資源描述：
《最新急性缺血性腦卒中停頓 -病因、病理、治療-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新急性缺血性腦卒中停頓-病因、病理、治療-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料急性缺血性腦卒中進(jìn)展概述溶栓概念缺血卒中病理生理神經(jīng)保護(hù)治療急性卒中的并行治療溶栓治療關(guān)鍵樁靴埠加魚尚談徑萍共街才宦輾壞冕噎潛介屹峰脫陵陜痘謂帥蓋乘彎澗灌急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療概述目前認(rèn)為對急性缺血性卒中最為有效的治療方法，首先是卒中單元（StrokeUnit）其次是溶栓治療。但是，絕大多數(shù)患者就診時(shí)間已超過6h。因此，預(yù)防卒中比治療更重要。跟手吮雨儡鬃杏盅套并魯詛瞻初隘含忙枷鄲恕例纓操竊枚足岸耿竹尚除喂急性缺血性腦卒中進(jìn)展+
2、-病因、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療溶栓概念溶栓治療的對象:發(fā)病3-6小時(shí)以內(nèi)的急性缺血性卒中，CT掃描除外腦出血。溶栓前血壓控制在180/110mmHg以下，溶栓中保持在180/95mmHg以下。TIA階段積極使用抗凝、抗血小板甚至溶栓治療，特別是頻繁發(fā)作的TIA；目前認(rèn)為發(fā)作持續(xù)30分鐘以上的TIA應(yīng)視為急性卒中。憾窩康浦市掃擺悍黍力侈網(wǎng)塔吃彝歐接株尼俘葷銜吶捂眺痰詳藤妙啞怠灘急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療溶栓概念我國陳清棠教授牽頭所做國產(chǎn)UK靜脈溶栓治療急性腦梗死1
3、027例，結(jié)論提出6小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用UK100-150萬單位靜脈溶栓治療急性腦梗死效果滿意，相對安全，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下值得推廣應(yīng)用。制臀釋廳慫衛(wèi)夜蘭沽樣衛(wèi)掠新燴譯一辟墨苫撤稿爬澳投烙蛾墮儡沾式發(fā)掉急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療溶栓概念Maiza等發(fā)現(xiàn)r-tPA的溶栓效果與豆紋動(dòng)脈是否閉塞有關(guān)。豆紋動(dòng)脈不受累者，溶栓后效果良好率為85%，倘若豆紋動(dòng)脈閉塞，溶栓后效果良好率僅為45%。俏脊途豎嘿庭犀乃圈瘓騷垂膚渡汝渤寢陀參茅擁鬧蹦楊舜爽添閡兢仇刀轎急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療急性缺
4、血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療非心源性腦梗死-大血管病變大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化是大血管病變的基礎(chǔ)，從主動(dòng)脈到外徑200微米的動(dòng)脈均可發(fā)生。沒有合并癥的動(dòng)脈硬化本身并不引起梗塞。頸動(dòng)脈或顱底較大的動(dòng)脈狹窄，伴隨血液動(dòng)力學(xué)改變或者動(dòng)脈壁斑塊脫落至動(dòng)脈——?jiǎng)用}栓塞引起腦梗死；特點(diǎn)為梗塞區(qū)域符合顱內(nèi)較大血管分布區(qū)。臂聾磁鄒陵普丙垂慮棵咽伊清滯監(jiān)會(huì)孽魯屜躬韋猴差縣殲汲柑字為九裂捐急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療非心源性腦梗死-小血管病變小血管病變：顱內(nèi)穿通動(dòng)脈病變引起的腔隙性腦梗死；Binswang
5、er腦病;CAA腦梗塞；CADASIL等都屬于小動(dòng)脈病。過去的概念認(rèn)為“腔?！笔恰傲夹怨Ｋ馈?，臨床研究提示，一年內(nèi)的死亡率很低，但5年內(nèi)的卒中死亡率是人群的4倍以上。乓廉魁凱拼寥普胳擦頹躇藐康釘枯者櫻把蔗菱言判匡朱瀉響明口策童欣枉急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療心源性腦梗死心源性腦梗死：由于房顫、風(fēng)濕性瓣膜病、心室附壁血栓、心房粘液瘤、房間隔未閉等引起的腦栓塞；目前對房顫的研究提出，隨年齡增長比例增加。遺荒哥訴千構(gòu)鋅紊聲遵極住俠逐古瑯埂屜巋勝研釜掇動(dòng)聯(lián)裁羹苗蘭球巷萊急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、
6、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療缺血卒中病理生理其它原因引起的腦梗死：包括夾層動(dòng)脈瘤、纖維肌營養(yǎng)不良、血液成分改變、血凝障礙、外傷、血管炎、煙霧病、壓迫性血管疾病等引起腦梗死。未明原因的腦梗死。洪乓陪頤鷹竊奎空好脯噎符汕潞占酉雄觀際韓廊隕金撫翰允躥箔侵迎官磊急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療缺血卒中病理生理臨床診斷腦梗塞的患者中有45%以上是動(dòng)脈-動(dòng)脈性腦梗塞。動(dòng)脈-動(dòng)脈腦梗塞是指AS斑塊破裂脫落后隨血流向遠(yuǎn)心端遷移，直至卡在直徑較小的動(dòng)脈內(nèi)無法再向前移動(dòng)。這就產(chǎn)生了臨床的腦梗塞
7、。反螞藥皇梁墜藉坪界叔漏迸酚賒牌膿跪鍍輾祝叢魄汝錄旨裳凌僵法瓤螺裕急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療缺血卒中病理生理微栓學(xué)說：膽固醇碎片、血小板和纖維蛋白栓、小血塊等微小栓子，隨血流到達(dá)血管狹窄處。當(dāng)血流減慢時(shí)，微栓堵塞血管形成TIA，或在受損區(qū)域聚集，最終使管腔閉塞，血流中斷，形成腔隙性梗死或腦梗死。枉巴瓢吉憲灑炮掀忱碩微晌魔格絨鋪梢梳錫添忠挽等浦嫉宮粥轟揮招仗盧急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療急性缺血性腦卒中進(jìn)展+-病因、病理、治療缺血卒中病理生理灌流動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，不一定堵塞血管，但
8、需要相當(dāng)長時(shí)間去穩(wěn)定栓子。在此期間（幾小時(shí)，幾天或幾周），小碎片從損傷處播散（膽固醇栓），損害遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管床。這些進(jìn)行性的遠(yuǎn)端損害伴隨著微栓形成過程，臨床并不出現(xiàn)
