最新傳染病學(xué)多媒體課件 麻疹-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新傳染病學(xué)多媒體課件麻疹-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料猩紅熱皮疹水痘形態(tài)圖Koplik’sspots病原學(xué)1.麻疹病毒屬于副粘病毒科，2.單股RNA病毒，3種結(jié)構(gòu)蛋白，無(wú)神經(jīng)氨酸酶脂蛋白3.抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型，在自然條件下不發(fā)生變異，有利于疫苗的免疫預(yù)防4.體外生活力弱，不耐熱，對(duì)日光及一般消毒劑均敏感，日光照射或空氣流通20分鐘即失去致病力，但耐干燥和寒冷流行病學(xué)1.傳染源：病人是唯一的傳染源，從潛伏期末至出疹后5日內(nèi)均具有傳染性，前驅(qū)期最強(qiáng)，恢復(fù)期無(wú)傳染性2.傳播途徑：空氣飛沫直接傳播3.易感人群：人群普遍易感，未患過(guò)麻疹又未接種過(guò)疫苗者，一旦接觸病人后，90%以上發(fā)??；患病后持久免疫力

2、，少有二次發(fā)?。?月以?xún)?nèi)嬰兒，不易感染4.流行特征：6個(gè)月~5歲小兒發(fā)病率高，任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季為主發(fā)病率下降計(jì)劃免疫以輕型和隱性感染為主減毒疫苗流行的周期性消失免疫力不持久發(fā)病年齡后移，青少年、成人發(fā)病率相對(duì)上升發(fā)病機(jī)制及病理麻疹病毒呼吸道黏膜及眼結(jié)膜引流淋巴結(jié)病毒增殖初次病毒血癥單核–吞噬細(xì)胞系統(tǒng)第2次病毒血癥病毒散布全身發(fā)熱及卡他性炎癥麻疹黏膜斑出現(xiàn)皮疹出現(xiàn)－全身皮疹出齊發(fā)熱減退皮疹開(kāi)始消退皮疹盡退留淺褐色色素斑糠麩樣脫屑1.病毒直接作用破壞受感染的各臟器組織細(xì)胞，造成這些部位的炎癥反應(yīng)并產(chǎn)生多種炎性介質(zhì)2.免疫反應(yīng)的介入病毒使T、B淋巴細(xì)胞致敏，致敏T細(xì)胞與麻疹病毒感染的血

3、管內(nèi)皮及其他組織細(xì)胞作用時(shí)致遲發(fā)型超敏性細(xì)胞免疫反應(yīng)病理特征性病理變化：病毒侵襲任何組織時(shí)均出現(xiàn)單核細(xì)胞浸潤(rùn)及形成多核巨細(xì)胞嗜酸性包涵體臨床表現(xiàn)潛伏期約約10天，曾接受主動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫者可延長(zhǎng)致21~28天。典型麻疹病程可分為三期即前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期（一）前驅(qū)期一般3~4日1.發(fā)熱2.上呼吸道炎,出現(xiàn)咳嗽,噴嚏,流涕及咽部充血3.眼結(jié)合膜充血,畏光,流淚,眼瞼浮腫4.麻疹黏膜斑:90%病人,早期診斷價(jià)值起病后2~3天,疹發(fā)前24~48小時(shí)出現(xiàn)，2~3天消失（二）出疹期發(fā)熱3~4日開(kāi)始;出疹順序:耳后、發(fā)際晝夜間即延及前額、面、頸,次日自上而下波及軀干、四肢，第3日遍及全身達(dá)手掌與足底

