黃連、黃芩苦寒清熱，亦可清熱燥濕，所以無論邪熱、濕熱均可治。壅滯的邪熱從何來？外邪入里：（就像149條，少陽邪熱內(nèi)陷）；病從口入：熱性食品；嗜食烈酒濃茶、辛辣食物、肥甘
8、厚味情志內(nèi)傷，郁而化熱；脾虛氣機不暢，運化失司，濕熱內(nèi)生。2、本證的主證是什么？《傷寒論》中半夏瀉心湯的原文僅此一條，對其適應(yīng)癥的描述，也只有“滿而不痛”。結(jié)合《金匱》“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！薄＃?）有邪熱阻滯的“心下痞”；（2）胃氣不降的惡心、嘔吐、噯氣等；（3）有脾氣不升的腸鳴下利或大便干濕不調(diào)。
