最新人美版美術(shù)九年級下冊《班級電子紀(jì)念冊設(shè)計》ppt課件ppt.ppt

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人美版美術(shù)九年級下冊《班級電子紀(jì)念冊設(shè)計》ppt 素材1素材2素材4素材5 素材31、打開素材3，和素材5，把素材5中的人物圖片勾出來，復(fù)制到素材3中，并調(diào)節(jié)好位置和大小。在人物圖層上新建一個圖層，填充顏色：#B5DB03，然后把圖層模式改為“柔光”，圖層不透明度改為：40%，然后按Ctrl+G，讓填充色只影響人物的圖層。 5.接下來制作書本和背景，打開素材2，拖入素材1，然后把素材1的圖層混合模式改為：柔光。6.再打開素材4，把書本勾出來，拖進來。簡單處理一下。7.把剛才做好的畢業(yè)圖片拖進來，適當(dāng)?shù)淖儞Q角度好大小，跟素材書中的圖片重合，然后用鋼筆工具勾出來，轉(zhuǎn)為選區(qū)加上圖層蒙版。 8、給頁面添加陰影，讓頁面看起來有點立體感。 9、給頁面邊緣刷點陰影。 10、新建一個圖層，刷上星光筆刷。 11、最好加上鮮花及蝴蝶裝飾，完成最終效果。 咳嗽 咳嗽概述一、定義：咳嗽是由六淫之邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺失宣降，肺氣上逆所致，臨床以咳嗽，咳吐痰液為主癥的疾病。 二、源流（一）病因病機1、戰(zhàn)國時期《素問·宣明五氣論》“五氣所病……肺為咳?！敝赋隹人缘牟∥辉诜?。2、《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”3、《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“秋傷于濕，冬生咳嗽”。 （二）分類1、《素問·咳論》：以臟腑命名，分為肺咳、心咳、肝咳、肺咳、腎咳等。2、隋代，巢元方《諸病源候論》將咳嗽分為十種，包括五臟咳,還有風(fēng)咳、寒咳、久咳、膽咳、厥陰咳等。3、《景岳全書》執(zhí)簡馭繁，將咳嗽歸納為外感、內(nèi)傷兩大類。 （三）治療1、東漢張仲景《金匱要略》論述痰飲引起的咳嗽的治法：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”2、金元時期劉河間《河間六書·咳嗽論》“咳嗽者，治痰為先，治痰者，下氣為上，是以南星半夏勝其痰而咳嗽自愈，枳殼陳皮利其氣而痰自下?！?三、范圍：西醫(yī)引起咳嗽的有呼吸道疾病，如咽喉炎、急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎等；胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜間皮瘤等；心血管疾病，如左心衰竭引起的肺水腫等；中樞神經(jīng)因素，如腦炎、腦膜炎等。本病證論述呼吸道疾病、胸膜疾病，相當(dāng)于上呼吸道感染如急性咽喉炎，肺炎，急、慢性支氣管炎，支氣管擴張、胸膜炎、肺氣腫等肺部疾病，以咳嗽為主要臨床者。 病因病機病因：外感咳嗽：六淫外邪；內(nèi)傷咳嗽：臟腑功能失調(diào)?？偛C：肺失宣降，肺氣上逆。病位：主要在肺，涉及肝、脾、腎病理性質(zhì)：外感咳嗽-實證；內(nèi)傷咳嗽-虛實并見病理因素：痰、火 外感六淫口鼻皮毛肺失宣降入侵肺臟肺氣上逆痰濕蘊肺飲食損傷脾胃痰濁內(nèi)生不節(jié)脾失健運上犯于肺肝火犯肺情志肝氣郁滯火氣循經(jīng)咳嗽抑郁氣郁化火上犯于肺肺臟虛弱肺病日久肺陰不足陰虛灼津他病及肺肺氣虧損氣不化津氣衰失攝氣逆于上腎臟虧損陽虛水停痰飲上犯陰虛灼津痰火上擾病因病機示意圖 診斷與鑒別診斷（一）診斷１.病史：有肺系病史或有其它臟腑功能失調(diào)傷及肺臟病史。2.臨床表現(xiàn)：有以咳嗽或伴咽喉癢咯痰為主要癥狀的臨床表現(xiàn)。