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1、寶寶牙齒很痛,怎么回事？PPT課件表1牙痛的鑒別——————————————————————————————————————牙本質(zhì)痛牙髓痛牙周組織痛——————————————————————————————————————疼痛原因冷、熱、氣液、干燥及高損傷及炎癥刺激牙髓，損傷及炎癥刺激牙周滲溶液等刺激牙本質(zhì)。常常見于牙髓炎癥過程組織，常見于牙周組見于牙本質(zhì)過敏癥和牙體中織炎癥過程中治療過程中疼痛性質(zhì)短暫激發(fā)痛、快痛、定位早期間斷性跳痛、溫初期持續(xù)性自發(fā)性痛不明確、叩痛（—）度敏感；晚期持續(xù)性、
2、鈍痛（早期銳痛）；自發(fā)性痛、鈍痛、定晚期有波動性、定位位不明確、叩痛（+）明確、叩痛（+）牙體組織牙本質(zhì)暴露多有牙體組織破壞有/無牙體組織破壞牙周組織X線檢查牙周組織正常X線檢查牙周組織正常牙周和根尖區(qū)紅腫、瘺管。X線檢查牙周間隙增寬或牙槽骨破壞常見疾病牙本質(zhì)過敏癥及牙體治牙髓損傷和炎癥牙周炎、尖周組織炎療過程中——————————————————————————————————————寶寶牙痛的疼痛機理傷害刺激痛覺感受器傳入神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核丘腦大腦皮質(zhì)牙周膜痛特點：定位好牙齦炎—鈍
3、痛單純急性牙周膜炎—劇痛、觸痛、活髓、痛過敏急性漿液性尖周炎（活/死髓）—劇痛、初期緊咬緩解急性化膿性尖周炎—骨膜下期劇痛、粘膜下期痛緩解慢性尖周炎—咬合痛幾種難治性牙痛幻覺性牙痛干槽癥超過創(chuàng)傷愈合期的慢性疼痛牙髓、牙周痛的影響因素神經(jīng)纖維的發(fā)芽、增殖、分叉在中樞的收束神經(jīng)源性炎癥交感神經(jīng)活動性亢進情緒激活下行抑制系統(tǒng)牙本質(zhì)痛及其影響因素感受機制冷、熱、高滲、創(chuàng)傷牙本質(zhì)A?、A?興奮性中樞液體動力學說：25%液體髓內(nèi)壓高于口腔6mmHg依據(jù)小管暴露，內(nèi)液流速加快小管內(nèi)缺乏神經(jīng)纖維及牙本質(zhì)細胞突，
4、牙髓壞死時，牙本質(zhì)仍敏感各種刺激均可引起小管液流動影響因素刺激方式、強度牙本質(zhì)本身狀況（管徑、通透性發(fā)育缺陷、破壞速度）成牙本質(zhì)細胞（Ca2+、H+、Na+）牙本質(zhì)暴露原因刷牙、牙折、磨耗、楔缺、酸蝕、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙周手術(shù)或潔牙異常磨耗—夜磨牙、緊咬牙（楔缺）—頸部應(yīng)力集中（精神因素、冷刺激、咬合力）蟲牙很疼，怎么止痛？蟲牙治療方法，主要是消炎。也可以補充維生素b1??、維生素c??、每種兩片。很多患者蛀牙疼，連吃了三天多就好了。但是，治療蟲牙牙疼的長遠之計，還是去專業(yè)的口腔醫(yī)院，請專業(yè)的醫(yī)生
5、護理。科瓦齒科兒童齒科醫(yī)生第三節(jié)望排出物概述排出物是排泄物、分泌物的總稱。望排出物就是觀察病人的排泄物、分泌物以及某些排出體外的病理產(chǎn)物的形、色、質(zhì)、量的變化來診察病情的方法。排出物變化總的規(guī)律是：凡色白、清稀者，多屬虛證、寒證；凡色黃、稠濁者，多屬實證、熱證。一、望痰涎 （一）望痰痰白清稀“寒痰”寒邪阻肺，津凝不化;脾陽不足，濕聚為痰，上犯于肺痰黃稠有塊“熱痰”熱邪犯肺，煉液為痰痰少而粘，難以咯出“燥痰”燥邪犯肺，耗傷肺津;肺陰虧虛，清肅失司痰白滑量多而易咯“濕痰”脾虛失運，濕聚為痰，上犯于肺
6、痰中帶血色鮮紅“咯血”肺癆、肺癌。肺陰虧虛或肝火犯肺，火熱灼傷肺絡(luò)，或痰熱、邪毒壅肺，肺絡(luò)受損咯膿血腥臭痰濁者“肺癰”熱毒蘊肺，肉腐成膿補充：望涕鼻流濁涕是外感風熱，鼻流清涕為外感風寒。鼻鼽【qiú】：陣發(fā)性清涕量多如注，伴噴嚏頻作,--風寒束于肺衛(wèi)。鼻淵：久流濁涕不止，質(zhì)稠、量多、氣腥臭者,--濕熱蘊阻。二、望涎唾（一）望涎口流清涎量多者，多屬脾胃虛寒，氣不化津。口中時吐粘涎者，多屬脾胃濕熱，濕濁上泛。----濕熱困阻中焦，脾失運化，濕濁上泛小兒口角流涎，涎漬頤下，稱為“滯頤”。----脾虛不
7、能攝津，亦可見于胃熱蟲積。睡中流涎者，多為胃中有熱或宿食內(nèi)停、痰熱內(nèi)蘊。（二）望唾時吐唾沫胃中虛冷，腎陽不足，水液失于溫運，氣化失司，則水邪上泛，可見時吐唾沫。多唾胃有宿食，或濕邪留滯，唾液隨胃氣上逆而溢于口。三、望嘔吐物嘔吐物清稀無酸臭味或嘔吐清水痰涎“寒嘔”胃陽不足，腐熟無力;寒邪犯胃，損傷胃陽，致水飲內(nèi)停，胃失和降嘔吐物穢濁有酸臭味“熱嘔”邪熱犯胃，胃失和降，邪熱蒸腐胃中飲食則嘔吐不消化食物味酸腐“傷食”因暴飲暴食，損傷脾胃，食積不化，胃氣上逆，退邪外出。嘔吐黃綠苦水肝膽郁熱或濕熱肝郁犯胃
8、則嘔吐，熱迫膽汁上溢。嘔吐清水痰涎，胃脘有振水聲“痰飲”因水飲停胃，胃失和降而致吐血鮮紅或紫暗有塊，挾有食物殘渣胃有積熱肝火犯胃胃腑血瘀熱傷胃絡(luò)，絡(luò)破血溢則吐血；出血量多、立即吐出則血色鮮紅；出血量少、蓄積后吐出則血紫暗。四、望二便（一）望大便大便的形成與脾、胃、腸的功能密切相關(guān)，故觀察大便的異常改變，主要可以診察脾胃腸的病變和肝胃的病變，以及病性的寒熱虛實。大便清稀水樣寒濕泄瀉外感寒濕或飲食生冷，脾失健運，清濁不分大便黃褐如糜而臭濕熱泄瀉濕熱或暑濕傷及胃腸，大腸傳導(dǎo)失常大便清稀，完谷不化，或如
