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1、進(jìn)入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。 記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱
2、的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两瘢业挠洃浿校缭搅税雮€世紀(jì)，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊小兒腦癱診斷與治療什么是小兒腦癱（CP）小兒腦癱的定義：（1988
3、年7月我國第一屆全國腦癱座談會佳木斯會議確定）是指小兒出生前至出生后一個月內(nèi)因各種原因所致的一種非進(jìn)性腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有癲癇、智力低下及語言、視聽覺等多種障礙。首先：需要對人的大腦以及其它神經(jīng)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能有一個概括性了解。錐體外系錐體束脊髓前角細(xì)胞及其神經(jīng)軸神經(jīng)肌接頭小腦肌肉其次：對有關(guān)小兒正常神經(jīng)精神發(fā)育的特點(diǎn)有所了解和掌握。A：小兒運(yùn)動發(fā)育：二抬（抬頭）、四翻（翻身）、六會坐（坐立）、七滾（打滾）、八爬（爬行）、周會走（走路）正常小兒動作發(fā)育有著從上而下（從頭到尾），由
4、近到遠(yuǎn)（由關(guān)節(jié)的近端到遠(yuǎn)端），由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗大到精細(xì)和先正面后反面等規(guī)律。B：小兒智力發(fā)育規(guī)律：一哭（一月）、二笑（二月）、三認(rèn)母（三月）、大笑（四月）、大叫（五月）、認(rèn)生人（六月）、爸媽（七月）、噠噠（八月）、依呀語（九月）、再見（十月）、學(xué)話（十一月）、會逗人（十二月）最后：需要對小兒腦癱的病因、癥狀和體征有一個全面和系統(tǒng)的了解、才能作出比較準(zhǔn)確的診斷和鑒別診斷。在出生前至出生后一個月內(nèi)有致腦損傷的高危因素存在,根據(jù)引起腦癱形成時期分為：產(chǎn)前危險因素；產(chǎn)時危險因素；產(chǎn)后危險因素.產(chǎn)前：父母吸煙、酗酒、先兆流產(chǎn)、妊娠
5、用藥、接觸毒物、外傷、妊娠中毒癥、感染、糖尿病、胎盤功能不良產(chǎn)時：臀位分娩、產(chǎn)程過長或急產(chǎn)、生后窒息、早產(chǎn)兒、未成熟兒或巨大兒、雙胎或多胎、核黃疸等。產(chǎn)后：頭部外傷、顱內(nèi)出血、驚厥、感染（顱內(nèi)感染）、中毒、營養(yǎng)障礙等。其中早產(chǎn)、窒息、黃疸最為多見。腦損傷的早期癥狀：指患兒在6個月前或9個月前所表現(xiàn)出來的腦性癥狀.有腦損傷的神經(jīng)學(xué)異常，歸納起來就是：（1）中樞性運(yùn)動障礙由大腦所控制和調(diào)節(jié)的隨意運(yùn)動的障礙表現(xiàn)為①運(yùn)動發(fā)育落后粗大運(yùn)動明顯落后于正常同齡兒童三個月以上②自主運(yùn)動困難，出現(xiàn)不自主運(yùn)動和異常的運(yùn)動模式（2）肌張力和姿勢異
6、常肌張力異?？傮w上有三種形式：肌張力亢進(jìn)肌張力低下肌張力高低變化不定(3)反射異常腦癱患兒生理反射（如膝反射、肱二頭肌反射）活躍或亢進(jìn)，有時還可以引出病理反射（如踝陣攣）。此外腦癱小兒還表現(xiàn)為原始反射延緩消失、保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)。小兒腦癱的常見伴隨癥狀有：（1）精神發(fā)育遲滯主要表現(xiàn)為智力落后于正常兒童，約有50%的腦癱患兒有程度不同的智力落后。（2）視力、聽力障礙（3）語言障礙約有1/3-2/3的腦癱患兒存在程度不同的語言發(fā)育障礙，表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩和構(gòu)音障礙。（4）癲癇發(fā)作約有1/3-1/4的腦癱患兒在不同年齡段都有癲
7、癇發(fā)作，其中主要見于痙攣型并伴有智力低下的患兒，一般在手足徐動型和共濟(jì)失調(diào)型患兒中相對少見。（5）情緒、行為精神活動的障礙主要表現(xiàn)為：好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、易激動、古怪、情感脆弱、情緒不穩(wěn)、多動、動作散緩以及自殘和強(qiáng)迫行為等。伴有闐癇的患兒此表現(xiàn)尤為明顯。（6）其它體格發(fā)育落后、營養(yǎng)不良、免疫力低、經(jīng)常伴有上感、腹瀉等。需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓（如遺傳代謝病、腫瘤病等）及正常兒童的一過性運(yùn)動發(fā)育滯后（肥胖等）運(yùn)動發(fā)育年齡落后3個月以上者小兒腦癱診斷原則：1、有引起腦癱的原因。2、有腦損傷的神經(jīng)發(fā)育學(xué)異常表現(xiàn)。3、有
8、不同類型腦癱的臨床表現(xiàn)。小兒腦癱的診斷要點(diǎn)：1．在出生前至出生后一個月內(nèi)有致腦損傷的高危因素存在2．在嬰兒期出現(xiàn)腦損傷的早期癥狀3．有腦損傷的神經(jīng)學(xué)異常,例如中樞性運(yùn)動障礙及姿勢和反射異常.4．常伴隨有智力低下、言語障礙、驚厥、感知覺障礙及其它異常5．需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓（代謝
