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《最新與羊膜有關(guān)的眼科疾病教學(xué)講義PPT.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、進(jìn)入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。 記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇
2、邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個世紀(jì)，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊與羊膜有關(guān)的眼科疾病翼狀胬肉概述翼狀胬
3、肉又稱“胬肉攀睛”，是臨床上最為常見的眼科疾病之一，也是最為古老的眼病之一，它是局部球結(jié)膜纖維血管組織呈三角形增生而侵犯角膜的一種疾病，形似蟬翼，故被稱為“翼狀胬肉”。翼狀胬肉不僅可以引起眼部刺激癥狀、影響美觀，還會不同程度的影響視力治療手術(shù)切除是目前最為有效的治療手段之一，藥物只能緩解某些癥狀。治療目前效果最好的術(shù)式是“胬肉切除＋自體干細(xì)胞移植術(shù)”，即切除胬肉后，自顳側(cè)或上方取帶有自體干細(xì)胞的結(jié)膜瓣覆蓋于胬肉切除處并縫合，取結(jié)膜植片的球結(jié)膜切口直接縫合即可，術(shù)后極少復(fù)發(fā)。此外，還有翼狀胬肉單純切除術(shù)、轉(zhuǎn)移術(shù)、
4、胬肉切除+羊膜移植（或其他結(jié)膜替代物移植）及術(shù)中抗代謝藥物的應(yīng)用，相對來說復(fù)發(fā)率都較高，單純切除可達(dá)45%。復(fù)發(fā)因素(1)年齡因素（低于40歲者復(fù)發(fā)率較高）。(2)術(shù)后接受紫外線照射較多或生活工作環(huán)境較差者。(3)術(shù)后結(jié)膜反應(yīng)特別嚴(yán)重，如明顯的水腫、充血等。(4)??手術(shù)的操作及手術(shù)方式的選擇。角膜潰瘍概述多因細(xì)菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。當(dāng)致病因素侵及角膜時，角膜緣血管網(wǎng)首先擴(kuò)張充血，稱為睫狀充血。炎癥滲出，白細(xì)胞侵入病變部位，引起上皮和基質(zhì)的混濁水腫，稱為角膜浸潤。若病情不能控制，浸潤繼續(xù)加重發(fā)生變
5、性、壞死、組織脫落，便形成角膜潰瘍。浸潤基底部呈灰白色污穢，邊緣不清，若治療適當(dāng)，控制炎癥，潰瘍基底部及邊緣逐漸清潔，邊界清晰，周圍上皮再生，以后結(jié)締組織增生，形成深淺不同的瘢痕。單純性角膜潰瘍單純性角膜潰瘍是一種極為常見的角膜炎癥。可能與角膜上皮脫落或某種毒力較弱的細(xì)菌感染有關(guān)，但多數(shù)病人常無明顯誘因可查，經(jīng)治炎癥很快消失，預(yù)后較好。細(xì)菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍常見的急性化膿性角膜炎癥，病勢呈匐行性擴(kuò)展，故名匐行性角膜潰瘍。又因其病情嚴(yán)重，常伴患眼前房積膿，故又有前房積膿性角膜潰瘍之稱。致病菌為毒力較強(qiáng)的肺炎
6、雙球菌、金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌等。輕微的角膜外傷如谷物刺傷、指甲碰傷、樹枝擦傷常為其誘因。一般起病急、發(fā)展快、變化多，若治不及時，或處理不當(dāng)，可造成角膜穿孔，嚴(yán)重影響視力，甚至失明。綠膿桿菌性角膜潰瘍其他真菌性角膜炎蠶食性角膜潰瘍酸鹼化學(xué)傷概論化學(xué)物品的溶液，粉塵或氣體進(jìn)入或接觸眼內(nèi)，都可引起眼部損傷，統(tǒng)稱為化學(xué)性燒傷。多發(fā)生在化工廠、實驗室或施工場所。其中最多見的為酸性和鹼性燒傷。致傷原因和特點酸性燒傷 酸性物質(zhì)對蛋白質(zhì)有凝固作用。強(qiáng)酸能使組織蛋白凝固壞死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固層，能阻止酸
7、性物質(zhì)繼續(xù)向深層滲透，因此組織損傷相對較輕。鹼性燒傷鹼能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，與組織接觸后能很快滲透擴(kuò)散到組織深層和眼內(nèi)，使細(xì)胞分解壞死。因此，鹼性燒傷的性質(zhì)與結(jié)果要比酸性燒傷嚴(yán)重得多。臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥輕度燒傷眼瞼結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮可有點狀脫落或水腫。無明顯并發(fā)癥，視力多不受影響。中度燒傷眼瞼皮膚可起水皰或糜爛；結(jié)膜水腫，出現(xiàn)小片狀缺血壞死；角膜有明顯混濁水腫，上皮層完全脫落，或形成一層白色凝固層。治愈后可遺留角膜斑翳，影響視力。臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥重度燒傷結(jié)膜出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死，角膜全層混濁甚至呈瓷白色。出
8、現(xiàn)角膜潰瘍穿孔可造成色素脫出，感染性眼內(nèi)炎。角膜潰瘍愈合后可引起角膜白斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄腫或眼球萎縮。由于結(jié)膜上皮缺損在愈合時可形成瞼球粘連、假性翳狀胬肉等。此外，眼瞼、淚道的酸瞼燒傷還可引起眼瞼畸形，眼瞼閉合不全、溢淚等并發(fā)癥。急救和治療1．現(xiàn)場急救2．局部和全身應(yīng)用大量維生素C3．切除壞死組織，防止瞼球粘連 如果球結(jié)膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早
