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《最新常見癥狀評(píng)估和護(hù)理診斷-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新常見癥狀評(píng)估和護(hù)理診斷-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料常見癥狀及護(hù)理診斷發(fā)熱呼吸困難咯血體溫過高氣體交換受損語言溝通障礙有窒息的危險(xiǎn)恐懼呼吸困難 Dyspnea氣體交換受損（ImpairedGasExchange）護(hù)士不需要處理氣體交換受損需要對(duì)因降低的氧合作用可能會(huì)諸如活動(dòng)、睡眠、營養(yǎng)及性功能而出現(xiàn)的功能健康形態(tài)問題進(jìn)行處理。如：活動(dòng)無耐力與日常生活活動(dòng)的氧合作用不足有關(guān)，這一診斷更好地說明了護(hù)士的工作焦點(diǎn)。氣體交換受損（ImpairedGasExchange）--特征主要特征（一定存在）用力時(shí)感到呼吸困難次要特征（可能存在）意識(shí)模糊／緊張不安；發(fā)紺噘嘴呼吸，呼出時(shí)間過長(zhǎng)；嗜眠及疲勞；肺
2、血管阻力增加；氧含量降低、氧飽含度降低，經(jīng)血?dú)鈾z查測(cè)定二氧化碳增加；氣體交換受損語言溝通障礙（Communication，ImpairedVerbal）個(gè)體處于或有很大可能會(huì)處于講話能力降低但能聽懂別人狀態(tài)語言溝通障礙Communication，ImpairedVerbal--特征（診斷依據(jù)）主要特征（一定存在）不能講話，但能聽懂別人說話或發(fā)音缺陷或運(yùn)動(dòng)計(jì)劃中樞缺陷次要特征（可能存在）氣促語言溝通障礙Communication，ImpairedVerbal--相關(guān)因素1、情境因素（個(gè)體、環(huán)境的）語言溝通障礙疲勞、生氣、焦慮、疼痛引起注意力下降心理障礙，如恐懼、怕羞缺乏隱私安全感沒
3、有翻譯人員與……有關(guān)Communication，ImpairedVerbal--相關(guān)因素2、治療因素與說話能力障礙有關(guān)，繼發(fā)于：氣管內(nèi)插管、口腔外科手術(shù)、麻醉造成的嗜睡3、成熟因素與老年人聽力障礙有關(guān)與老年人繼發(fā)的認(rèn)知障礙有關(guān)語言溝通障礙Communication，ImpairedVerbal--相關(guān)因素4、病理生理因素與說話能力出現(xiàn)障礙有關(guān)，繼發(fā)于：呼吸障礙（如呼吸短促）；牙齒脫落發(fā)音困難；咽喉充血/感染與紊亂的不現(xiàn)實(shí)思維有關(guān)，繼發(fā)于：精神分裂癥；妄想性精神病與繼發(fā)的語言肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)與聽力受損有關(guān)語言溝通障礙Communication，ImpairedVerbal--預(yù)
4、期結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)語言溝通障礙個(gè)體將能夠：1．表示出自我表達(dá)的能力已經(jīng)得到了改善。2．說出對(duì)溝通的失望感已經(jīng)減輕。呼吸困難的發(fā)病原因1．呼吸系統(tǒng)疾病由于呼吸系統(tǒng)疾病→肺通氣、換氣功能不良→肺活量減低、血中缺O(jiān)2與CO2（1）肺臟疾病—換氣障礙 肺炎，肺淤血，肺水腫（2）呼吸道梗阻—通氣障礙 慢支，哮喘；喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致的狹窄或梗阻呼吸困難發(fā)病原因（etiology）1．呼吸系統(tǒng)疾?。?）神經(jīng)肌肉疾病 脊髓灰質(zhì)炎后后遺癥，重癥肌無力（4）胸廓活動(dòng)障礙胸廓畸形，大量胸腔積液（5）膈肌運(yùn)動(dòng)受限 高度鼓腸、大量腹水、腹腔內(nèi)巨大腫瘤呼吸困難2．心臟?。ㄐ脑裕┕谛牟?、
5、二狹→重度心功能不全3．中毒尿毒癥，糖尿病酮癥酸中毒4．血液?。ㄑ裕﹪?yán)重貧血，高鐵血紅蛋白癥5．神經(jīng)精神因素缺氧，CO2潴留，出血，腫瘤壓迫、外傷等→呼吸中樞功能障礙精神因素：情緒激動(dòng)，癔病發(fā)病原因（etiology）呼吸困難護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)： NursingAssessment呼吸困難分類病因癥狀和體征吸氣性dyspnea呼吸道梗阻（大支氣管以上），異物、腫瘤等吸氣顯著困難，“三凹征”，吸氣性哮鳴音呼氣性dyspnea小支氣管痙攣狹窄，肺組織彈性↓,慢阻肺,哮喘等呼氣延長(zhǎng)，緩慢，哮鳴音混合性dyspnea廣泛肺部病變，重癥肺炎，積液，氣胸，大片肺不張呼、吸氣均費(fèi)力，頻率↑1．肺
6、源性呼吸困難分類病因癥狀和體征右心功能不全體循環(huán)淤血(肝大、腹水、胸水）呼吸困難左心功能不全肺淤血 肺組織彈性↓勞力性dyspnea→端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，哮鳴音、濕羅音、HR↑、粉紅泡沫痰，心原性哮喘（cardiacasthma）2．心源性呼吸困難3.中毒源性呼吸困難尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒—酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深長(zhǎng)呼吸）4．血液源性呼吸困難重度貧血，CO中毒→O2↓大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快重癥顱腦疾?。X出血）呼吸深而慢呼吸頻速表淺嘆息樣呼吸5．神經(jīng)精神因素神經(jīng)官能癥癔病除外器質(zhì)性呼吸困難伴隨癥狀+fever炎癥肺炎肺膿腫突然性自
7、發(fā)性氣胸氣管異物聲門水腫發(fā)作性+窒息感哮喘癔病+一側(cè)胸痛大葉性肺炎急性心梗 急性心包炎肺TB呼吸困難程度與日常生活活動(dòng)（activitydailyliving,ADL）能力的關(guān)系出現(xiàn)呼吸困難ADL輕度--中度以上體力活動(dòng)完成，中間停頓中度--輕體力活動(dòng)需他人幫忙重度--洗臉、穿衣，完全信賴他人幫忙甚至休息呼吸困難謝謝電化學(xué)發(fā)光各項(xiàng)目臨床意義檢驗(yàn)科李紅兵TSH降低1.甲亢時(shí)TSH降低，TSH測(cè)定為甲亢診斷德重要和靈敏的指標(biāo)2.肢端肥大癥，庫興氏綜合癥以及應(yīng)用多巴胺，糖皮質(zhì)激素的患者
