最新醫(yī)學(xué)資料-第四章正視和屈光不正-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新醫(yī)學(xué)資料-第四章正視和屈光不正-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料眼球的光學(xué)系統(tǒng)角膜、房水、晶狀體、玻璃體從角膜到視網(wǎng)膜前的每一個(gè)界面都是該復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)的組成部分，包含著復(fù)雜的光學(xué)原理，眼睛是一個(gè)光學(xué)的生物器官，包含著復(fù)雜的光學(xué)原理。二、屈光單位當(dāng)光從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，光線將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象，該現(xiàn)象在眼球光學(xué)中稱為屈光。光線在界面的偏折程度，用屈光力來表達(dá)，屈光力取決于兩個(gè)介質(zhì)的折射率和界面的曲率半徑。屈光力的大小可以用焦距（f）來表達(dá)，該點(diǎn)離透鏡中心的距離為焦距。屈光度用D來表示，屈光度為焦距的倒數(shù)D=1/f，如一透鏡焦距為0.5米，屈光度為2D。調(diào)節(jié)幅度、調(diào)

2、節(jié)與年齡眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力稱為調(diào)節(jié)幅度與年齡有密切的關(guān)系最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡調(diào)節(jié)范圍遠(yuǎn)點(diǎn)眼在調(diào)節(jié)放松的情況下看清最遠(yuǎn)一點(diǎn)近點(diǎn)在極度調(diào)節(jié)時(shí)看清最近一點(diǎn)遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)之間的距離為調(diào)節(jié)范圍。（二）集合在靜止?fàn)顟B(tài)下，看遠(yuǎn)物體時(shí)兩眼視軸是平行的，看清近物體時(shí)，眼不但要調(diào)節(jié)，兩眼視軸也要轉(zhuǎn)向被注視物體，這樣物象才能落到兩眼的黃斑中心凹，經(jīng)過視中樞合二為一，形成雙眼單視，這種運(yùn)動(dòng)稱為集合。集合到最極限，在放棄集合之前，兩眼保持的最近點(diǎn)，稱集合近點(diǎn)。調(diào)節(jié)與集合是一個(gè)聯(lián)動(dòng)過程調(diào)節(jié)越大集合越大，表示集合的程度用三棱鏡度，正視眼瞳距60mm，閱讀距離40cm，集合量為15△三聯(lián)

3、動(dòng)現(xiàn)象當(dāng)調(diào)節(jié)時(shí)，引起瞳孔縮小，因此調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小為眼的三聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象第二節(jié)正視一、正視眼的概念當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好落在視網(wǎng)膜中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視。正視的臨床標(biāo)準(zhǔn)-0.25D～+0.5D二、正視眼的眼球光學(xué)狀態(tài)外界來的光線能否在視網(wǎng)膜上清晰的成像，決定眼的屈光狀態(tài)是否正常，眼的屈光力和眼軸的長(zhǎng)度相匹配這是屈光狀態(tài)的關(guān)鍵。三、正視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)和近點(diǎn)遠(yuǎn)點(diǎn)：眼睛在非調(diào)節(jié)狀態(tài)下，外界物體清晰焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜的最遠(yuǎn)點(diǎn)，稱為遠(yuǎn)點(diǎn)，根據(jù)正視的定義，其遠(yuǎn)點(diǎn)為無窮遠(yuǎn)近點(diǎn)：調(diào)節(jié)完全激發(fā)出來后，能清晰聚焦在視網(wǎng)膜上最近的點(diǎn)，正視眼近點(diǎn)在眼前的某一位置，距離多