3．聽診：兩肺可聞及呼吸音增粗或干濕性啰音。4．血常規(guī)、胸部X線片等有助于診斷。 （二）鑒別診斷 病因病機臨床特點咳嗽六淫外邪，臟腑功能失調(diào)肺失宣降，肺氣上逆咳嗽、咯痰哮病宿痰伏肺，遇外邪飲食、情志勞倦誘發(fā)痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆喉中哮鳴有聲，呼吸急促，甚則喘息不能平臥，發(fā)作與緩解均迅速喘證外感六淫，內(nèi)傷飲食情志，勞欲、久病邪壅于肺，宣降失司；肺不主氣，腎失攝納呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥肺癰風(fēng)熱火毒，壅滯于肺熱壅血瘀，蘊毒化膿咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咯吐大量腥臭膿血痰肺脹多種慢性肺病遷延肺脾腎功能失調(diào)，痰濁、水飲、瘀血、互結(jié)胸部膨滿，咳喘上氣，煩躁心慌，甚則面目紫暗，肢體浮腫，病程反復(fù)難愈肺癆感染癆蟲體質(zhì)虛弱，氣血虛弱，癆蟲侵肺咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦肺癌正氣虛損，邪毒入侵肺失宣降，氣血痰毒凝聚成塊咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱、氣急、逐漸消瘦 辨證論治（一）辯證要點1.辨外感與內(nèi)傷 類別外感內(nèi)傷起病急慢病程短長癥狀新咳兼外感表證久咳多有臟腑內(nèi)傷證病性多實多虛實挾雜治法疏邪宣肺調(diào)理臟腑禁忌忌收斂忌辛散 2、咳嗽的特點的鑒別：時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音以及加重因素：時間：（1）咳嗽白天多于夜間，病勢急、病程短，多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱。（2）早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳聲重濁，痰出咳減，多屬痰濕或痰熱。（3）午后或黃昏咳重，或夜間時有咳嗽，咳輕少痰，多為肺燥陰虛。（4）夜臥咳嗽較劇，甚則久咳致喘，多為虛寒證。 聲音：咳嗽時作，白天多于夜間，咳而急劇，聲重，或咽癢則咳嗽者，多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱引起。若咳聲嘶啞，勢急而病程短者，為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱、風(fēng)燥；病勢緩而病程長者，為陰虛或氣虛；咳聲粗濁者，多為風(fēng)熱或痰熱傷津所致；咳而聲低氣怯者屬虛；洪亮有力者屬實； 加重因素：飲食肥甘、生冷而咳嗽加重者，多屬痰濕；情志郁怒加重者因于氣火；勞累、受涼后加重者，多為痰濕、虛寒。 3、辨寒熱虛實寒證：多有“冷、淡、清、稀、青、白、遲”的特點熱證：多有“熱、渴、稠、秘、紅、黃、數(shù)”的特點 （二）治療要點（1）外感咳嗽治宜宣肺散邪為主。（2）內(nèi)傷咳嗽治宜扶正祛邪，標(biāo)本兼治。（3）久咳者，注重調(diào)理臟腑為主，健脾、清肝、養(yǎng)肺、補腎，忌辛散。 （三）分證論治（一）風(fēng)寒襲肺[臨床表現(xiàn)]1.主癥：咳嗽聲重，氣急咽癢咯痰稀薄色白。2.兼次癥：鼻塞、流清涕、頭痛，肢體酸楚、惡寒發(fā)熱、無汗。3.舌象：舌苔薄白。4.脈象：脈浮或浮緊。[證機概要]：風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣 [治療原則]：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。