最新感冒、咳嗽、肺炎喘嗽ppt課件.ppt

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1、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽第一節(jié)感冒【概述】一、定義：感冒，又稱“傷風(fēng)”，是由感受外邪引起的一種常見外感疾病，以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要特征。二、發(fā)病情況：①季節(jié):一年四季均可發(fā)生，氣候驟變及冬春季節(jié)發(fā)病率較高。②年齡:任何年齡均可發(fā)病，嬰幼兒更常見。③特點(diǎn):易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚兼證?！靖攀觥咳?、預(yù)后：本病病情輕重不一，輕者稱“傷風(fēng)”，重者稱“重傷風(fēng)”或“時(shí)行感冒”。一般良好，但體弱兒容易繼發(fā)咳嗽、肺炎喘嗽，也可以繼發(fā)心肌炎（心悸、怔忡）等病證。四、范圍：本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急性上呼吸道感染、流行性感冒。兒科常見急性傳染病的早期，也可表現(xiàn)類似感冒的癥狀，須注意鑒別。感冒二、鑒別診斷1、急

2、性感染性喉炎：初期很難與感冒相鑒別。當(dāng)病兒哭鬧時(shí)，病重時(shí)可聞聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴，鑒別不難。2、急性傳染病早期：麻疹、奶麻、風(fēng)痧、水痘、流腦等傳染病未發(fā)疹時(shí)，與感冒也很難鑒別。當(dāng)發(fā)疹后，各具特點(diǎn)，根據(jù)流行病學(xué)史、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室資料、臨床表現(xiàn)及演變，容易鑒別。感冒－－鑒別診斷感冒－－辨證論治一、辨證要點(diǎn)1.辨外邪①辨風(fēng)寒、風(fēng)熱：以咽喉紅腫疼痛與否為鑒別的要點(diǎn)。臨床上應(yīng)注意寒熱夾雜的情況。②辨暑濕、暑熱：暑濕偏盛以濕困脾胃為主要表現(xiàn)；暑熱偏盛，則以熱盛傷津擾神為主要表現(xiàn)。③時(shí)邪辨在表在里（根據(jù)癥狀）2.辨虛實(shí)（根據(jù)體質(zhì)）3.辨兼證:夾痰、夾滯、夾驚。（根據(jù)癥狀）感冒－－辨證論治

3、二、治療原則總以疏風(fēng)解表為主。風(fēng)寒者，用辛溫解表；風(fēng)熱者，用辛涼解表；暑濕者，用清暑解表。有兼夾證者，隨癥治之。虛證感冒，應(yīng)治以扶正解表；流行感冒，應(yīng)側(cè)重清熱解毒。注意事項(xiàng)：①小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，發(fā)汗不宜太過，防止津液耗損。②小兒感冒易于寒從熱化，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜證，常辛涼辛溫藥并用。③體質(zhì)虛弱者可采用扶正解表法。感冒－－辨證論治三、分證論治1.風(fēng)熱感冒臨床表現(xiàn)：熱重、咳重、涕濁、痰稠（黃）＋咽紅腫痛＋舌質(zhì)紅，苔薄或薄黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。方藥：銀翹散加減。說(shuō)明：此證臨床最常見，咳嗽重者，也可用桑菊飲加減。感冒－－辨證論治2.風(fēng)寒感冒臨床表現(xiàn)：惡寒，無(wú)汗，清涕，＋咽不紅＋舌

4、質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。治法：辛溫解表。方藥：杏蘇散，或荊防敗毒散。說(shuō)明：臨床上單純屬于風(fēng)寒感冒者并不常見，多為外寒內(nèi)熱，且外寒表現(xiàn)為時(shí)較短，可酌情選擇辛溫、辛涼、清熱藥治療。感冒－－辨證論治3.暑邪感冒臨床表現(xiàn)：夏季＋發(fā)熱，頭痛，＋身重困倦，食欲不振，＋舌質(zhì)紅，苔黃膩。治法：清暑解表方藥：新加香薷飲。說(shuō)明：此證屬于外有風(fēng)寒、內(nèi)有暑濕，為暑天貪涼過甚所致。如屬于暑熱感冒，用清暑益氣湯。感冒－－辨證論治4.時(shí)行感冒臨床表現(xiàn)：發(fā)病急驟，肺系證輕，全身癥重，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗或有汗熱不解、咽紅肌肉酸痛，舌紅苔黃為特征。治法：清熱解毒。方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲。說(shuō)明：此證可出現(xiàn)在冬春季“流感”流行時(shí)

5、。臨床上多按風(fēng)熱感冒治療，只是在銀翹散基礎(chǔ)上重用清熱解毒藥。感冒－－辨證論治5.兼證夾痰：感冒兼見咳嗽，咳聲重濁，喉中痰鳴。屬于風(fēng)寒者，宜宣肺化痰，可加用三拗湯及蘇子；屬于風(fēng)熱者，宜清肺化痰，可加用桑白皮、黛蛤散等。夾滯：感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，大便臭穢或秘結(jié)等。治宜消食導(dǎo)滯，可加用保和丸。夾驚：感冒兼見驚惕啼叫，睡臥不寧，咬牙，甚至驚厥。治宜安神鎮(zhèn)驚，可加用蟬衣、鉤藤、僵蠶，或小兒回春丹（市售中成藥）、羚角粉、紫雪散。感冒－－其他療法一、中成藥：小兒金丹、穿琥寧針劑靜滴、小兒速效感冒沖劑口服等。二、外治法：噴咽（貫眾、射干、大青葉等濃煎）、霧化吸入（雙黃連粉針）、滴鼻（柴

6、胡注射液）感冒－－預(yù)防與調(diào)攝一、在感冒流行期間，盡量少去公共場(chǎng)所，居室可用清熱解毒中藥或食醋消毒，口服板藍(lán)根解毒沖劑。小兒居室、衣著等方面平時(shí)也應(yīng)注意。多穿少穿不好講。二、患病后，在飲食方面應(yīng)注意，并密切觀察病情，感冒為萬(wàn)病之原。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療甲狀腺結(jié)節(jié)的概況▲人群患病率:4%-7%▲女>男▲隨年齡增長(zhǎng)患病率上升▲兒童期頸部放射治療者患病率明顯增加▲甲狀腺結(jié)節(jié)--良性:絕大多數(shù)惡性:1-5%?！紣盒澡b別是臨床進(jìn)一步處理的關(guān)鍵甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%；而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占

7、甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。病因分類.1增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫碘過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。2.腫瘤性結(jié)節(jié)3.囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血伴囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導(dǎo)致的囊腫。4.炎癥性結(jié)節(jié)急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。甲狀腺腫瘤甲狀腺良性腫瘤：濾泡性、乳頭