資源描述：
《最新牙周病學(xué)課件-牙周病的病因?qū)W教學(xué)講義PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、牙周病學(xué)課件-牙周病的病因?qū)W牙周病的發(fā)病因子一.始動(dòng)因子initialfactor菌斑細(xì)菌是牙周病的始動(dòng)因子二.促進(jìn)因素contributingfactors1.局部促進(jìn)因素2.全身促進(jìn)因素一.牙周病的始動(dòng)因子----牙菌斑一）牙菌斑生物膜dentalplaquebiofilm1、牙菌斑生物膜的新概念2、牙菌斑生物膜的形成3、牙菌斑生物膜結(jié)構(gòu)2）齦下環(huán)境的特殊性：A.齦下滯留區(qū)B.齦下環(huán)境的理化特點(diǎn)：a.蛋白質(zhì)豐富、b.氧化還原電位低3）附著性齦下菌斑attachedsubgingivalplaqueA.定義:是附
2、著于牙根面的齦下菌斑B.特點(diǎn):是齦上菌斑的延續(xù)結(jié)構(gòu)、成分與齦上菌斑相似附著性齦下菌斑與齦下牙石的形成，根面齲，根面吸收及牙周炎的發(fā)生相關(guān)聯(lián).4）非附著性齦下菌斑unattachedsubgingivalplaque定義:位于附著性齦下菌斑的表面，結(jié)構(gòu)較松散的菌群，直接與齦溝上皮或袋內(nèi)上皮接觸.特點(diǎn):主要為革蘭氏陰性厭氧菌，是牙周炎的前沿地帶.三）其他牙面軟沉積物1、白垢（軟垢）materiaalba2、食物碎屑fooddebris四）菌斑微生物作為牙周病始動(dòng)因子的證據(jù)1.實(shí)驗(yàn)性齦炎的研究1965年L?e等的研究：1
3、2名牙周健康的volunteers----停止一切口腔衛(wèi)生措施----10~21天內(nèi)均發(fā)生了齦炎----恢復(fù)口腔衛(wèi)生措施----1~8天后牙齦均恢復(fù)了正常。四）菌斑微生物作為牙周病始動(dòng)因子的證據(jù)2.流行病學(xué)調(diào)查3.機(jī)械清除菌斑or抗菌治療效果4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究5.宿主免疫反應(yīng)五）非特異性菌斑學(xué)說和特異性菌斑學(xué)說1.非特異性菌斑學(xué)說non-specificplaquehypothesis1890年，Miller20世紀(jì)50-60年代2.特異性菌斑學(xué)說specificplaquehypothesis20世紀(jì)70年代：Lo
4、esche,Slots,SocranskyandNewman等3.折衷的觀點(diǎn)20世紀(jì)80年代：Genco，Theilade等六）牙周細(xì)菌的致病機(jī)制1.細(xì)菌侵襲早期對(duì)體表的三種攻擊作用：1）細(xì)菌首先必須附著于組織2）附著細(xì)菌的抗原成分and/or毒性產(chǎn)物等引發(fā)炎癥，造成組織損傷。3）細(xì)菌及其產(chǎn)物進(jìn)入表層下組織。2.體內(nèi)繁殖3.抑制or躲避宿主的防御功能4.損害宿主的牙周組織1）細(xì)菌損害牙周組織的可能途徑：A.細(xì)菌的抗原成分、各種酶、毒素及代謝產(chǎn)物，可直接刺激和破壞牙周組織.B.細(xì)菌的抗原成分、各種酶、毒素及代謝產(chǎn)物，
5、可引起牙周組織局部的免疫反應(yīng)，造成組織損傷.2）菌體表面物質(zhì)內(nèi)毒素（LPS）Gˉ菌細(xì)胞壁脂磷壁酸（LTA）G+菌細(xì)胞壁外膜蛋白纖毛蛋白膜泡3）與致病有關(guān)的酶膠原酶(collagenase)蛋白酶(proteinase)透明質(zhì)酸酶(hyaluronidase)鏈激酶(streptokinase)4）毒素白細(xì)胞毒素(leukotoxin,LT)抗中性粒細(xì)胞因子(anti-neutrophilfactor)5）代謝產(chǎn)物有機(jī)酸、硫化氫、吲哚、氨等七）主要的牙周可疑致病菌1、概念：2、研究的難度和標(biāo)準(zhǔn)3、幾種重要的牙周可疑致
6、病菌二、牙周病的局部促進(jìn)因素Localcontributingfactors一）牙石Dentalcalculus1.概念：1）齦上牙石supragingivalcalculus2）齦下牙石subgingivalcalculus3）齦上牙石和齦下牙石的臨床特點(diǎn)：部位、色澤、大小、質(zhì)地、數(shù)量、觀察等2、形成過程1）牙石形成的三個(gè)基本步驟：2）牙石附著于牙面的方式：A.通過獲得性膜附著B.嵌入牙骨質(zhì)牙本質(zhì)表層C.牙石無機(jī)鹽結(jié)晶與牙結(jié)構(gòu)結(jié)合3）牙石形成的速度：3.成分： 75%--85%為無機(jī)物，以磷酸鈣為主4.礦化機(jī)制：
7、1)礦化核心：細(xì)菌、上皮細(xì)胞、細(xì)胞間質(zhì)2)礦物質(zhì)沉積：A.環(huán)境堿化B.磷酸脂酶升高C.膠樣蛋白質(zhì)逸出5.牙石與菌斑的關(guān)系：牙石是鈣化的菌斑、牙石的表面有菌斑的沉積6.致病作用：1）牙石中未礦化的菌斑刺激牙齦2）牙石本身堅(jiān)硬粗糙刺激牙齦3）牙石的存在妨礙了口腔衛(wèi)生措施二）牙面著色1.來源1）化學(xué)物質(zhì)和食物2）煙草3）色源細(xì)菌2.臨床意義三）食物嵌塞foodimpaction1、概念：2、分類：1）垂直型食物嵌塞：原因：A、咬合面磨損B、接觸點(diǎn)異常2）水平型食物嵌塞：原因：齦乳突退縮3）混合型食物嵌塞四）創(chuàng)傷1、概念：
8、創(chuàng)傷traumafromocclusion,occlusaltraumatism2、造成創(chuàng)傷的因素：1）咬合力異常2）牙周支持力不足3.病理改變1）損傷期2）修復(fù)期3）改形重建期4.創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系五）解剖因素一）牙位異常和錯(cuò)畸形二）冠根比例失調(diào)三）骨開裂or四）開六）不良習(xí)慣1.磨牙癥2.咬粗硬物品3.單側(cè)咀嚼習(xí)慣4.不良刷牙習(xí)慣5.口呼吸七）其他
