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《最新冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)病人的康復(fù)護(hù)理資料-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)病人的康復(fù)護(hù)理資料-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料近幾年隨著冠脈搭橋(CABG)病人的不斷增加,對搭橋病人的康復(fù)護(hù)理管理也顯得尤其重要.因此康復(fù)護(hù)理也逐漸被列為護(hù)工作的常規(guī)工作.主要包括以下幾方面:術(shù)前康復(fù)護(hù)理術(shù)后早期ICU中的康復(fù)護(hù)理術(shù)后病房中的康復(fù)護(hù)理出院后的自我康復(fù)護(hù)理活動(dòng)指導(dǎo)心絞痛控制良好的病人可做室內(nèi)的適度活動(dòng)，每日早晚在病區(qū)內(nèi)散步，散步距離和快慢以自己不感到心慌氣短為宜。病人入院后要生活自理，心絞痛難以控制或心功能極差者應(yīng)臥床休息。心理護(hù)理讓病人保持良好的精神狀態(tài)是護(hù)理的一項(xiàng)重要工作。病人入院后除中午和晚間睡眠外，其他時(shí)間要為其安排活動(dòng)，可以看
2、書、聊天、聽音樂，保證每天的活動(dòng)鍛煉，鼓勵(lì)病人將不愉快或擔(dān)憂的事情說出來，降低病人手術(shù)前的焦慮水平。術(shù)后早期ICU中的康復(fù)護(hù)理氣管插管期間的康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理應(yīng)從病人手術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室開始。在病人未清醒前要給病人做被動(dòng)的功能鍛煉，包括翻身、活動(dòng)頭部、四肢抬高和屈伸運(yùn)動(dòng)。當(dāng)病人清醒后，可讓其做手指的屈伸運(yùn)動(dòng)和足趾的背屈、踝關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動(dòng)。準(zhǔn)備拔管脫離呼吸機(jī)時(shí)幫助病人進(jìn)行上下肢被動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)，包括各個(gè)大關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)及按摩。當(dāng)病人清醒后，可讓其做手指拔除氣管插管后的康復(fù)護(hù)理氣管插管拔除后立即鼓勵(lì)病人深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，每日定時(shí)做霧化吸入。呼吸循環(huán)穩(wěn)定1小時(shí)后抬高床頭
3、，讓病人半臥位，或在醫(yī)護(hù)人員的幫助下坐起，扣背促咳，這樣對痰少的病人可促進(jìn)肺組織擴(kuò)張，防止肺不張。每次做霧化吸入后重復(fù)上述操作，每天4次以上。吹瓶訓(xùn)練盡早恢復(fù)吹瓶訓(xùn)練，方法同術(shù)前。術(shù)后早期許多病人常感到明顯的乏力和傷口疼痛，對康復(fù)治療缺乏主動(dòng)性，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和督促病人配合治療。術(shù)后病房中的康復(fù)訓(xùn)練病人多在術(shù)后48小時(shí)生命體征平穩(wěn)由ICU轉(zhuǎn)回病房，除進(jìn)行必要的藥物治療外，康復(fù)護(hù)理占據(jù)了大部分時(shí)間?；居?xùn)練項(xiàng)目首先鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食，促進(jìn)體力恢復(fù)和手術(shù)切口愈合。其次繼續(xù)進(jìn)行吹瓶訓(xùn)練，頻率較術(shù)前減少，每日3-4次，每次10-15min。定時(shí)霧化吸入每日4次
4、，每次15min。下床活動(dòng)術(shù)后24-48小時(shí)在病人體力允許情況下，護(hù)士幫助病人逐步從坐于床上到坐于床邊，直到離床在室內(nèi)短距離步行，72小時(shí)后活動(dòng)量逐漸加大，可沿病房走廊步行，注意開始速度要慢，隨著體力和心功能改善，逐漸加快步速。每天2-3次，每次200-400米?；顒?dòng)上肢包括上肢伸屈運(yùn)動(dòng)、上舉及適當(dāng)?shù)臄U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。若手術(shù)切口愈合欠佳，或胸骨固定不牢固、活動(dòng)時(shí)有骨擦感，則避免做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。上肢運(yùn)動(dòng)可以減緩關(guān)節(jié)僵硬、預(yù)防胸壁肌肉萎縮、減輕肩背部疼痛和胸部壓迫感。鼓勵(lì)病人生活自理包括洗臉、刷牙、自己進(jìn)餐和大小便等，這些日常生活動(dòng)作能幫助病人恢復(fù)肢體協(xié)調(diào)性，在一定程度上增加
5、了活動(dòng)量，而且能增強(qiáng)病人的信心。出院后的自我康復(fù)護(hù)理病人病情穩(wěn)定后，準(zhǔn)備出院前護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行出院宣教，讓其懂得怎樣進(jìn)行出院后的自我康復(fù)護(hù)理，這不但可以減小患者在出院后出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性，還可以使患者在出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)知道怎樣處理，從而真正提高CABG的治愈率。出院后的一般注意事項(xiàng)切口的護(hù)理手術(shù)切口一般在7-10天即可愈合，如果切口裂開，出現(xiàn)滲液、變紅或疼痛加劇要立即與外科醫(yī)生取得聯(lián)系。不必重新粘貼腿上的膠帶，它們最終要脫落。如果任何膠帶黏附時(shí)間超過2周，可將其去掉。切口周圍麻木、壓痛可能存在一段時(shí)間。洗澡在切口未完全愈合之前，請不要將切口浸濕，不要與他人共用澡水。用清
6、水和溫和的肥皂清洗切口，毛巾輕輕拭干。切口完全康復(fù)前不要到游泳池、浴缸、湖、河、小溪中浸泡，以免切口感染。切口愈合早期適合淋浴洗澡。體重控制如果有體液潴留的問題，每天早晨量體重。如果一周內(nèi)體重增加2.75kg或更多，要通知心臟醫(yī)生。休息出院后在家的最初兩個(gè)星期應(yīng)盡量多休息，可在椅子或長沙發(fā)椅上休息而不必躺在床上，除非感到愿意那么做。呼吸功能的鍛煉出院后的前兩周，做深呼吸鍛煉或者吹氣球，每天3次，每次10分鐘。可以增加肺活量，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。體力活動(dòng)如果能耐受，在恢復(fù)期可做原位活動(dòng)。如下棋、讀書、看電視、寫作、編織等。出院后1-2個(gè)月需要有人幫助做家務(wù)，看孩子
7、，準(zhǔn)備飯菜。在恢復(fù)期，至少6-8周應(yīng)避免做中-重度家務(wù)如購物、打掃房間、沖洗窗戶、粉刷墻壁等。避免中-重度勞動(dòng)如收割莊稼、剪枝、鋤地、除草等避免開車避免做任何引起精神緊張的活動(dòng)。不要做任何屏棄、緊張的活動(dòng)。任何對胸骨加壓的活動(dòng)都是不能做的，如騎自行車、劃船、打槍等。不要舉、推、拉任何超過5.5kg的物體。這些活動(dòng)對心臟突然施加壓力都是有害的?；謴?fù)工作在完全康復(fù)后，復(fù)查結(jié)果良好，醫(yī)生將決定病人是否可以重新工作。藥物治療出院時(shí)醫(yī)生會(huì)給病人帶近期服用藥物回家。在沒有心臟醫(yī)生或家庭醫(yī)生允許的情況下，不要擅自停服任何藥物。復(fù)診出院后最初兩周可以看家庭醫(yī)生，一月后可以和心
8、臟外科醫(yī)生預(yù)約隨診。計(jì)劃在前了解所服藥
