社區(qū)兒童保健及預(yù)防接種服務(wù).ppt

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1、社區(qū)兒童保健及預(yù)防接種服務(wù)轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本項目1、建立健康檔案：給每個兒童及其監(jiān)護(hù)人建立個人及家庭健康檔案，填寫兒童遷入、遷出、轉(zhuǎn)診、死亡報告，掌握轄區(qū)兒童變動情況，分析各類兒童保健服務(wù)需求、明確社區(qū)兒童的主要健康問題。二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本項目2、兒童保健系統(tǒng)管理工作：負(fù)責(zé)兒童保健系統(tǒng)管理首診建卡（立案）與結(jié)案，收集各次服務(wù)（包括其他機(jī)構(gòu)提供的）情況，定期分析轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理率并形成報告。3、實施新生兒家庭訪視。4、實施兒童健康檢查和發(fā)育評價，發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題，重點關(guān)注包括小兒貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、肥胖、肺炎、嚴(yán)重腹瀉、

2、肢體殘疾等健康問題，及時矯治或轉(zhuǎn)診。二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本項目5、保健指導(dǎo)：鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方法，及時合理地添加輔食及合理斷奶方法；指導(dǎo)小兒體格鍛煉；指導(dǎo)培養(yǎng)良好的睡眠、飲食、衛(wèi)生及戶外活動等生活習(xí)慣；指導(dǎo)常見兒童安全問題的預(yù)防。6、雙向轉(zhuǎn)診：開展兒童常見病、多發(fā)病的診斷，對于無法確診病例及疑難病癥，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院；將上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)的兒童，重新納入社區(qū)管理，做好轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的記錄。二、服務(wù)內(nèi)容7、預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序?qū)嵤﹥和A(yù)防接種工作。（1）兒童預(yù)防接種證（卡）管理。及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證

3、和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。（2）根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。（3）采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、新聞媒體等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。二、服務(wù)內(nèi)容7、預(yù)防接種（4）接種前應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證（卡）或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，可采用書面或口頭告知的形式，并如實記錄告知和詢問的情況。（5）接種時再次查驗核對受種者姓名

4、、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。二、服務(wù)內(nèi)容7、預(yù)防接種（6）接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在預(yù)防接種證、卡上記錄并錄入計算機(jī)。與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點。（7）處理、報告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。二、服務(wù)內(nèi)容（二）擴(kuò)展項目根據(jù)居民的需求、結(jié)合社區(qū)健康服務(wù)中心的服務(wù)能力和政府購買公共衛(wèi)生的財政投入情況，可開展兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)的項目。1、開展早期兒童心理行為發(fā)育的教育咨詢工作;2、負(fù)責(zé)

5、新生兒疾病篩查及聽力篩查的跟蹤管理；登記新生兒是否做了新生兒疾病篩查及聽力篩查、篩查結(jié)果是否正常、追蹤治療情況及轉(zhuǎn)歸;二、服務(wù)內(nèi)容（二）擴(kuò)展項目3、負(fù)責(zé)體弱兒及高危兒跟蹤管理：建立體弱兒管理專案，掌握高危兒跟蹤管理例數(shù)，登記高危兒一般情況、是否到上一級醫(yī)院建檔、治療及治愈情況或定期復(fù)診;4、協(xié)助婦幼保健機(jī)構(gòu)開展托幼機(jī)構(gòu)兒童保健;三、服務(wù)流程（一）社區(qū)兒童保健服務(wù)流程圖社區(qū)兒童保健服務(wù)流程圖建檔-服務(wù)對象管理新生兒訪視母乳喂養(yǎng)調(diào)查系統(tǒng)管理結(jié)案建立專案預(yù)防接種出生新生兒訪視評估指導(dǎo)干預(yù)轉(zhuǎn)診評估指導(dǎo)干預(yù)轉(zhuǎn)診社區(qū)服務(wù)中心婦幼保健機(jī)構(gòu)/醫(yī)院培訓(xùn)指導(dǎo)監(jiān)督支持三、服務(wù)流程1、服務(wù)對象動

6、態(tài)管理第一次接觸建立健康檔案，納入系統(tǒng)管理（立案）、滿3周歲時進(jìn)行兒童保健系統(tǒng)管理結(jié)案，繼續(xù)動態(tài)跟蹤（總?cè)藬?shù)、各年齡、戶籍類別組兒童）其服務(wù)與健康狀況。2、新生兒家庭訪視新生兒出院后一周內(nèi)，到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。遇有異常情況，要增加訪視次數(shù)。每次訪視時應(yīng)認(rèn)真、準(zhǔn)確地填寫各項記錄。同時發(fā)放與社區(qū)和醫(yī)院新生兒醫(yī)生聯(lián)系卡和母子保健宣傳手冊。三、服務(wù)流程3、母乳喂養(yǎng)問卷調(diào)查在服務(wù)對象出生后6個月時進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)調(diào)查。4、社區(qū)診斷（1）定期對社區(qū)兒童健康狀況進(jìn)行分析，掌握社區(qū)內(nèi)兒童相關(guān)的人口學(xué)資料，如：總?cè)丝跀?shù)、出生人口數(shù)、各年齡組兒童數(shù)，按戶口類型、住址和主要的健康問題分別

7、進(jìn)行歸類，系統(tǒng)管理數(shù)、死亡數(shù)、家庭訪視完成率、失訪人數(shù)以及各類指標(biāo)變動情況。（2）掌握社區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡、嬰兒死亡、圍產(chǎn)兒死亡個案。（3）掌握轄區(qū)兒童保健服務(wù)和預(yù)防接種情況。（4）分析和掌握社區(qū)兒童就診的主要健康問題順位。（5）明確社區(qū)兒童的主要健康問題并提出主要干預(yù)措施。三、服務(wù)流程5、個體評估-干預(yù)-指導(dǎo)-轉(zhuǎn)診（SIGT）（1）識別兒童急性疾患如肺炎、嚴(yán)重腹瀉等和無法明確診斷的疾病，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，一周內(nèi)隨訪。（2）進(jìn)行兒童生長發(fā)育評價（對0-6歲兒童按4：2：1方案管理），如發(fā)現(xiàn)佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等健康