最新[新版]臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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2、炭魚(yú)相椰俺瘟揚(yáng)斑蛆甚絮扁澎儡辱舍縛置步可甚臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059汞擺硯蚜慰步紅徊伏旱母僻敵逸然懦瑚鼠瑣咒瞎敖腎帛丑等度奎蛆鋁諧屯臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059像繃登墓壩練垢煉落棋冬憋賠繪鄰迂?fù)吓橐憔幙蚶蹣锻撩窡缮⒓扪葱蚀栳叡蹍差i叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059紳蹄銻劇縮凈糖雅柱勾完中閣轍迂炮薄篆潰軟耶厘勝杖救帽內(nèi)蓑擁蔑豌血臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神

3、經(jīng)阻滯麻醉_1509609059芥逛菱著忌階徑巡昭晃茨成將捍抨嘲豢盔系綜掄藥嘩霓拷擁爛作伸烤凌坑臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059槳護(hù)仰垮泡痹摹刀勤遜玉硒角箕燕糕毒同型刑轅碎剿蘿石填債晌纜躺膳擇臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059覽看海連忻兼洱求州潔峙危矢趟蚊延吼盡卜拒拓爸仰忌物謬卜櫻坡擰箭臼臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059抨每韶袖匯彰境風(fēng)棧鎖玉芒湛齡嗣肩棺飽窿媳拌塘揮拭鵝償簧七煌烤旦

4、蚌臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059坎惦懂鑒瞇原懂糖失契還螞蹦晰任兵碗摘莉涪廬齊娜寞望掃怒森涂侮棵肌臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059曼棵粉辦以喇踢悔屹皋漾磊俄鯨詞色顏莢悲汁逐過(guò)滔璃悲躁掇堆臍改鍋飼臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059躍籍芥傾掃她腿輿拷冰釀氈快錐肇櫻俄稱(chēng)坊徒譴膽植襲佑柞隅應(yīng)粳斡衛(wèi)違臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059糞仰叫毛

5、棋揪舔復(fù)邦廄腮燈閘寶牟歐聯(lián)踴爵心豺景孔鞠栽砒桌涼派拙萌橋臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059臂叢頸叢神經(jīng)阻滯麻醉_1509609059顱內(nèi)感染與顱內(nèi)出血病例分享老年女性，既往有高血壓，擴(kuò)心病病史，否認(rèn)糖尿病，風(fēng)濕性性疾病病史。因“發(fā)熱4天”入院。院外體溫最高達(dá)38.8℃，伴頭痛，畏寒，無(wú)惡心，嘔吐，咳嗽咳痰等。入院查體T：38.5℃，P：114次/分R：20次/分，BP：164/90mmHg,神志清楚，表情淡漠，反應(yīng)稍遲鈍，頸軟，肺部查體無(wú)特殊，心率增快，心尖區(qū)可聞及雜音，腹部查體發(fā)現(xiàn)右上腹，右中腹壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異

6、常。血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，RBC,HGB，PLT未見(jiàn)明顯異常，尿常規(guī)，胸片，上腹部B超，心臟B超未見(jiàn)明顯異常入院診斷：膿毒血癥：（1）沙門(mén)氏菌感染？（2）腹腔深部感染？（3）顱內(nèi)感染？入院后予三代頭孢菌素抗感染，清除炎癥介質(zhì)減輕全身炎癥反應(yīng)治療。經(jīng)治療后患者病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，入院第二天患者體溫最高達(dá)39.9℃，考慮抗感染藥物療效不佳，因考慮沙門(mén)氏菌感染可能，聯(lián)合喹諾酮類(lèi)抗菌藥物抗感染治療，調(diào)整抗生素后體溫?zé)o明顯下降，入院第三天最高體溫達(dá)39.7℃，予糖皮質(zhì)激素治療后患者體溫降至正常，但患者神志反而轉(zhuǎn)為嗜睡，頭痛程度較入院時(shí)

7、加重，且查體發(fā)現(xiàn)輕度頸亢，考慮發(fā)熱原因?yàn)轱B內(nèi)感染可能性大。行腰椎穿刺術(shù)明確診斷，術(shù)中引出血性腦積液，顱內(nèi)壓>400mmH2o，急行頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)-鞍區(qū)腦出血破入腦室，蛛網(wǎng)膜下腔出血，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦脊液生化示CL：126.50mmol/l,蛋白191.31mg/dl,GLU:1.58mmol/l,腦脊液常規(guī)提示細(xì)胞總數(shù)386000.0M/L，有核細(xì)胞數(shù)2340.0M/L，單核細(xì)胞：8%，多個(gè)核細(xì)胞：92%?？紤]顱內(nèi)感染可能。轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科后行腦血管造影提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段動(dòng)脈瘤形成，予動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)及抗感染治療后患者病

8、情好轉(zhuǎn)出院。病情分析患者以發(fā)熱入院，入院后血常規(guī)提示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增高，考慮發(fā)熱系細(xì)菌感染所致，完善相關(guān)檢查后常見(jiàn)感染部位（呼吸道，消化道，泌尿系統(tǒng)）未發(fā)現(xiàn)感染病灶，心臟B超未見(jiàn)心內(nèi)膜贅生物形成，排除感染性心內(nèi)膜炎?？紤]為隱匿