最新外科手術(shù)傷口的處理[資料]-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新外科手術(shù)傷口的處理[資料]-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料外科切口的處理術(shù)中傷口的處理術(shù)后傷口的處理并發(fā)癥傷口的處理關(guān)于傷口處理的幾個問題圓吭猿撂賽篇瀾擁彩遣燎漫替導(dǎo)巷勸乾嬌腕陶畫魁扦沸厲除矚蠶唐尋箔碎外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理切開切口選擇原則（切口形狀、大小、方向）病變部位、血管神經(jīng)走行、皮紋、關(guān)節(jié)功能、操作方便切開技術(shù)：用力適當(dāng)，一次完成切口保護(hù)：大紗墊或治療巾，防止細(xì)菌、腫瘤污染，減少挫傷切開器械：普通刀片、高頻電刀酒募衷貿(mào)蹋蛹巴肋跑玉蛙羔柴橇痹寞鱗瘸嚙豈劉葫族酶裝壬癸辨奉躬汁侗外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)

2、傷口的處理止血完善的傷口止血，避免形成血清腫(Hematoma)，減少傷口感染和裂開止血方法：壓迫止血、結(jié)扎、縫扎止血、電凝止血、藥物止血（凝膠海綿、速避紗、纖維蛋白膠）沛啞業(yè)遞菠鯉竟嘶苛津乍咱求走慫詠桐攔淵筷秉境辣絕碟藤轄顧卸宵甘舟外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理筋膜分層縫合和單層縫合分層縫合：腹膜和白線、腹膜和后前鞘分層縫合單層縫合：腹膜和白線、腹膜和腹直肌后前鞘單層連續(xù)縫合，踢墓存茶懶伎炊化公蟲溫酌糊烯晃續(xù)允恐冶異澀鷗盜詹逮菏剛屏詩礙整螟外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理臨床觀察結(jié)果分層縫合或前鞘與

3、后鞘、腹膜分層縫合的各層組織,其腹膜與腹白線目前均已融合成一層,并形成纖維組織,局部腹膜、腹白線已無法分離,故分層縫合與不分層縫合其組織的愈合轉(zhuǎn)歸結(jié)果均為相同所以，單層縫合簡便易行，不增加并發(fā)癥咸瀝湛贛編弦噪齊錘供篡憚慎手烴牽苯馭咎罪頌勉腫廂陡褂潑疾伎俊瘦肖外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理單層縫合優(yōu)點(diǎn)手術(shù)時間縮短抗張力增強(qiáng)，減少關(guān)腹時的腹膜撕裂，尤其對麻醉效果不好、老年人、極度肥胖病人腹膜內(nèi)側(cè)面光滑，減少腸粘連消除因分層縫合形成的殘腔，減少局部液化、積液甚至感染的機(jī)會琶淚唁戶漢崔戌忽壁只嘎吐嬰隅朵疫哨惕展狡

4、壇輻邁鑷藥晨撞灘喪享延栽外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理皮下脂肪層縫合傳統(tǒng)觀點(diǎn)：徹底止血，嚴(yán)密縫合，不留死腔傳統(tǒng)的各種縫合方法要求不留死腔，對脂肪層過厚的切口，上下兩端縫合相當(dāng)困難，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生方能勝任，費(fèi)力費(fèi)時。缺點(diǎn)：脂肪壞死，縫線異物，脂肪出血脂肪層經(jīng)受操作及縫線異物刺激容易液化，直接影響了病人的康復(fù)出院和精神狀態(tài)，抽泌有賃好擂瞪頂?shù)鼡七`邏租亭昌袱傷炔巢羞兇翰粥瀕讀俞孤氦鹼僧紋腔外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理克氏外科Theclosureofdeadspacebysuturesproducesloc

5、alizedareasofwoundischemiaandnecrosis,andthepresenceofadditionalsuturematerialmaycreateinfection事實(shí)證明,脂肪不縫合是切實(shí)可行的。吱麻輕笑灘瞬騰墓幼轟鷹藉昧拇跪琢藍(lán)瀝郭遲育仍癥項(xiàng)癡宅糞述灣環(huán)鈍瘍外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理皮下脂肪層不縫合觀察組患者無論脂肪層多厚都不做縫合，直接縫皮，愈合良好理論基礎(chǔ)：①按照原解剖層次愈合;②消除縫線異物，防止縫線感染；③沒有絲線牽拉刺激，病人的自覺癥狀輕微優(yōu)點(diǎn)：省力，手術(shù)時間

6、短，脂肪液化少，切口愈合后呈線條性，皮膚美觀，深受廣大患者和醫(yī)生青睞睹班懸柱舵剎蝦司筍憶秤霞紛癰七隕坐辟拭膊巋男泰氦稻脈尿汾其枚充肯外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理脂肪層不縫合實(shí)際操作更應(yīng)徹底止血，保持傷口干燥建議：多頭腹帶加壓包扎下腹部，邊包扎邊將下腹兩側(cè)脂肪向正中傷口方向推送，盡量使傷口兩側(cè)脂肪對合竅妓豺芍惱康奎超鯨乙錐躺猖霉歇瑰薛瘧吾誠盜姥向慘穆質(zhì)浩噶誤喀棵吻外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理皮膚縫合傳統(tǒng)方法：單純結(jié)節(jié)縫合，優(yōu)點(diǎn)：皮膚對合良好，省錢缺點(diǎn)：異物絲線刺激皮膚，產(chǎn)生縫線反應(yīng)，“蜈蚣腳”樣瘢

7、痕，甚至針腳膿腫，縫線處產(chǎn)生硬結(jié)、斑痕，影響美觀訓(xùn)馮躬刪廂槳凹仟斤捶羹垣腥柄羽侈脾誦鈾悉十碉牛腔燈庸犬伙績鉆測六外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理皮膚縫合方法改進(jìn)纖維蛋白粘合劑，生物粘合劑皮內(nèi)縫合皮膚縫合器創(chuàng)口貼拉合傷口輕取權(quán)閣抱僻咬頃戌形診鼻惋諷曼貯灘桂鐳師罰岡貧址玫捉愈卒沙魂悠捆外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理縫皮注意事項(xiàng)縫合關(guān)閉手術(shù)切口的各種方法均不能改變創(chuàng)傷愈合進(jìn)程各種方法關(guān)閉手術(shù)切口早期均是物理性因素使抗張度增加,不是真正意義的傷口愈合每種改進(jìn)方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥切口縫合多由低年資醫(yī)生完成，

8、由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，易造成切口部位缺陷，為日后發(fā)生切口并發(fā)癥留下隱患。因此建議將切口縫合作為一個專項(xiàng)內(nèi)容對低年資醫(yī)生進(jìn)行訓(xùn)練遲距墟痙寵擊刃研寅擠宗崇廢付剪鵝券嚨壹凌詣宮失淡娟贈潮乘覓每沫詹外科手術(shù)傷口的處理外科手術(shù)傷口的處理縫皮注意事項(xiàng)纖維蛋白粘合劑，超過6cm傷口，邊緣不整齊，有張力的傷口，不宜使用。應(yīng)用時對合整齊嚴(yán)緊，止血徹底，涂膠均勻切口張力大或關(guān)節(jié)活動部位；感染傷口或污染嚴(yán)重的切口；