[代表處方]：三拗湯合止嗽散加減[加減應(yīng)用]：1.咳嗽甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；2.咽癢者加薄荷、蟬衣；3.鼻塞聲重者加辛夷花、蒼耳子； 4.風(fēng)寒咳嗽兼咽痛聲嘶，口渴心煩，痰黃稠，此為風(fēng)寒外束，肺內(nèi)郁熱之寒包火，加石膏、黃芩、桑白皮、牛子以解表清里或用麻杏石甘湯。5.挾痰濕，癥見痰粘胸悶、舌苔膩，加法夏、厚樸、云苓以燥濕祛痰。6.素有寒飲伏肺，除風(fēng)寒表證外，尚有咳痰清稀、胸悶氣促、舌苔白滑等，治宜疏散風(fēng)寒，溫化寒飲，小青龍湯加減。 （二）風(fēng)熱犯肺[臨床表現(xiàn)]：1.主癥：咳嗽頻劇，咳聲粗亢或音啞，咽喉干痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃稠。2.兼次癥：咳時汗出，鼻塞流黃涕，發(fā)熱惡風(fēng)，口渴，頭痛肢楚。3.舌象：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。4.脈象：脈浮數(shù)或浮滑。[證機概要]：風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。[治療原則]：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。[代表處方]：桑菊飲 [加減應(yīng)用]：1.上方可加前胡、牛蒡子以增宣肺之力。2.咽痛、聲嘶者配射干、馬勃。3.口干咽燥，舌質(zhì)紅加南沙滲、天花粉。4.肺熱內(nèi)盛者加黃芩、魚腥草、知母清泄肺熱；5.咳甚者銀花、浙貝、杷枇葉以宣肺清熱止咳。 6.挾濕者，癥見胸悶痰多、苔膩等，加沙仁、佩蘭理氣化濕。7.痰中帶血者，加白茅根、地榆、藕節(jié)。8.挾暑濕，癥見胸悶心煩，口渴不飲，身重尿赤等，加鮮荷葉、鮮藿香、西瓜皮等，以清暑濕。 （三）風(fēng)燥傷肺[臨床表現(xiàn)]：1.主癥：干咳無痰或痰少而粘，不易咳出或痰中帶血絲。2.兼次癥：喉癢，咳甚胸痛，唇鼻口干燥，咽喉干痛；或初起伴鼻塞，頭痛、微寒、身熱等表證。3.舌象：舌質(zhì)紅干而少津、苔薄白或薄黃。4.脈象：脈浮數(shù)或細數(shù)。[證機概要]：風(fēng)燥傷肺，肺失清潤 [治療原則]：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。[代表處方]：桑杏湯[加減應(yīng)用]：1.津傷甚者加麥冬、玉竹滋養(yǎng)肺陰；2.熱重者加石膏、知母清肺泄熱；3.痰中帶血絲加生地、白茅根清熱止血；4.痰多難咯者，加瓜蔞皮、百部潤肺止咳。5.咽痛明顯，加玄參、馬勃、胖大海清潤咽喉。 6.另有涼燥證：乃由燥證加風(fēng)寒證而成，癥見干咳無痰或痰少，咽干鼻燥，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干，用杏蘇散加紫菀、冬花、百部治之，則達到溫而不燥，潤而不涼之原則。 （四）痰濕蘊肺[臨床表現(xiàn)]1.主癥：咳嗽多痰、咳聲重濁，色白粘膩或稠厚或稀薄，每于晨間咳嗽尤甚，因痰而嗽，痰出咳緩。2.兼次癥：胸悶脘痞，嘔惡納差，腹脹便溏。3.舌象：苔白膩。4.脈象：脈濡滑。[證機概要]：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣 [治療原則]：燥濕化痰、理氣止咳。[代表處方]：二陳湯合三子養(yǎng)親湯[加減應(yīng)用]：1.痰濕較重者，咳痰多而稠厚，舌苔厚膩，加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰。2.寒痰較重者，痰粘白如泡沫，怕冷加干姜、細辛溫肺化痰。3.脾虛甚者加白術(shù)、黨參健脾益氣。