最新外科護理學_11395-藥學醫(yī)學精品資料.ppt

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1、最新外科護理學_11395-藥學醫(yī)學精品資料氣管內(nèi)插管術Tracheaencheiresis是將特制的氣管導管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)。氣管內(nèi)插管術是一項重要的治療措施全麻手術時病人需要通過氣管內(nèi)插管吸入麻醉氣體和氧氣，進行呼吸管理；心肺腦復蘇和其他危重病人搶救時也需要氣管內(nèi)插管進行呼吸管理。氣管內(nèi)插管術物品準備氣管插管模型喉鏡氣管導管其它：管芯、牙墊、噴霧器、10ml注射器、血管鉗或鑷子、吸痰器、吸痰管、膠布等。氣管內(nèi)插管術物品準備氣管內(nèi)插管術物品準備喉鏡氣管內(nèi)插管術物品準備氣管導管經(jīng)口腔明視插管術的操作方法解釋說明體位標準頭位病人仰臥，頭向后仰，使口、咽、氣管置于一條

2、軸線上。修正頭位在病人肩背部或頸部墊一小枕，使頭盡量后仰，使喉頭暴露。經(jīng)口腔明視插管術的步驟：病人頭后仰雙手向前、向上托起下頜右手輔助打開口腔左手持喉鏡自右口角放入口腔，將舌推向左方，然后徐徐向前推進顯露懸雍垂，這時，以右手提起下頜，并將喉鏡繼續(xù)向前推進，直至看見會厭為止。操作者站在病人頭側，使病人張口。操作者左手持喉鏡順舌面插入。經(jīng)口腔明視插管術的步驟：左手稍用力將喉鏡略向前推進，使窺視片前端進入舌根與會厭角內(nèi)，然后將喉鏡向上、向前提起，即可顯露聲門。右手執(zhí)氣管導管后端，使其前端自口右角進入口腔，對著聲門，以一旋轉的力量輕輕經(jīng)聲門插入氣管。經(jīng)口腔明視插管術的步驟：安置牙墊，退出

3、喉鏡，氣囊充氣連接回路，手控氣囊、呼吸機、麻醉機壓入氧氣，觀察胸部有無起伏運動，并用聽診器聽呼吸音，以確定導管位置是否正確（過深？）。導管外端和牙墊一并固定。氣管導管的深度導管尖端在氣管的中段，距離隆突4cm。男性：門齒不超過22cm；女性：21cm。兒童：雙唇12cm+(年齡/2)。注意事項1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時增加病人缺氧時間。2、插管前檢查用物是否齊全。3、選擇適當?shù)膶Ч堋?、插管時動作迅速，輕柔，以免損傷組織。5、插入長度：鼻尖至耳垂+4-5cm（小兒2-3cm）。6、插入后檢查兩肺呼吸音是否對稱。7、吸痰時，每次不應超過15秒。8、吸入氣體應濕化，以

4、防分泌物粘稠。9、插管時間不宜過長，超過72小時病情無改善應氣管切開。10、氣囊內(nèi)的氣體量一般為3-5ml。氣管內(nèi)插管術禁忌癥主動脈瘤壓迫氣管者喉頭水腫、炎癥、喉頭粘膜下血腫頸椎骨折、脫位者。咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物者最后一頭戰(zhàn)象沒想到嘎羧見了，一下子安靜下來，用鼻子呼呼吹去上面的灰塵，鼻尖久久地在上面摩挲著，眼睛里淚光閃閃，像是見到久別重逢的老朋友?！爸嘏蟀啊睕]想到嘎羧見了，一下子安靜下來，用鼻子呼呼吹去上面的灰塵，鼻尖久久地在上面摩挲著，眼睛里淚光閃閃，像是見到久別重逢的老朋友。嘎羧要走的消息長了翅膀似的傳遍全寨，男女老少都來為嘎羧送行。許多人泣不成聲。村長在嘎羧脖子上系了

5、一條潔白的紗巾，四條象腿上綁了四塊黑布。老人和孩子捧著香蕉、甘蔗和糯米粑粑，送到嘎羧嘴邊，它什么也沒吃，只喝了一點水，繞著村子走了三圈。“告別鄉(xiāng)親”嘎羧要走的消息長了翅膀似的傳遍全寨，男女老少都來為嘎羧送行。許多人泣不成聲。村長在嘎羧脖子上系了一條潔白的紗巾，四條象腿上綁了四塊黑布。老人和孩子捧著香蕉、甘蔗和糯米粑粑，送到嘎羧嘴邊，它什么也沒吃，只喝了一點水，繞著村子走了三圈?？焖僮x課文；找出感動的句子；抓住重點詞體會；想象心情；感情朗讀。學習方法：“重臨舊地”它站在江灘的卵石上，久久凝望著清波蕩漾的江面。然后，它踩著嘩嘩流淌的江水，走到一塊龜形礁石上親了又親，許久，又昂起頭，向

6、著天邊那輪火紅的朝陽，————發(fā)出震耳欲聾的吼叫。它站在江灘的卵石上，久久凝望著清波蕩漾的江面。然后，它踩著嘩嘩流淌的江水，走到一塊龜形礁石上親了又親，許久，又昂起頭，向著天邊那輪火紅的朝陽，————發(fā)出震耳欲聾的吼叫?？焖僮x課文；找出感動的句子；抓住重點詞體會；想象心情；感情朗讀。學習方法：嘎羧臥在坑底，側著臉，鼻子盤在腿彎，一只眼睛睜得老大，凝望著天空?！芭c戰(zhàn)友同長眠”嘎羧臥在坑底，側著臉，鼻子盤在腿彎，一只眼睛睜得老大，凝望著天空。推薦讀物：《第七條獵狗》、《再被狐貍騙一次》、《義犬復仇》。作業(yè)：1．用自己的話講講這個故事。2．小練筆：嘎羧見到久別重逢的象鞍激動的場景，告別

7、村寨的場面，駐立江灘回想往事的情景，都十分感人。選擇一個場景，想象嘎羧內(nèi)心的感受，并寫下來。