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1、寶寶牙齒很痛,怎么回事？表1牙痛的鑒別——————————————————————————————————————牙本質(zhì)痛牙髓痛牙周組織痛——————————————————————————————————————疼痛原因冷、熱、氣液、干燥及高損傷及炎癥刺激牙髓，損傷及炎癥刺激牙周滲溶液等刺激牙本質(zhì)。常常見于牙髓炎癥過程組織，常見于牙周組見于牙本質(zhì)過敏癥和牙體中織炎癥過程中治療過程中疼痛性質(zhì)短暫激發(fā)痛、快痛、定位早期間斷性跳痛、溫初期持續(xù)性自發(fā)性痛不明確、叩痛（—）度敏感；晚期持續(xù)性、鈍痛（早期銳痛）；自發(fā)性痛、鈍
2、痛、定晚期有波動(dòng)性、定位位不明確、叩痛（+）明確、叩痛（+）牙體組織牙本質(zhì)暴露多有牙體組織破壞有/無牙體組織破壞牙周組織X線檢查牙周組織正常X線檢查牙周組織正常牙周和根尖區(qū)紅腫、瘺管。X線檢查牙周間隙增寬或牙槽骨破壞常見疾病牙本質(zhì)過敏癥及牙體治牙髓損傷和炎癥牙周炎、尖周組織炎療過程中——————————————————————————————————————寶寶牙痛的疼痛機(jī)理傷害刺激痛覺感受器傳入神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核丘腦大腦皮質(zhì)牙周膜痛特點(diǎn)：定位好牙齦炎—鈍痛單純急性牙周膜炎—?jiǎng)⊥?、觸痛、活髓、痛過敏急性漿
3、液性尖周炎（活/死髓）—?jiǎng)⊥?、初期緊咬緩解急性化膿性尖周炎—骨膜下期劇痛、粘膜下期痛緩解慢性尖周炎—咬合痛幾種難治性牙痛幻覺性牙痛干槽癥超過創(chuàng)傷愈合期的慢性疼痛牙髓、牙周痛的影響因素神經(jīng)纖維的發(fā)芽、增殖、分叉在中樞的收束神經(jīng)源性炎癥交感神經(jīng)活動(dòng)性亢進(jìn)情緒激活下行抑制系統(tǒng)牙本質(zhì)痛及其影響因素感受機(jī)制冷、熱、高滲、創(chuàng)傷牙本質(zhì)A?、A?興奮性中樞液體動(dòng)力學(xué)說：25%液體髓內(nèi)壓高于口腔6mmHg依據(jù)小管暴露，內(nèi)液流速加快小管內(nèi)缺乏神經(jīng)纖維及牙本質(zhì)細(xì)胞突，牙髓壞死時(shí)，牙本質(zhì)仍敏感各種刺激均可引起小管液流動(dòng)影響因素刺激方式、強(qiáng)
4、度牙本質(zhì)本身狀況（管徑、通透性發(fā)育缺陷、破壞速度）成牙本質(zhì)細(xì)胞（Ca2+、H+、Na+）牙本質(zhì)暴露原因刷牙、牙折、磨耗、楔缺、酸蝕、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙周手術(shù)或潔牙異常磨耗—夜磨牙、緊咬牙（楔缺）—頸部應(yīng)力集中（精神因素、冷刺激、咬合力）蟲牙很疼，怎么止痛？蟲牙治療方法，主要是消炎。也可以補(bǔ)充維生素b1??、維生素c??、每種兩片。很多患者蛀牙疼，連吃了三天多就好了。但是，治療蟲牙牙疼的長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)，還是去專業(yè)的口腔醫(yī)院，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生護(hù)理?？仆啐X科兒童齒科醫(yī)生消導(dǎo)化積劑一．概念作用：消食導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)，消癥化積，消癭散瘰。
5、治證：食積、癥積、瘰疬、癭瘤。屬于“消法”的范疇。二、分類、適應(yīng)證及代表方1、消食導(dǎo)滯—適用于食積內(nèi)停之證?！仉淦?、噯腐吞酸、厭食嘔逆、腹痛泄瀉等?！：屯?、健脾丸。2、消癥化積—適用于脘腹癥積、痞塊、癭瘤、瘰疬等證?！鹬蜍咄?。三、使用注意1、消導(dǎo)化積劑與瀉下劑均能消除體內(nèi)有形之實(shí)邪，但消積劑多屬漸消緩散之劑，適應(yīng)于病勢(shì)較緩的食積證以及癥積、癭瘤、瘰癘等；而瀉下劑多屬攻逐之劑，適用于病勢(shì)較急，積滯較重之食積證以及燥屎、冷積、水飲、瘀血、積痰等。2、消導(dǎo)化積劑雖較瀉下劑緩和，但總屬攻伐之品，不宜長(zhǎng)期使用，純虛
6、無實(shí)者禁用。3、積滯內(nèi)停，易阻滯氣機(jī)，常須配伍理氣藥；脾虛者，配伍補(bǔ)益之藥，消補(bǔ)兼施，使祛邪不傷正。一、消食導(dǎo)滯保和丸《丹溪心法》【組成】山楂六兩神曲二兩半夏茯苓各三兩陳皮連翹蘿卜子各一兩【用法】共為末，炊餅丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食遠(yuǎn)白湯下?！局髦巍渴撤e。氣滯：脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸。食停脾胃升降失司：厭食嘔吐，或大便泄瀉，食積內(nèi)停：舌苔厚膩，脈滑?！静C(jī)】飲食失節(jié)，食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，脾胃失和?！局畏ā肯澈臀浮痉浇狻烤荷介磺惺撤e，尤善消肉食油膩之積。臣：神曲—消食健脾，尤善消酒積。蘿卜子—下氣消
7、食，長(zhǎng)于消谷面之積。*以上三藥相配，可消一切飲食積滯。佐：半夏、陳皮—行氣化滯，和胃止嘔。茯苓—健脾滲濕，和中止瀉。連翹—清熱散結(jié)*配伍要點(diǎn)①山楂+神曲+萊菔子②陳皮+半夏【臨床應(yīng)用】1、辨證要點(diǎn)：脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑。2、臨證加減：若食滯較重，加枳實(shí)、檳榔以增消食導(dǎo)滯之力；若食積化熱甚，而見苔黃、脈數(shù)者，可酌加黃芩、黃連以清熱；若大便秘結(jié)者，可加大黃以瀉下通便；若兼脾虛者，加白術(shù)以健脾。3、現(xiàn)代運(yùn)用：急慢性胃炎、急慢性腸炎、腸功能紊亂、消化不良、過敏性結(jié)腸炎、嬰兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者。4、現(xiàn)代研究：本方
8、具有增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及膽汁分泌等作用。健脾丸《證治準(zhǔn)繩》【組成】白術(shù)炒，二兩半白茯苓二兩木香另研黃連酒炒人參各一兩五錢神曲炒陳皮砂仁麥芽炒山楂取肉山藥肉豆蔻（面煨熟紙包槌去油）各一兩甘草七錢半【用法】共為細(xì)末，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陳米湯下。【主治】脾虛食停證。食停生濕：食少難消，大便溏薄。脾虛失
