肺炎喘嗽(肺炎)診療方案.doc

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1、個人收集整理勿做商業(yè)用途2010年肺炎喘嗽（肺炎）診療方案肺炎喘嗽(肺炎）是小兒時期常見病,根據(jù)病因可分為細菌性,　病毒性,支原體性和真菌性等，　根據(jù)病理可分為大葉性,節(jié)段性，支氣管性和間質性等,按病程可分為急性,遷延性,　臨床上各種分類之間有區(qū)別有聯(lián)系.[診斷]1、臨床表現(xiàn)1．１癥狀:急性發(fā)病,突然發(fā)作性喘憋.尤以病毒引起者多見.發(fā)熱(部分可無發(fā)熱），咳嗽,呼吸困難.1.2體征:病變肺部叩診濁音,聽診肺部有中細濕啰音或捻發(fā)音.1.３Ｘ線檢查:肺部X線攝片或胸部透視有斑片狀陰影．2、實驗室檢查2.1血象:

2、細菌感染時,白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高.若為病毒性肺炎，上述值均可偏低.2.2　痰培養(yǎng)有致病菌生長．或者支原體抗體陽性,冷凝集試驗陽性.[治療](一)中醫(yī)治療　1、風寒閉肺主證:惡寒,發(fā)熱,無汗,嗆咳頻作,痰白清稀,甚則呼吸急促,舌淡,苔薄白或白膩,脈浮緊．治法：辛溫開肺.方藥:三拗湯加減.痰多白粘,苔白膩者,加蘇子、陳皮、半夏、萊菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏熱,加桂枝、石膏表里雙解。２、風熱閉肺　主證:發(fā)熱惡風,微有汗出,口渴欲飲,咳嗽,痰稠色黃,呼吸急促,咽紅．　舌尖紅，苔薄黃,脈浮數(shù)治法：辛涼

3、宣肺,止咳化痰.方藥:銀翹散合麻杏石甘湯加減.狀熱煩渴，倍用石膏，加知母,清熱宣肺；喘息痰鳴者加葶藶子、浙貝母瀉肺化痰;咽喉紅腫疼痛，加射干、蟬蛻利咽消腫；津傷口渴加天花粉生津清熱。3、痰熱閉肺　主證:壯熱煩躁,喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋,鼻翼煽動,或口唇青紫.舌質紅,苔黃膩，脈滑數(shù).治法:瀉肺降氣,定喘滌痰.　方藥:葶藶大棗瀉肺湯合五虎湯加減.痰重者加猴栆散豁痰；熱甚腑實加生大黃、玄明粉通腑泄熱；痰多加天竺黃、制膽南星化痰;唇紫加丹參、當歸、赤芍活血化瘀。4、正虛邪戀?、訇幪摲螣帷≈髯C:病程延長,低熱

4、出汗,面色潮紅,干咳無痰.舌質紅而干,苔光剝,脈細數(shù).治法:養(yǎng)陰清肺.方藥:沙參麥冬湯加減.　低熱纏綿加青蒿、知母清虛熱;咳甚加瀉白散瀉肺;干咳不止加五味子、訶子斂肺止咳；盜汗加地骨皮、煅龍骨斂汗固澀。②肺脾氣虛　主證:病程延長，低熱起伏,氣短多汗,咳嗽無力,納差,便溏，面色淡白，神疲無力,四肢欠溫．舌質偏淡,苔薄白,脈細無力.　治法：益氣健脾.方藥:人參五味子湯加減.動則汗出加黃芪、煅龍骨、煅牡蠣固表斂汗;咳甚加紫苑、款冬花止咳化痰;納谷不香加神曲、谷芽、麥芽;大便不實加淮山藥、炒扁豆健脾益氣。(二)西

5、醫(yī)治療　１、一般治療,對癥處理．２、抗菌藥物治療,針對病原應用青霉素，先鋒霉素,白霉素,紅霉素等.3、重癥肺炎的治療:補液給氧，腎上腺皮質激素,強心利尿,呼吸興奮劑等.4、對癥治療：祛痰可使用沐舒坦,有喘息者加用氨茶堿.個人收集整理勿做商業(yè)用途5、霧化吸入.　(三)經(jīng)驗方　1、青黛3g，白果、地骨皮、車前子、車前草、陳皮各9g。１日1劑，分2~３次服。用于細菌性肺炎。　2、板藍根、大青葉、銀花各１5ｇ，百部、桑白皮各6g,玄參9ｇ，甘草３g,水煎服。1日1劑，分２~3次服。適于病毒性肺炎個人收集整理勿做商

6、業(yè)用途2010年肺炎喘嗽(肺炎）診療方案的分析、總結、評估及優(yōu)化肺炎喘嗽(肺炎)是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病，病情嚴重者可致呼吸不暢、缺氧等，影響小兒的生長發(fā)育。我們按照肺炎的診療方案應用于臨床后，提高了診斷率及治愈率,結合小兒生理及病情特點,時刻注意突出中醫(yī)特色。在原有優(yōu)化后的診療方案基礎上，結合辯證論治,學習、總結老一輩中醫(yī)臨床醫(yī)師的寶貴經(jīng)驗,歸納、總結出具有代表性的經(jīng)驗方，更進一步優(yōu)化、完善了對小兒肺炎的診療規(guī)范。個人收集整理勿做商業(yè)用途2011年肺炎喘嗽(肺炎)診療方案肺炎喘嗽(肺炎)是小兒時期常見病,

7、根據(jù)病因可分為細菌性,病毒性,支原體性和真菌性等　,根據(jù)病理可分為大葉性，節(jié)段性,支氣管性和間質性等，按病程可分為急性,遷延性，臨床上各種分類之間有區(qū)別有聯(lián)系.[診斷］1、臨床表現(xiàn)1.1　癥狀:急性發(fā)病,突然發(fā)作性喘憋.尤以病毒引起者多見.發(fā)熱(部分可無發(fā)熱)　,咳嗽,呼吸困難.1．2體征：病變肺部叩診濁音,聽診肺部有中細濕啰音或捻發(fā)音.1．3X線檢查:肺部　X線攝片或胸部透視有斑片狀陰影.2、實驗室檢查　2．1血象:細菌感染時,白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高.若為病毒性肺炎,上述值均可偏低．　2.2痰培養(yǎng)有

8、致病菌生長.或者支原體抗體陽性,冷凝集試驗陽性．[治療](一)中醫(yī)治療1、風寒閉肺　主證：惡寒，發(fā)熱,無汗,嗆咳頻作,痰白清稀,甚則呼吸急促,舌淡,苔薄白或白膩,脈浮緊.治法:辛溫開肺．方藥:三拗湯加減．痰多白粘,苔白膩者，加蘇子、陳皮、半夏、萊菔子化痰止咳平喘;寒邪外束，肺有伏熱,加桂枝、石膏表里雙解。２、風熱閉肺主證:發(fā)熱惡風,微有汗出,口渴欲飲,咳嗽，痰稠色黃,呼吸急促,咽紅.　舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)　治法:辛涼宣肺，止