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《多層螺旋ct后處理技術(shù)在腎上腺腫瘤和腫瘤樣病變中應(yīng)用價(jià)值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、多層螺旋CT后處理技術(shù)在腎上腺腫瘤和腫瘤樣病變中應(yīng)用價(jià)值 【摘要】目的：探討多層螺旋CT（MSCT）在腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變中的診斷價(jià)值及其臨床意義。方法：收集經(jīng)臨床保守治療或手術(shù)病理證實(shí)的腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變24例，進(jìn)行多層螺旋CT檢查及三維重建，后處理技術(shù)包括薄層重建、多平面重組（MPR）、容積重組（VR）及最大密度投影（MIP），并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：24例腎上腺占位病變中，腎上腺增生7例，腺瘤6例，髓樣脂肪瘤2例，腎上腺囊腫3例，嗜鉻細(xì)胞瘤1例，腎上腺轉(zhuǎn)移癌5例。腎上腺良性病變直徑多小于3cm，邊界清晰。三維重建圖
2、像能清晰顯示腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)并能比較準(zhǔn)確地對腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變作出診斷。結(jié)論：多層螺旋CT圖像質(zhì)量好，對腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變的綜合判斷能力較強(qiáng)，具有較好的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】多層螺旋CT；腎上腺腫瘤；腫瘤樣病變；體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)5腎上腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，其位置深而隱蔽。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤，引起內(nèi)分泌功能異常者稱為功能性腫瘤，不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。腎上腺腫瘤組織來源復(fù)雜，臨床和影像學(xué)表現(xiàn)多樣，隨著多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展，不但能確定腫瘤的有無，還能了解腫塊的性質(zhì)及及血供
3、情況，腫塊與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為臨床治療提供可靠的影像依據(jù)[1]。本文收集24經(jīng)臨床保守治療或手術(shù)證實(shí)的腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變資料，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，探討MSCT對其診斷及鑒別診斷價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料本組共收集了24例腎上腺腫瘤及腫瘤樣病變患者，其中男18例，女6例；右側(cè)7例，左側(cè)14例，雙側(cè)病變3例。年齡39～85歲，平均59歲。主要表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋等庫興氏綜合征者5例。以高血壓、低血鉀、血尿醛固酮等升高者8例。頭暈、心悸、出汗等癥狀者4例，無自覺癥狀及體征者7例。其中5例因各種腫瘤治療前檢查而發(fā)現(xiàn)，正常
4、體檢偶爾發(fā)現(xiàn)2例。1.2設(shè)備與方法使用SIEMEN公司senation16多層螺旋CT、PHILIPS公司Brilliance6多層螺旋CT。掃描參數(shù)為：120kV，200～300mA，掃描層厚為5mm或3mm，螺距為1～1.5。掃描范圍上起膈頂，下至腎門水平。其中7例行增強(qiáng)掃描，對比劑為碘必樂350或碘海醇，總量80～100mL，注射速率3mL/s，在注射對比劑后25～30s、60～70s、100s進(jìn)行掃描。將掃描后獲得的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行多種后處理技術(shù)重建進(jìn)行觀察。包括多平面重組（multiplanarreformation，MP
5、R），容積重組（volume5reformation，VR）及最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）。2結(jié)果2.1腎上腺增生7例其中男4例，女3例，年齡29～70歲。本組病例中多為單側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為腎上腺內(nèi)外肢皮質(zhì)不同程度增粗，最大徑大于側(cè)膈腳，密度均勻，雙側(cè)發(fā)病有2例，偶有結(jié)節(jié)狀增生，增強(qiáng)掃描，增生結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度與腎上腺保持同步。2.2腺瘤6例其中男5例，女1例，年齡42～75歲。本組病例均為單側(cè)發(fā)病，大小介于0.8×1cm～4.2×4.6cm之間。平掃CT值最低-26Hu，最高45Hu，邊界
6、光整，其中3例密度均勻，1例有囊變。增強(qiáng)掃描CT值最低2Hu，最高72Hu，見圖1。2.3髓樣脂肪瘤2例男女各1例，年齡分別為43歲，55歲，大小分別為4.0cm×3.7cm，5.1cm×6.7cm，CT值前者平掃約-20～40Hu，增強(qiáng)掃描病灶不均勻強(qiáng)化，最高CT值可達(dá)87Hu。后者CT值-70～28Hu，伴完整包膜，增強(qiáng)掃描包膜明顯強(qiáng)化，病灶內(nèi)無強(qiáng)化，見圖2。2.4腎上腺囊腫3例全部為男性，年齡40～83歲。囊腫最大徑在1.0～2.4cm，囊壁厚度均25cm，且周圍皮質(zhì)及對側(cè)皮質(zhì)萎縮時(shí)，應(yīng)診斷為腺瘤[2]。腎上腺腺瘤為發(fā)生于
7、腎上腺皮質(zhì)的一類良性腫瘤，臨床分為皮質(zhì)醇腺瘤、醛固酮腺瘤和無功能腺瘤三類。就CT征象而言，典型的腺瘤常表現(xiàn)為單側(cè)單發(fā)，最大徑 3.2腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要是嗜鉻細(xì)胞瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤由交感神經(jīng)母細(xì)胞分化而來，存在于任何有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分布的部位。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤為腎上腺髓質(zhì)內(nèi)的原始細(xì)胞（交感神經(jīng)母細(xì)胞）分化而來。國外稱之為“10%腫瘤”，10%發(fā)生在雙側(cè)腎上腺，10%起源于腎上腺外，10%為惡性。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤呈中等大小，直徑在5～10cm。多數(shù)腫瘤呈圓形或橢圓形，少數(shù)腫瘤呈分葉狀。較小腫瘤密度一般均勻，中等大小腫瘤容易變性，
8、密度多不均勻，體積愈大愈不均勻[7]。鈣化、囊變、出血和壞死較常見。高血壓是其主要臨床表現(xiàn)。本組1例為單發(fā)，分葉狀，邊界清晰，有壞死、液化、囊變，密度不均，增強(qiáng)后實(shí)性成分及間隔明顯強(qiáng)化。有研究認(rèn)為少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤也有相對較低的CT值，并可低于10Hu[8]。3.3
