最新《保護我們的聽力》課件3.課件ppt.ppt

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1、《保護我們的聽力》課件3.噪聲即噪音。是一類引起人煩躁、或音量過強而危害人體健康的聲音。通常是指那些難聽的，令人厭煩的聲音。噪音污染主要來源于交通運輸、車輛鳴笛、工業(yè)噪音、建筑施工、社會噪音如音樂廳、高音喇叭、早市和人的大聲說話等。噪音能損害聽力；噪聲能誘發(fā)多種疾病影響人的神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心血管系統(tǒng)疾病，也可導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂；噪聲干擾人們的正常生活和工作，影響睡眠，造成疲倦。噪聲的防治在發(fā)聲物體處減弱即使用吸音材料，盡量減小物體的振動。如：改造噪聲大的機器或換用噪聲小的機器，在內(nèi)燃機排氣管上加消聲器。在傳播過程中減弱即想辦法分散和吸收傳來的噪聲。如：在噪音直線傳播過程中，增加障礙物。在人耳

2、處減弱對某些噪聲來源我們無法從根本上減弱，只好從自身想辦法來解決。為了自己能夠正常工作、學(xué)習(xí)和休息，當(dāng)噪聲不可避免時，可配戴耳朵保護器，如耳套、耳塞或在耳孔中塞一小團棉花等。概述食管癌是上消化道腫瘤中最常見的腫瘤之一,上消化道腫瘤指那些起源于食管、胃食管連接部和胃的腫瘤。其發(fā)病及死亡率都很高，是全世界的一大健康問題。上消化道腫瘤的發(fā)病位置因地理位置不同而有明顯變化；在歐洲的某些國家，上消化道腫瘤的組織學(xué)和發(fā)病位置的也在變化。在西方國家，最常見的食管癌發(fā)病位置是食管下1/3段，常常累及胃食管連接部。流行病學(xué)食管癌（鱗癌為主）是全球第九大常見惡性腫瘤，在全球許多地區(qū)流行，特別是在發(fā)展中國家。食管

3、癌發(fā)病率的地區(qū)性差異最大，高發(fā)地區(qū)和低發(fā)地區(qū)的發(fā)病率相差60倍。高發(fā)地區(qū)包括亞洲、東南非洲和法國北部。在美國食管癌發(fā)病率較低，僅占所有惡性腫瘤的1%和所有上消化道腫瘤的6%，2006年大約有14,550例新病例和13,770例死亡病例。食管癌的流行病學(xué)流行病學(xué)盡管食管癌的病理類型在高發(fā)區(qū)以鱗癌最常見，但是在非高發(fā)區(qū)，卻以腺癌是最常見，如北美洲和許多西歐國家。食管鱗癌男性多于女性，并且與吸煙和飲酒相關(guān)。食管鱗癌的病人常常有頭、頸部腫瘤病史。食管腺癌發(fā)病率的增加可能是由于胃食管反流性疾?。℅ERD）的增加，在西方大約30%的人群存在GERD。診斷為腺癌的病人多數(shù)是白人，大約62%的患者有Barr

4、ett食管，Barrett食管是指食管粘膜的正常復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的化生改變。食管癌的分期食管癌新的分期是在美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）原有TNM分期基礎(chǔ)進一步修改而來的。病人預(yù)后與初診時的臨床分期相關(guān)，而術(shù)后病理分期與生存期關(guān)系最緊密。雖然隨著影像學(xué)的發(fā)展，包括食管內(nèi)鏡超聲（EUS）使術(shù)前分期準(zhǔn)確性有一定提高，但是術(shù)后病理分期仍為金標(biāo)準(zhǔn)。FDG-PET對于診斷遠處淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移是有幫助的，食管癌AJCCTNM分期（2002版）原發(fā)腫瘤TTX：原發(fā)腫瘤無法評估T0：無原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis：原位癌T1：腫瘤侵及粘膜固有層或粘膜下層T2：腫瘤

5、侵及肌層T3：腫瘤侵及食管纖維膜T4：腫瘤侵及鄰近器官食管癌的分期食管癌的分期區(qū)域淋巴結(jié)NNx:區(qū)域內(nèi)淋巴結(jié)不能評估N0：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（頸段食管癌的區(qū)域淋巴結(jié)包括頸部和鎖骨上淋巴結(jié)，胸段食管癌的區(qū)域淋巴結(jié)包括縱隔淋巴結(jié)和胃周淋巴結(jié)）食管癌的分期遠處轉(zhuǎn)移MMx:遠處轉(zhuǎn)移不能測定M0：無遠處轉(zhuǎn)移M1：有遠處轉(zhuǎn)移胸上段食管癌:M1a頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M1b其它遠處轉(zhuǎn)移胸中段食管癌:M1a沒有應(yīng)用M1b非區(qū)域淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，和（或）其它遠處轉(zhuǎn)移胸下段食管癌:M1a腹腔動脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

6、移M1b其它遠處轉(zhuǎn)移食管癌的分期食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：0期TisN0M0I期T1N0M0IIA期T2N0M0；T3N0M0IIB期T1N1M0；T2N1M0III期T3N1M0；T4AnyNM0IV期AnyTAnyNM1IVA期AnyTAnyNM1aIVB期AnyTAnyNM1b食管癌的分期食管癌的分期組織學(xué)分級GX分級無法評估G1高分化G2中分化G3低分化G4未分化食管癌的分期食管癌的外科治療手術(shù)治療食管癌的主要進展之一就是手術(shù)相關(guān)的發(fā)病率和死亡率明顯降低，這主要是由于術(shù)前分期水平、病人選擇、手術(shù)相關(guān)的支

7、持療法的發(fā)展。手術(shù)策略的選擇包括術(shù)前分期，根治性切除和姑息性治療。手術(shù)治療的目的是盡可能達到R0切除（顯微鏡下達到完全切除）。食管癌的外科治療食管癌的外科治療結(jié)果:R0切除術(shù)后5年存活率為15%-20%，中位生存期約18個月。術(shù)前輔助治療結(jié)合手術(shù)與單純手術(shù)相比，對生存期沒有太大影響。食管癌的外科治療II和III期病人有潛在切除的可能。進一步術(shù)前分期包括EUS，PET或PET/CT(更精確)和分子生物學(xué)技術(shù)可以