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1、根管治療術(shù)根管治療術(shù)原理：根管預(yù)備根管消毒根管充填適應(yīng)癥牙髓?。翰荒鼙４婊钏璧母餍脱浪璨⊙浪桠}化牙內(nèi)吸收牙髓壞死各型根尖周?。杭毙园Y狀緩解后外傷牙：牙根發(fā)育已完成，患牙冠折露髓;或患牙根折斷根可保留非齲性牙體硬組織疾?。弘[裂等牙周－牙髓聯(lián)合病變患牙因義齒修復(fù)需要等等G鉆(Gates-Gliddenburs)根管沖洗器械根管長度測定器械ROOTZX根尖定位儀方法和步驟（一）進入髓腔實習(xí)開髓術(shù)（二）髓腔的冠部預(yù)備目的：是為了根管治療的器械從開髓孔到達根管口的直線通路，為根管預(yù)備和根管充填創(chuàng)造條件原則：在形成器械進入根管的直
2、線通路時，應(yīng)盡量保留健康的牙體組織髓腔冠部預(yù)備的方法和步驟1.修整髓室壁，建立器械進入根管的直線通路方法：可用安全鉆針，長柄球鉆，G型或P型擴孔鉆向外提拉髓室頂，磨除牙本質(zhì)肩領(lǐng)圖髓腔冠部預(yù)備的方法和步驟2.定位根管口，建立根管通路用探針查找根管口，選用小號k銼10#或15#，預(yù)彎尖端2~3mm,探明根管的分布走向，要用大量的沖洗液沖洗（三）根管內(nèi)的預(yù)備拔髓和根管清理拔髓:根據(jù)根管粗細選用適當(dāng)型號拔髓針根管清理:選用適當(dāng)型號的根管銼，從根管口一側(cè)進入,分別依次到達冠1/3,中1/3、根尖1/3,其間每次更換銼都要進行沖洗
3、禁止第一次就插入根尖孔部位!2.根管成形逐步后退法（Step–backtechnique）1）確定工作長度（WorkingLength,WL）從牙冠參照點（切端，牙尖或洞緣）到根尖狹窄部的長度,即根管預(yù)備的長度，稱工作長度圖測量方法手感法（根管器械探測法）X線片法根管工作長度＝根管長度電測法器械在牙內(nèi)的長度x牙在X片上的長度器械在X片上的長度2）選擇初尖銼：常選用10或15#3）根尖部預(yù)備：初尖銼開始依次預(yù)備到比初尖銼大3號（此時使用的銼即為主尖銼），均要達工作長度，每更換一次銼前都要進行蕩洗。3）根尖部預(yù)備#1020
4、mm#1520mm#1020mm#2020mm#1520mm#2520mm#2020mm根尖部預(yù)備要求：1主尖銼能無阻力進入根管至全工作長度2加壓使主尖銼向根尖方向推進,在根尖狹窄部遇到阻力而無法前進,證明根充擋已形成4）根中部預(yù)備：預(yù)備到主尖銼后，每增大一號器械，長度較工作長度減少1毫米。共退3～4步，每后退一次，均需主尖銼回銼至工作長度，以消除后退形成的臺階#2520mm#3019mm#2520mm#3518mm#2520mm#4017mm#2520mm4）根中部預(yù)備5）根管冠部預(yù)備：2?；?＃GG鉆將根管冠部擴大
5、，再用主尖銼回銼#4017mm#2根管上1/3#3根管上1/3#2520mm標(biāo)準(zhǔn)法（Standardizedtechnique）亦稱常規(guī)法，是常用的根管預(yù)備方法。開髓后清理髓腔，先測得根管工作長度預(yù)備時要求器械由小到大依次使用，不能跳號，每號均到達工作長度，在每次換銼前要進行充分的蕩洗，至少擴至標(biāo)準(zhǔn)器械40號，、適用于直或較直的根管注意事項：1使用器械前要檢查有無折痕、銹蝕、螺紋松解等異常，使用時旋轉(zhuǎn)不要超過180度2器械按號使用，不要跳號，相同型號應(yīng)“先針后銼”3器械向前推進時，用力不可過猛，尤其是接近根尖孔時4初學(xué)
6、者使用器械時可栓上安全線，以免誤吞根管消毒目的消毒根管系統(tǒng)消除根尖周癥狀在對活髓牙進行牙髓摘除術(shù)時，在徹底的根管預(yù)備基礎(chǔ)上，可以不需要根管封藥，根管預(yù)備和根管充填可以一次完成！常用根管消毒藥物甲醛甲酚合劑FC樟腦酚合劑CP氫氧化鈣Ca(OH)2殺菌能力強除臭抗菌鎮(zhèn)痛殺菌效果明顯刺激性小根尖誘導(dǎo)作用刺激性強致癌致突變作用較FC弱根管封藥的步驟:1.隔濕2.干燥根管:氣槍輕吹,再用棉捻或紙捻吸干根管內(nèi)殘余水份3.用棉球沾取少許藥液置于根管口，或用棉捻或紙捻沾取少許藥液置于根管內(nèi)，ZOE封閉窩洞，時間1~2周謝謝！發(fā)熱的鑒別
7、診斷思路第一部分概論一、發(fā)熱的定義●人體正常體溫范圍19世紀(jì)，CarlReinhoidAugustWunderlich對25000人進行了近100萬次的腋溫測量：平均體溫37.0℃，波動范圍36.2～37.5℃早晨6點最低，午后4～6點最高?！癜l(fā)熱的定義口溫高于37.3℃，肛溫高于37.6℃，或一日體溫變動超過1.2℃定義內(nèi)外致熱原體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙排除生理性因素正常體溫和生理變異口腔:36.3-37.2腋窩:低0.2-0.4直腸:高0.3-0.5波動:發(fā)熱的機理人體的大部分發(fā)熱均可能與致熱原（pyrogene）作用
8、于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)調(diào)定點學(xué)說外源性致熱原：LPS、病毒、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、細菌及其毒素、真菌、原蟲、抗原-抗體復(fù)合物、致熱類固醇（如尿睪酮）、尿酸結(jié)晶等內(nèi)源性致熱原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等下丘腦前部后部密集的溫覺感受器少數(shù)冷覺感受器刺激散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)神經(jīng)“情報”整合處理的部位體溫調(diào)節(jié)
