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1、總復習串講總復習——串講宏觀經(jīng)濟學Macroeconomics重要名詞1.國內(nèi)生產(chǎn)總值2.奧肯定律3.擠出效應4.菲利普斯曲線5.流動性陷阱6.邊際消費傾向7.自然失業(yè)率8.功能財政9.IS曲線10.通貨膨脹第一節(jié)陽明病綱要一 陽明病提綱[原文]陽明之為病,胃家實是也。(180)[討論]1胃家:泛指陽明,包括胃與大腸?!鹅`樞.本輸》:“大腸小腸皆屬于胃”。這里的“家”是家庭的家,與前面講過的風家、喘家的家不同。2實:邪熱亢盛。《素問.通評虛實論》“邪氣盛則實”。熱證――無形燥熱充斥全身實實證――有形
2、燥結(jié)阻于腸道3本條揭示了陽明病的本質(zhì)特征,故可作為提綱。4有人認為陽明病還有虛證、寒證,并不能用本條概括。二陽明病病因病機[原文]問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也,正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發(fā)汗利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。(179)問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉(zhuǎn)屬陽明,不更衣,內(nèi)實,大便難者,此名陽明也。(181)本太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱無汗,嘔不能食,
3、而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也。(185)傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,大便硬者,為陽明病也。(187)[討論]1陽明病的成因①太陽病過汗、誤用下法、利小便,損傷津液(181)(1)太陽陽明?、谔柌“l(fā)汗不徹,化熱入里(185上)③太陽病,患者素體胃陽偏旺,邪從燥化(185下)(2)正陽陽明――患者素體胃陽旺盛,感受熱邪,表現(xiàn)為陽明里熱熾盛。(3)少陽陽明――誤治傷津化燥,病入陽明(4)太陰陽明――太陰病濕去津傷化燥,可轉(zhuǎn)入陽明2轉(zhuǎn)屬陽明
4、的特征大便改變:大便難、不更衣、內(nèi)實等。濈然汗出。上乃舉例,如熱證可見大熱、口渴、脈浮滑等;實證可見潮熱、譫語、腹?jié)M痛或繞臍疼痛、脈沉實有力等。3(179)中“太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發(fā)汗利小便已,胃中燥煩實,大便難是也”,只是區(qū)分陽明病的形成原因,形成陽明病后,則與原始經(jīng)過沒有關(guān)系。三陽明病脈證[原文]問曰:陽明病外證雲(yún)何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。(182)傷寒轉(zhuǎn)系陽明者,其人濈然微汗出也。(188)[討論]1外證:指反應于外的證候表現(xiàn),即外在表現(xiàn)。
5、不是表證。2陽明病外證身熱、汗自出(或濈然汗出)――里熱熾盛,迫津外泄不惡寒,反惡熱――外無表證,里熱已盛其外證充分反應了“胃家實”的本質(zhì)。3 “惡寒”與“惡熱”是太陽與陽明的鑒別要點。4 六經(jīng)病“發(fā)熱”的簡單鑒別。[原文]問曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。(183)問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中主土也,萬物所歸,無所複傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。(184)[討論]1陽明病開始有“惡寒”的原因和性質(zhì)2關(guān)于“萬物所歸,無所復傳”《素
6、問.陰陽應象大論》中的“六經(jīng)為川,腸胃為海”。以此說明惡寒自罷是從太陽傳入陽明的。意義:陽明是祛除疾病的主要通道,所有的疾病都可以通過下法而祛除。除陽明病本身以外,通過什么途徑使其他疾病歸到陽明,然后一下了之?3陽明病有表證的其他原文(234)陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。(235)陽明病,脈浮,無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。(189)陽明中風,口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊,若下之,則腹?jié)M,小便難也。4須要討論的問題(1)六經(jīng)與六病。(2)六經(jīng)兼表與六經(jīng)表證
7、。(3)六經(jīng)表證的治法與太陽同,則說明六經(jīng)并各自特殊的表證。[原文]傷寒三日,陽明脈大。(186)[討論]1傷寒三日:傷寒,指廣義的傷寒。三日,約略之詞。2陽明脈大大為陽明主脈。一則陽明為多氣多血之經(jīng),又為水谷之海;二則病入陽明,燥熱熾盛,蒸迫氣血,可謂正盛邪實,故脈應之而大。熱證可為浮滑、洪大,實證可見沉實或沉遲之象,所以本條之“大”可理解為“實”。