最新傳染病護理學--麻疹43P-藥學醫(yī)學精品資料.ppt

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1、最新傳染病護理學--麻疹43P-藥學醫(yī)學精品資料一.概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病發(fā)熱粘膜卡他癥狀口腔粘膜斑斑丘疹，疹后脫屑，色素沉著二.病原學麻疹病毒屬副粘病毒科，RNA病毒只有一個血清型—抗原性穩(wěn)定（疫苗免疫穩(wěn)定）病毒培養(yǎng)及傳代—減毒活疫苗抵抗力弱—疫苗冷藏保存發(fā)病機制病毒直接作用全身性遲發(fā)型超敏性細胞免疫反應（T細胞）五.臨床表現潛伏期：10d(6~18d)典型麻疹分三期：前驅期出疹期恢復期1.前驅期（3~4天）發(fā)熱粘膜卡他癥狀：呼吸道眼結膜（畏光流淚）腸道科普利克斑（Koplik’ss

2、pots)——早期診斷時間：發(fā)病2~3d位置：第一臼齒頰粘膜上持續(xù)時間：2~3d2.出疹期（持續(xù)3~5天）時間：發(fā)熱3~4d順序：耳后發(fā)際前額面頸軀干四肢手掌足底形態(tài)：充血性斑丘疹大?。翰坏刃螤睿翰灰?guī)則疹間皮膚正常伴隨癥狀：全身毒血癥狀加重3.恢復期（1~2周）熱度降低癥狀減輕皮疹先出先退色素沉著，脫屑（追憶性診斷）輕型麻疹重型麻疹出血性麻疹異型麻疹（滅活疫苗）六.實驗室檢查血常規(guī)：WBC，LC相對病原學檢查：分泌物，血尿行病毒分離查多核巨細胞：出疹前2d~出疹后1d血清學檢查：抗體效價4倍增高七.

3、并發(fā)癥支氣管肺炎——繼發(fā)細菌感染患兒主要死因心肌炎喉炎腦炎亞急性硬化性全腦炎八.診斷與鑒別診斷風疹發(fā)熱第1d出疹全身中毒癥狀輕無柯氏斑皮疹軀干多，無色素沉著脫屑耳后頸部L結腫大幼兒急疹2歲以內高熱驟起，熱退疹出呼吸道癥狀不明顯無脫屑及色素沉著藥疹服藥史皮疹多樣性，瘙癢四肢多，軀干少無柯氏斑停藥疹退十.治療對癥治療加強護理預防并發(fā)癥1.支持治療隔離：空氣流通休息清潔飲食2.對癥治療降溫鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜丙種球蛋白3.并發(fā)癥治療肺炎：抗菌治療喉炎：心肌炎：腦炎：對癥十一.預防管理傳染源隔離（出疹后5d)切斷傳播途

4、徑保護易感人群主動免疫—接種麻疹減毒活疫苗接種對象：未患過麻疹的小兒時間：8m初種，7歲復種接種反應：少數低熱效果：12d出現抗體，1m達高峰，4~6歲消失被動免疫丙種球蛋白5d內防止發(fā)病6d后減輕癥狀1.體溫過高與麻疹病毒感染有關。2.皮膚完整性受損與皮膚血管受損有關。3.氣體交換受損與麻疹并發(fā)支氣管肺炎有關。4.清理呼吸道無效與麻疹肺炎所致痰液增加、黏稠不易咳出有關。常見護理診斷1.隔離與消毒呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至疹后10天易感接觸者隔離觀察21天；病室每天通風換氣，患兒用物曝曬

5、2h，減少探視以預防繼發(fā)感染。2.休息出疹期或有并發(fā)癥者應臥床休息3.飲食護理措施（一）一般護理4、病情觀察肺炎：出疹期透疹不暢、疹色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽加劇、鼻翼扇動、喘憋、發(fā)紺、肺部羅音增多；心衰：心率明顯增快、心音減弱；喉炎：頻咳、聲嘶，甚至哮吼樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征；腦炎：嗜睡、驚厥、昏迷，則為；㈡對癥護理1、高熱的護理監(jiān)測體溫，觀察熱型；絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常為止；室內宜空氣新鮮，溫濕度適宜每日通風2次衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時更換衣被；高熱患兒可用溫水擦浴或安乃近

6、滴鼻；忌用大劑量發(fā)汗退熱藥和醇浴、冷敷。2、皮膚、黏膜的護理及時評估透疹情況，皮膚有無抓傷或繼發(fā)感染；保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下每天用溫水抹浴更衣1次，（忌用肥皂）；腹瀉患兒注意臀部清潔；勤剪指甲；對透疹不暢者，可用鮮芫荽煎水服并抹身，以促進血液循環(huán)和透疹，須防止燙傷；加強眼、耳、鼻、咽的護理。加強口腔護理，多喂白開水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。㈢心理護理㈣家庭護理指導注意觀察體溫、脈搏、呼吸及神志狀態(tài)。觀察皮疹變化：出疹期應注意觀察出疹順序、皮疹顏色及分布情況，如出疹過程不順利，需報

7、告醫(yī)生及時處理。觀察有無脫水、酸中毒及電解質紊亂的表現。觀察支氣管肺炎、喉炎等并發(fā)癥表現。㈤健康教育課后復習題：1、關于麻疹的護理，下列正確的是：A.在保溫情況下，每天用肥皂水抹浴1次B.保持皮膚清潔C.發(fā)熱期給予清淡易消化飲食D.用生理鹽水含漱E.及時清除鼻痂2、麻疹粘膜斑最常見的部位：A.瞼結膜B.口腔頰粘膜C.面部D.球結膜3、麻疹出齊的標志：A.手、足心可見皮疹B.皮膚色素沉著C.四肢皮疹D.皮疹融合成片4、患兒3歲，3天前出現發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕，眼分泌物增多，眼瞼浮腫，2天前患兒第一臼

8、齒相對應的雙側頰粘膜上出現0.5～1mm大小白色斑點，周圍有紅暈，同時伴納，精神萎靡。體查：患兒耳后、發(fā)際及面、頸部均有淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。血象：WBC↓，N↓，L↑。該患兒最可能患的是哪一種疾?。篈.猩紅熱B.水疾C.幼兒急疹D.藥物疹E.麻疹痹證一、定義痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。病情有輕重不同：輕者病在四肢關節(jié)肌肉