4、少，因人而異，受年齡個(gè)人的調(diào)節(jié)功能差異影響四、非正視眼外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后若不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，不能產(chǎn)生清晰的像，稱為非正視眼或屈光不正人眼屈光狀態(tài)的發(fā)育和臨床分布從出生到青春期視覺發(fā)育過程呈尖峰態(tài)分布，分布主要集中在正視，逐漸向近視方向移位，其中，中高度近視多于中高度遠(yuǎn)視屈光不正分布：出生時(shí)正態(tài)分布，并向遠(yuǎn)視方向發(fā)展，學(xué)齡前屈光度向正視方向移位，并向近視方向移位。這個(gè)平均屈光度向正視方向移位，整個(gè)屈光度的分布趨于穩(wěn)定稱正視化人眼屈光狀態(tài)的發(fā)育和臨床分布影響屈光不正的因素很多，年齡、性別、人種、飲食、遺傳，工作環(huán)境等，年齡在屈光不正的分布中起著重要的作

5、用第三節(jié)近視近視是人眼屈光力相對(duì)于眼軸長(zhǎng)度過大的一種屈光不正，眼在調(diào)節(jié)靜止的狀態(tài)下，外界的平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后聚焦于視網(wǎng)膜感光細(xì)胞之前，即遠(yuǎn)點(diǎn)移近的一種屈光狀態(tài)，近視眼視遠(yuǎn)模糊視近清楚一、近視的遠(yuǎn)點(diǎn)和近點(diǎn)近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)：在非調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，來自遠(yuǎn)點(diǎn)的散開光線聚焦在視網(wǎng)膜上，即近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前有限的距離，近視越高遠(yuǎn)點(diǎn)到眼節(jié)點(diǎn)的距離越短近點(diǎn)：調(diào)節(jié)最大時(shí)所能看清的眼前一點(diǎn)，近點(diǎn)隨著年齡的增大而逐漸遠(yuǎn)離眼前二、近視的病因（一）遺傳因素僅是發(fā)展過程中，遺傳起著重要的作用，遺傳是顯性還是隱性遺傳，是單基因還是多基因，影響單一屈光還是各屈光成分，確切的機(jī)理尚在探索中人眼遺傳有以下特點(diǎn)不同

6、的屈光狀態(tài)有不同的遺傳性，遠(yuǎn)視散光遺傳明顯，近視的形成與發(fā)展受影響的因素較多人眼各部分有不同的遺傳性：軸長(zhǎng)、角膜曲率、晶狀體后表面曲率遺傳性大晶體厚度、前表面曲率遺傳關(guān)系不大（二）環(huán)境因素環(huán)境因素對(duì)近視的發(fā)生與發(fā)展起到重要的作用教育是最主要的一個(gè)環(huán)境因素，近距離工作與近視有顯著的相關(guān)性（三）多因子因素遺傳因素、環(huán)境因素，是近視眼發(fā)生和發(fā)展的前提，學(xué)生時(shí)期，近視眼主要是由于長(zhǎng)期視近工作，并通過學(xué)生的遺傳素質(zhì)作用而形成三、近視的分類一般分為：生理性近視病理性近視（一）按近視的程度分類：-3.00D以內(nèi)者，低度近視-3.25D--6.00D為中度近視-6.25-10.00D為

7、高度近視-10.00D以上為重度近視（二）按屈光程度分類屈光性近視眼軸正常各屈光異?；蚋鞒煞珠g組合異常（1）曲率性近視角膜前表面或晶狀體表面彎曲度過強(qiáng)，曲率半徑過短，平行光線入眼后過早聚焦與視網(wǎng)膜前圓錐角膜、巨大角膜、角膜葡萄腫、角膜移植術(shù)后、球形晶體、小晶狀體（2）屈光指數(shù)性近視房水、晶狀體、屈光指數(shù)性增高，屈光力增加，平行光線過早聚焦視網(wǎng)膜前見于：急性虹膜睫狀體炎、初發(fā)白內(nèi)障、老年晶狀體核硬化、混濁、多數(shù)低度，一時(shí)性近視（3）調(diào)節(jié)性近視長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，不良的環(huán)境、體力、心理影響、視力負(fù)荷過重、調(diào)節(jié)不能放松、出現(xiàn)調(diào)節(jié)緊張或調(diào)節(jié)痙攣，分