4、，皮疹出齊皮疹特點(diǎn):淡紅色鮮紅色暗紅色斑丘疹，散在，融合成片；疹間皮膚正常；充血性皮疹；全身癥狀及呼吸道癥狀加重成人癥狀重于小兒，但并發(fā)癥少(三)恢復(fù)期出疹3~5天后皮疹出齊后按順序消退,同時(shí)體溫常于12~24小時(shí)內(nèi)下降，隨之病人癥狀減輕，精神幾食欲好轉(zhuǎn)疹退后留有棕色色素沉著伴糠麩狀脫屑，再經(jīng)1~2周退盡整個(gè)病程10~14天臨床表現(xiàn)（口訣）民間總結(jié)本病病程分期為“燒（發(fā)熱）三天，出（疹）三天，退（疹）三天”，正好對(duì)應(yīng)了前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期三期具體過(guò)程為“三齊四透五退七盡”民間總結(jié)麻疹面容為“一把鼻子，一把淚”非典型麻疹（一）輕型見(jiàn)于有一定免疫力，6月內(nèi)嬰兒曾接著過(guò)麻疹疫苗近期注射丙種球蛋

5、白第二次患麻疹癥狀輕，麻疹黏膜斑不典型或不出現(xiàn)，皮疹不典型（二）重型見(jiàn)于體弱、營(yíng)養(yǎng)差、免疫力低下或并發(fā)肺炎、心功能不全表現(xiàn)高熱、嚴(yán)重中毒癥狀、抽搐、紫紺皮疹密集、暗紅色且融合—中毒性麻疹出血性、紫斑伴內(nèi)臟出血—出血性麻疹皰疹樣，融合成大泡—皰疹樣麻疹皮疹少,突然隱退,循環(huán)衰竭—休克型麻疹病情危重，病死率高并發(fā)癥1.支氣管肺炎出疹一周內(nèi)常見(jiàn)多見(jiàn)于5歲以下小兒繼發(fā)肺部感染麻疹患兒死亡的主要原因(90%)2.心肌炎年齡小,重型麻疹,或并發(fā)肺炎,營(yíng)養(yǎng)不良3.喉炎4.麻疹腦炎:與麻疹輕重?zé)o關(guān),病死率15%亞急性硬化性全腦炎:遠(yuǎn)期并發(fā)癥;腦組織退行性變?cè)\斷及鑒別診斷(一)診斷接觸史,臨床表現(xiàn),血清特異

6、性抗體(二)鑒別診斷1.風(fēng)疹全身癥狀和呼吸道癥狀輕,無(wú)麻疹粘膜斑;發(fā)熱1~2d即出疹,1~2d即退疹主要見(jiàn)于面部及軀干,疹退無(wú)色素,不脫屑,耳后,枕后和頸部淋巴結(jié)腫大2.幼兒急診發(fā)熱或高熱3~4d,熱退疹出;玫瑰色,面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹甚少3.藥物疹服藥史,皮疹多形性,瘙癢;低熱或無(wú)熱,藥停后皮疹可退風(fēng)1猩2麻為3，熱退疹出為幼急充血皮疹壓退色，耳后淋巴疹間皮口腔粘膜看仔細(xì)，脫屑脫皮飛風(fēng)疹。治療及預(yù)防(一)治療對(duì)癥治療,防治并發(fā)癥(二)預(yù)防1.管理傳染源:隔離至出疹后5d,有并發(fā)癥延長(zhǎng)10d2.切斷傳播途徑3.保護(hù)易感人群主動(dòng)免疫:麻疹減毒活疫苗8月齡初種,7歲復(fù)種禁忌妊娠,過(guò)敏體質(zhì),活動(dòng)性

7、結(jié)核,白血病,惡性腫瘤,免疫功能抑制者發(fā)熱和急慢性疾病暫緩接種被動(dòng)免疫,:丙種球蛋白,免疫有效期3~8周安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)大連水泥集團(tuán)特種水泥有限公司安全生產(chǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)●安全生產(chǎn)---企業(yè)無(wú)上的管理責(zé)任■人一生80%以上的幸福指標(biāo)和安全、健康緊密相連，失去安全，就意味著失去幸福。■事故的損失巨大。2007年全國(guó)一年的事故損失2500億，相當(dāng)于1000萬(wàn)職工勞動(dòng)化為烏有，近億農(nóng)民一年顆粒無(wú)收；多少個(gè)家庭毀于一旦，多少個(gè)孩子