最新社區(qū)兒童保健及預(yù)防接種服務(wù)教學(xué)講義PPT.ppt

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1、社區(qū)兒童保健及預(yù)防接種服務(wù)轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本項(xiàng)目1、建立健康檔案：給每個(gè)兒童及其監(jiān)護(hù)人建立個(gè)人及家庭健康檔案，填寫兒童遷入、遷出、轉(zhuǎn)診、死亡報(bào)告，掌握轄區(qū)兒童變動(dòng)情況，分析各類兒童保健服務(wù)需求、明確社區(qū)兒童的主要健康問題。二、服務(wù)內(nèi)容7、預(yù)防接種（4）接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡）或電子檔案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或口頭

2、告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。（5）接種時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。二、服務(wù)內(nèi)容7、預(yù)防接種（6）接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡上記錄并錄入計(jì)算機(jī)。與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。（7）處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。二、服務(wù)內(nèi)容（二）擴(kuò)展項(xiàng)目根據(jù)居民的需求、結(jié)合社區(qū)健康服務(wù)中心的服務(wù)能力和政府購(gòu)買公

3、共衛(wèi)生的財(cái)政投入情況，可開展兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目。1、開展早期兒童心理行為發(fā)育的教育咨詢工作;2、負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查及聽力篩查的跟蹤管理；登記新生兒是否做了新生兒疾病篩查及聽力篩查、篩查結(jié)果是否正常、追蹤治療情況及轉(zhuǎn)歸;二、服務(wù)內(nèi)容（二）擴(kuò)展項(xiàng)目3、負(fù)責(zé)體弱兒及高危兒跟蹤管理：建立體弱兒管理專案，掌握高危兒跟蹤管理例數(shù)，登記高危兒一般情況、是否到上一級(jí)醫(yī)院建檔、治療及治愈情況或定期復(fù)診;4、協(xié)助婦幼保健機(jī)構(gòu)開展托幼機(jī)構(gòu)兒童保健;三、服務(wù)流程（一）社區(qū)兒童保健服務(wù)流程圖社區(qū)兒童保健服務(wù)流程圖建檔-服務(wù)對(duì)象管理新生兒訪視母乳喂養(yǎng)調(diào)查系統(tǒng)

4、管理結(jié)案建立專案預(yù)防接種出生新生兒訪視評(píng)估指導(dǎo)干預(yù)轉(zhuǎn)診評(píng)估指導(dǎo)干預(yù)轉(zhuǎn)診社區(qū)服務(wù)中心婦幼保健機(jī)構(gòu)/醫(yī)院培訓(xùn)指導(dǎo)監(jiān)督支持三、服務(wù)流程1、服務(wù)對(duì)象動(dòng)態(tài)管理第一次接觸建立健康檔案，納入系統(tǒng)管理（立案）、滿3周歲時(shí)進(jìn)行兒童保健系統(tǒng)管理結(jié)案，繼續(xù)動(dòng)態(tài)跟蹤（總?cè)藬?shù)、各年齡、戶籍類別組兒童）其服務(wù)與健康狀況。2、新生兒家庭訪視新生兒出院后一周內(nèi)，到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。遇有異常情況，要增加訪視次數(shù)。每次訪視時(shí)應(yīng)認(rèn)真、準(zhǔn)確地填寫各項(xiàng)記錄。同時(shí)發(fā)放與社區(qū)和醫(yī)院新生兒醫(yī)生聯(lián)系卡和母子保健宣傳手冊(cè)。三、服務(wù)流程3、母乳喂養(yǎng)問卷調(diào)查在服務(wù)對(duì)象出生后6個(gè)月時(shí)進(jìn)行一

5、次母乳喂養(yǎng)調(diào)查。4、社區(qū)診斷（1）定期對(duì)社區(qū)兒童健康狀況進(jìn)行分析，掌握社區(qū)內(nèi)兒童相關(guān)的人口學(xué)資料，如：總?cè)丝跀?shù)、出生人口數(shù)、各年齡組兒童數(shù)，按戶口類型、住址和主要的健康問題分別進(jìn)行歸類，系統(tǒng)管理數(shù)、死亡數(shù)、家庭訪視完成率、失訪人數(shù)以及各類指標(biāo)變動(dòng)情況。（2）掌握社區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡、嬰兒死亡、圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案。（3）掌握轄區(qū)兒童保健服務(wù)和預(yù)防接種情況。（4）分析和掌握社區(qū)兒童就診的主要健康問題順位。（5）明確社區(qū)兒童的主要健康問題并提出主要干預(yù)措施。三、服務(wù)流程5、個(gè)體評(píng)估-干預(yù)-指導(dǎo)-轉(zhuǎn)診（SIGT）（1）識(shí)別兒童急性疾患如肺炎、嚴(yán)重腹

6、瀉等和無法明確診斷的疾病，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，一周內(nèi)隨訪。（2）進(jìn)行兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)（對(duì)0-6歲兒童按4：2：1方案管理），如發(fā)現(xiàn)佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等健康問題，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，兩周內(nèi)隨訪，連續(xù)兩次隨訪問題仍然存在，應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。（3）進(jìn)行神經(jīng)精神發(fā)育評(píng)估,如發(fā)現(xiàn)評(píng)估落后,應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院并在兩周內(nèi)進(jìn)行隨訪。（4）識(shí)別高危管理兒童對(duì)象：高危兒指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。（5）評(píng)估發(fā)育正常兒童，進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。三、服務(wù)流程（二）社區(qū)預(yù)防接種流程圖社區(qū)預(yù)防接種服務(wù)流程圖社區(qū)服務(wù)中心建檔-服務(wù)對(duì)象管理預(yù)約登記接種觀

7、察處理及轉(zhuǎn)診支持補(bǔ)種查漏CDC/醫(yī)院培訓(xùn)指導(dǎo)監(jiān)督三、服務(wù)流程1、服務(wù)對(duì)象管理：動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)兒童基本資料，建立兒童及家庭健康檔案，預(yù)約接種對(duì)象。2、按照黑龍江省預(yù)防接種工作流程的要求，對(duì)適齡兒童實(shí)施預(yù)防接種工作。3、定期開展查漏補(bǔ)種工作。四、配套資源（一）設(shè)備：1、兒童保健室：合格的嬰兒和兒童體重身長(zhǎng)秤、皮尺、醫(yī)生診斷桌、椅、診斷床、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表、兒童玩具等，備有可供家長(zhǎng)取用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防兒童時(shí)期常見病的圖片或簡(jiǎn)要文字宣傳資料等。2、預(yù)防接種門診：符合《黑龍江省預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。四、配套資源（二）場(chǎng)所：1、兒

8、童保健室：專用業(yè)務(wù)用房1間。2、預(yù)防接種門診：必須達(dá)到《黑龍江省預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求。四、配套資源（三）人員1、配備公共衛(wèi)生醫(yī)師、全科醫(yī)師、全科護(hù)士等人員，設(shè)有兒童保健的專責(zé)人員