最新推拿基本手法教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、推拿基本手法手法的定義用手或肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到治療目的的方法稱為手法。手法：狹義的理解是用手來操作，雖然大部分手法是通過手部的技巧動(dòng)作，直接作用于患者肢體完成的，如法、按法、拿法。但也有一部分手法是通過人體的其他部位來完成的，如踩蹺法是通過足部直接作用于患者的肢體，點(diǎn)法中的肘點(diǎn)法是通過醫(yī)生的肘尖作用于患者肢體來完成的，因此對(duì)手法應(yīng)從廣義理解才是正確的。推拿手法命名推拿手法的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程。由于歷史沿革、地域等多種原因，手法命名與分類方法不盡一致。動(dòng)作形態(tài)直觀命名按、摩、推、拿、

2、揉、捏、擦、刮、背等動(dòng)作形態(tài)通過取類比象命名蝴蝶雙飛、順手牽羊等動(dòng)作形態(tài)及其操作部位命名拿肩井、拿五經(jīng)、摩腹等動(dòng)作形態(tài)及其著力部位命名大魚際揉、掌根擊等兩種或兩種以上單一手法的復(fù)合動(dòng)作命名按揉、捏拿、揉摩等操作部位與操作程序命名捻搓搖牽手指、按弦走搓摩法等主要技術(shù)要領(lǐng)命名一指禪推法等功效主治命名清天河水、退六俯等二、整復(fù)類手法的基本技術(shù)要求由于關(guān)節(jié)周圍軟組織的保護(hù)作用，特別是在病理情況下，錯(cuò)縫關(guān)節(jié)周圍的軟組織多呈緊張狀態(tài)，給手法操作帶來一定難度，因此，為了保證手法的安全性和有效性，整復(fù)類手法的操作應(yīng)符合穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快的基本技術(shù)要求。(一)..穩(wěn)是對(duì)整

3、復(fù)類手法安全性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施行手法整復(fù)時(shí)，首先要考慮到安全問題，它包括排除整復(fù)手法的禁忌癥和具體手法的選擇應(yīng)用兩個(gè)方面。就手法操作本身而言，應(yīng)做到平穩(wěn)自然、因勢利導(dǎo)，避免生硬粗暴。一般來說，某一個(gè)關(guān)節(jié)可以通過多種手法來實(shí)現(xiàn)整復(fù)目的，可根據(jù)具體病情、患者適宜的體位、以及手法的特異性作用而選擇安全性相對(duì)高的手法，不能過分依賴單一的扳法。此外，也不可一味追求手法整復(fù)時(shí)“卡嗒”聲的出現(xiàn)，它并不是判斷手法整復(fù)成敗的惟一標(biāo)準(zhǔn)。(二)..準(zhǔn)是對(duì)整復(fù)類手法有效性方面的要求，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，一定要有針對(duì)性。首先必須具有明確的手法應(yīng)用指征，即明確診斷，做到有是

4、癥方用是法；其次，在手法操作過程中，定位要準(zhǔn)確，如施行拔伸類手法時(shí)，通過變換拔伸力的方向和作用點(diǎn)，可以使應(yīng)力更好地集中于所要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位，而在施行脊柱旋轉(zhuǎn)扳法時(shí)，則可以通過改變脊椎屈伸和旋轉(zhuǎn)的角度、以及手指的支點(diǎn)位置，使應(yīng)力集中于需要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位。(三).巧是對(duì)整復(fù)類手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的“四兩撥千斤”，不可使用蠻力、暴力。從力學(xué)角度分析，大多數(shù)整復(fù)類手法是運(yùn)用了杠桿原理，因此，在施行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，力的支點(diǎn)選擇和力的組合運(yùn)用十分重要，同時(shí)還要考慮到不同體位下的靈活變化，要盡可能地借患者自身之力以完成手法的操作

5、，只有這樣，才能符合“巧”的技術(shù)要求。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所說：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。明·張介賓在《類經(jīng)·官能)中告誡說：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)舛挥兴鶄?，故惟緩?jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知。今見按摩之流，不知利害，專用剛強(qiáng)手法，極力困人，開人關(guān)節(jié)，走人元?dú)?，莫此為甚。病者亦以謂法所當(dāng)然，即有不堪，勉強(qiáng)忍受，多見強(qiáng)者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害。用若輩者，不可不慎?！倍夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨)則明確指出：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。這里的手法，實(shí)則指的便是整復(fù)手法。(四

6、)..快是對(duì)整復(fù)類手法發(fā)力方面的要求，強(qiáng)調(diào)發(fā)力時(shí)要疾發(fā)疾收。首先，需要對(duì)發(fā)力時(shí)機(jī)做出判斷，它主要依靠手下的感覺，一般是在關(guān)節(jié)活動(dòng)到極限位而又沒有明顯阻力的時(shí)候發(fā)力；其次，術(shù)者無論采用哪一個(gè)部位發(fā)力，一般都是運(yùn)用自身肌肉的等長收縮方式進(jìn)行，即所謂的“寸勁”，極少有形體和關(guān)節(jié)大幅度的運(yùn)動(dòng)；再次，需要對(duì)發(fā)力時(shí)間和力的大小進(jìn)行控制，不能過長過大。以上4個(gè)方面的技術(shù)要求應(yīng)貫穿于每一個(gè)整復(fù)手法操作的全過程，只有這樣，才能確保手法的安全性和有效性。第二節(jié)手法操作注意事項(xiàng)一、體位的選擇手法操作前要選擇好恰當(dāng)?shù)捏w位。對(duì)患者而言，宜選擇感覺舒適，肌肉放松，既能維持較長時(shí)

7、間，又有利于醫(yī)生手法操作的體位。對(duì)醫(yī)者來說，宜選擇一個(gè)手法操作方便，并有利于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位。同時(shí)要做到意到、身到、手到，步法隨手法相應(yīng)變化。在整個(gè)操作過程中，術(shù)者身體各部動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致。二、手法刺激強(qiáng)度的把握手法刺激強(qiáng)度主要與手法的壓力、作用部位、著力面積、受力方式及操作時(shí)間有關(guān)。一、摩擦類手法摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時(shí)以指或掌緊貼皮膚（不帶動(dòng)皮膚）作直線或直線往返或環(huán)旋移動(dòng)的一類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法及抹法等。推　法【操作要領(lǐng)】指腹（或指端）或一手掌或雙手掌或肘尖部緊貼患者皮膚向前直推，亦可沿筋肉結(jié)構(gòu)形態(tài)順而

8、推之。【作用與應(yīng)用】活血通絡(luò)，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，用于治療頭痛、落枕、肌