4.病情平穩(wěn)后，可六君子丸以資調(diào)理。 （五）痰熱郁肺[臨床表現(xiàn)]：1.主癥：咳嗽氣息粗促或喉中有痰聲，痰多、質(zhì)粘厚或稠黃、咳吐不爽或有熱腥味或吐血痰。2.次兼癥：胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，身熱，口干欲飲。3.舌象：舌紅，苔薄黃膩。4.脈象：脈滑數(shù)。[證機概要]：痰熱壅肺，肺失肅降[治療原則]：清熱肅肺，化痰止咳 [代表處方]：清金化痰湯[加減應(yīng)用]：1.痰黃而膿有熱腥味加魚腥草、浙貝母、冬瓜仁、生苡仁以清熱化痰解毒。2.胸滿咳逆，痰多，便秘者加葶藶子、大黃瀉肺逐痰。3.痰熱甚者，加膽南星、天竺黃、竹茹以清化痰熱。4.痰熱傷津，加南沙參、天冬、天花粉養(yǎng)陰生津。 （六）．肝火犯肺[臨床表現(xiàn)]：1.主癥：氣逆咳嗽陣作，咳時面紅目赤，引胸脅作痛，可隨情緒波動增減。2.兼次癥：煩熱咽干，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)稠，或痰如紊條，口干口苦，胸脅脹痛。3.舌象：舌邊紅，苔薄黃少津。4.脈象：脈弦數(shù)。[證機概要]：肝郁化火，上逆侮肺[治療原則]：清肺瀉肝，止咳化痰。[代表處方]：黛蛤散加黃芩瀉白散 [加減應(yīng)用]1.火旺者，咳嗽甚、痰黃，加山梔、丹皮、浙貝、杷葉以增清熱化痰。2.胸悶氣逆，加葶藶子、瓜蔞、枳殼、旋復(fù)花利氣降逆。3.胸脅痛加郁金、絲瓜絡(luò)理氣和絡(luò)。4.痰粘難咳加浮海石、貝母、冬瓜仁清熱豁痰；5.火郁傷陰者，口咽干燥、咳嗽少痰，日久不愈，加北沙參、百合、麥冬、五味子養(yǎng)陰生津斂肺。 （七）肺陰虧耗[臨床表現(xiàn)]：1.主癥：干咳少痰粘白或痰中帶血，咳聲短促，或聲音嘶啞。2.兼次癥：午后潮熱，顴紅，手足心熱，夜寐盜汗，口干咽燥，起病緩慢，日漸消瘦，神疲。3.舌象：舌質(zhì)紅、少苔。4.脈象：脈細數(shù)。[證機概要]：肺陰虧虛，肺失潤降[治療原則]：養(yǎng)陰清熱，潤肺止咳。[代表處方]：沙參麥冬湯 [加減應(yīng)用]1.臨證時可加川貝、甜杏仁以潤肺化痰。2.陰虛火旺者，加白薇、地骨皮、桑白皮清肺瀉火。3.腎不納氣久咳不愈，咳而兼喘可用參蚧散加熟地、五味子。4.痰中帶血或咯血加側(cè)柏葉、仙鶴草、藕節(jié)、白芨、三七以清熱止血；5.午后潮熱，顴紅加銀柴胡、地骨皮、青蒿、黃芩以清虛熱。 6.盜汗者，加烏梅、生牡蠣、浮小麥以收斂止汗。7.咯黃痰者，加黃芩、膽南星、竹茹以清熱化痰。8.手足心熱，夢遺，加黃柏、旱蓮草、山萸肉、五味子滋腎清熱。 轉(zhuǎn)歸預(yù)后（一）外感咳嗽一般易治，用藥對證則愈。（二）外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽，還可相互影響。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，咳嗽屢發(fā)，肺氣日損，漸轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽；而內(nèi)傷咳嗽患者，由于臟腑虛損，肺臟已病，表衛(wèi)不固，因而易受外邪而使咳嗽加重。（三）內(nèi)傷咳嗽日久不愈，可轉(zhuǎn)為喘證、哮證、肺脹、虛勞病。 預(yù)防調(diào)攝（一）平素應(yīng)注意氣候變化，防寒保暖，預(yù)防感冒。（二）易感冒者可服玉屏風(fēng)散。（三）加強鍛煉，增強抗病能力。（四）咳嗽患者飲食不宜過于肥甘厚味，辛辣剌激飲食。（五）內(nèi)傷久咳者，應(yīng)戒煙。（六）痰多者應(yīng)囑其深咳排痰，久咳體虛無力排痰者，可翻身拍背助其排痰。 小結(jié)（一）定義（二）病因（三）總病機（四）主要病位在肺（五）治療要點（六）各型主癥、治則、代表方