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1、寶寶牙齒很痛,怎么回事？【PPT】寶寶牙痛的疼痛機理傷害刺激痛覺感受器傳入神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核丘腦大腦皮質(zhì)表2牙髓A?、C纖維對刺激的應(yīng)答——————————————————————————————————————刺激種類A?（低閾值）C（高閾值）——————————————————————————————————————急性髓內(nèi)壓升高應(yīng)答增強應(yīng)答增強慢性持續(xù)性髓內(nèi)壓升高應(yīng)答減弱（痛覺脈沖阻滯）對組織壓升高有耐受性（可持續(xù)傳導(dǎo)痛覺脈沖）電刺激有反應(yīng)（即刻）無反應(yīng)（特強刺激除外）冷刺激（冰）有反應(yīng)（即刻）無反應(yīng)強熱刺激即刻反應(yīng)（即時痛）
2、遲反應(yīng)（繼發(fā)痛）（雙重性應(yīng)答）（銳痛、局限性）（鈍痛、放射痛）持續(xù)性弱熱刺激無反應(yīng)有反應(yīng)（45-47°C以上）低氧的耐受性活性減弱活性仍較高（低氧癥/氧缺乏征）牙髓壞死狀態(tài)下只有短時牙髓壞死狀態(tài)下也有長時間活性間活性——————————————————————————————————————牙周膜痛特點：定位好牙齦炎—鈍痛單純急性牙周膜炎—劇痛、觸痛、活髓、痛過敏急性漿液性尖周炎（活/死髓）—劇痛、初期緊咬緩解急性化膿性尖周炎—骨膜下期劇痛、粘膜下期痛緩解慢性尖周炎—咬合痛幾種難治性牙痛幻覺性牙痛干槽癥超過創(chuàng)傷愈合期的慢性疼痛牙髓、牙周痛的影
3、響因素神經(jīng)纖維的發(fā)芽、增殖、分叉在中樞的收束神經(jīng)源性炎癥交感神經(jīng)活動性亢進情緒激活下行抑制系統(tǒng)牙本質(zhì)痛及其影響因素感受機制冷、熱、高滲、創(chuàng)傷牙本質(zhì)A?、A?興奮性中樞液體動力學(xué)說：25%液體髓內(nèi)壓高于口腔6mmHg依據(jù)小管暴露，內(nèi)液流速加快小管內(nèi)缺乏神經(jīng)纖維及牙本質(zhì)細胞突，牙髓壞死時，牙本質(zhì)仍敏感各種刺激均可引起小管液流動影響因素刺激方式、強度牙本質(zhì)本身狀況（管徑、通透性發(fā)育缺陷、破壞速度）成牙本質(zhì)細胞（Ca2+、H+、Na+）牙本質(zhì)暴露原因刷牙、牙折、磨耗、楔缺、酸蝕、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙周手術(shù)或潔牙異常磨耗—夜磨牙、緊咬牙（楔缺）—頸部應(yīng)力集
4、中（精神因素、冷刺激、咬合力）蟲牙很疼，怎么止痛？蟲牙治療方法，主要是消炎。也可以補充維生素b1??、維生素c??、每種兩片。很多患者蛀牙疼，連吃了三天多就好了。但是，治療蟲牙牙疼的長遠之計，還是去專業(yè)的口腔醫(yī)院，請專業(yè)的醫(yī)生護理。使用時，直接刪除本頁！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時，直接刪除本頁！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！科瓦齒科兒童齒科醫(yī)生常見急危重癥的 快速識別要點與處理技巧深圳市急救中心科教培訓(xùn)部趙偉醫(yī)生二00八年十一月16一、常見急危重癥的范疇17急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，包括“六衰”；
5、衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過于心跳驟停。1、腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。182、各種休克：由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭，最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。193、呼吸衰竭：包括急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）。4、心力衰竭：如急性左心
6、衰竭（肺水腫表現(xiàn)）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。205、肝功能衰竭：表現(xiàn)為肝昏迷，包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭：可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭（后者又稱為“尿毒癥”）。217、有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia窒息及呼吸困難（常見胸部穿透傷、氣胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血與休克（短時間內(nèi)急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間不超過8~10分鐘）22二、急危重癥的快速識別 要點——生
7、命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）23通過對生命“八征”的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于急危重癥——T、P、R、BP，C、A、U、S。1、體溫（T）：正常值為36~37℃；體溫超過37℃稱為發(fā)熱，低于35℃稱為低體溫。242、脈搏（P）：正常60~100次/分、有力；同時聽診心音，心律整齊、清晰有力，未聞及雜音。3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平穩(wěn)；同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。254、血壓（BP）：正常收縮壓＞100mmHg或平均動脈壓＞70mmHg（平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓差）一旦血壓低于此數(shù)
8、值，即應(yīng)考慮休克的可能性；而舒張壓如果超過90mmHg，則稱之為高血壓。26血壓BPbloodpressure生命八征（1）123423體溫Ttemperature
