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1、牙齒健康講座歯周病の基礎(chǔ)歯周病の基礎(chǔ)歯周病の基礎(chǔ)歯周病の基礎(chǔ)歯周病の基礎(chǔ)歯周病の基礎(chǔ)歯周病と全身との関係歯周病と全身との関係歯周病が引き起こされるしくみ歯周病と全身との関係歯周病と低體重児出産の関係歯周病と全身との関係歯周病と肺炎の関係歯周病と全身との関係歯周病と糖尿病の関係歯周病と全身との関係歯周病と脳卒中の関係歯周病と全身との関係歯周病と心臓病の関係かむ力自分の健康は自分で守ろうかむ力かむ力かむ力かむ力かむ力かむ力かむ力かむ力歯周病の治療歯周病の治療歯周病の治療①歯周病の治療②歯周病の治療③歯周病の治療④歯周病の治療歯周病の治療歯周病の治療歯周病の治療歯周病の
2、治療免疫免疫免疫免疫免疫免疫歯周病の予防歯周病の予防歯周病の予防歯周病の予防予防のまとめ！歯ブラシの勵(lì)行食生活の改善定期健診人工氣管插管病人的口腔護(hù)理ICU楊娜2021/8/1449口腔護(hù)理的目的口腔是病原微生物侵入機(jī)體的一個(gè)重要途徑?？谇粌?nèi)細(xì)菌清除后4～6h又再生長(zhǎng)，故應(yīng)堅(jiān)持每天口腔護(hù)理3-4次?？谇蛔o(hù)理的目的是保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。2021/8/1450機(jī)械通氣病人口腔 護(hù)理的重要性經(jīng)口腔明視氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣是搶救呼吸心跳驟停、呼吸衰竭等病人最常用的搶救方法之一。而機(jī)械通氣的嚴(yán)重并發(fā)癥之呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（以下簡(jiǎn)稱VAP）的患病率為9%~68
3、%，相關(guān)病死率高達(dá)50%～70%，嚴(yán)重影響該類病人的救治成功率。口腔細(xì)菌移位進(jìn)入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道細(xì)菌培養(yǎng)有67%與口腔細(xì)菌培養(yǎng)菌株相同。因此，口腔護(hù)理在預(yù)防經(jīng)口氣管插管病人的口腔感染和VAP的發(fā)生具有重要意義。2021/8/14511評(píng)估口腔護(hù)理前的評(píng)估工作是為經(jīng)口氣管插管病人實(shí)施安全口腔護(hù)理的重要保證。其中評(píng)估患者的神志、合作程度、氣管導(dǎo)管插入深度和固定的方法等是有別于其他病人的重點(diǎn)。例如：昏迷的患者應(yīng)備開(kāi)口器，煩躁不安的患者應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜下才能進(jìn)行口腔護(hù)理，清醒患者要在知情同意下進(jìn)行，以取得配合。2021/8/14522計(jì)劃與準(zhǔn)備1指
4、導(dǎo)配合：清醒者告知其口腔護(hù)理的目的和步驟，操作中配合的方法，安慰患者，以消除其顧慮。由于經(jīng)口氣管插管的病人言語(yǔ)不便，操作過(guò)程中遇到不適或其它特殊情況時(shí)不能用語(yǔ)言表達(dá)，往往會(huì)引起不安和焦慮，因此，為保證口腔護(hù)理的順利進(jìn)行，我們?cè)诓僮髑耙虝?huì)患者用手勢(shì)表達(dá)不適的方法。2操作者及環(huán)境準(zhǔn)備：經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的無(wú)菌要求比一般患者要嚴(yán)格，操作者要徹底洗凈雙手，戴無(wú)菌手套和戴口罩，保持環(huán)境清潔、舒適。3體位準(zhǔn)備：擺好患者的體位，一般取仰臥或半坐臥位，頭偏向一側(cè)。4呼吸道準(zhǔn)備：先吸凈氣管內(nèi)和口腔內(nèi)的痰液，檢查口腔及氣管插管情況。2021/8/14533口腔擦拭法特殊用物的
5、準(zhǔn)備：無(wú)菌紗布，寬1-2CM長(zhǎng)20-30CM白膠布，機(jī)長(zhǎng)帶，牙墊。由2名護(hù)士操作，一名護(hù)士負(fù)責(zé)固定好氣管導(dǎo)管及牙墊，并去掉固定氣管導(dǎo)管的膠布，清醒病人囑其慢慢張口（昏迷病人可將開(kāi)口器從臼齒放入），將牙墊移至病人一側(cè)磨牙，并將氣管導(dǎo)管輕輕偏向牙墊，由另一名護(hù)士用濕棉球做另一側(cè)的口腔護(hù)理，同法再行另外一側(cè)的口腔護(hù)理。操作完畢，取無(wú)菌紗布包裹牙墊重新放入口腔內(nèi)，再固定氣管導(dǎo)管和牙墊。此操作能取得較滿意的清潔效果。2021/8/14543·1擦拭法注意事項(xiàng)在做該項(xiàng)操作時(shí)，一定要保證病人能夠密切配合，小兒或不能配合的病人應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜的情況下實(shí)施口腔護(hù)理，以防脫管和移位，并盡
6、可能在病人病情較平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行，以保證護(hù)理安全，另外操作前后應(yīng)嚴(yán)格檢查氣管導(dǎo)管于門齒處的刻度，并做好記錄，以防氣管導(dǎo)管位置發(fā)生變化。2021/8/14553.2嚴(yán)防液體漏入氣管經(jīng)口氣管插管病人實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，首先要檢查氣囊，保證氣囊充滿氣體?？捎媒?jīng)口氣管插管病人實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，首先要檢查氣囊，保證氣囊充滿氣體。可用氣囊測(cè)壓器檢查氣管導(dǎo)管氣囊充氣是否足夠，我科室現(xiàn)沒(méi)有氣囊測(cè)壓器未能測(cè)量氣囊壓。可采用最小閉合容量技術(shù)將聽(tīng)診器放于氣管處，向氣囊充氣，直到聽(tīng)不到漏氣聲為止，抽出0·5ml氣體，可聞及少量的漏氣聲，再注入0·1ml氣體數(shù)次，直到吸氣時(shí)聽(tīng)不到漏氣聲為止。一般7-1
7、0ml氣體。2021/8/14564口腔護(hù)理沖洗法由于口腔有導(dǎo)管和牙墊阻擋，運(yùn)用傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法難以進(jìn)行徹底有效清潔，增加了口腔感染的發(fā)生。臨床上實(shí)驗(yàn)調(diào)查報(bào)告顯示，使用口腔沖洗進(jìn)行口腔護(hù)理，能將口腔各部位及口腔深部污垢清除。使細(xì)菌在粘膜及口咽部吸附能力明顯降低。對(duì)預(yù)防口腔和肺部感染具有積極的意義。但要求操作風(fēng)險(xiǎn)大于傳統(tǒng)口腔護(hù)理法，應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況和病人配合程度，選擇合適的口腔護(hù)理方法。2021/8/14574·1操作前準(zhǔn)備1用物準(zhǔn)備：吸痰管，沖洗管，負(fù)壓吸引裝置，生理鹽水或無(wú)菌注射用水，20ml注射器,聽(tīng)診器，無(wú)菌牙墊，系帶，膠布，兒童牙刷等。2向患者和家屬解釋
8、口腔護(hù)理的
