最新第19章 螺旋體-w幻燈片.ppt

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1、第19章螺旋體-w螺旋體的科和屬螺旋體引起人類疾病病原體螺旋體科脊膜螺旋體屬(Cristispira)不－蛇形螺旋體屬(Serpulina)不　　　　－螺旋體屬(Spirochaeta)不－密螺旋體屬(Treponema)梅毒蒼白密螺旋體蒼白亞種地方性梅毒蒼白密螺旋體地方亞種雅司蒼白密螺旋體極細(xì)亞種品他病品他密螺旋體疏螺旋體屬(Borrelia)流行性回歸熱回歸熱疏螺旋體地方性回歸熱許多種萊姆病伯氏疏螺旋體，伽氏疏螺旋體，埃氏疏螺旋體鉤端螺旋體科細(xì)絲體屬(Leptonema)不　　　　　　　－鉤端螺旋體屬(Leptospira)鉤端螺旋體病問號(hào)狀鉤端螺旋體名稱螺旋數(shù)螺旋其他

2、特點(diǎn)舉例疏螺旋體3-10不規(guī)則回歸熱疏螺旋體密螺旋體8-14規(guī)則，細(xì)密兩端尖蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體規(guī)則，更細(xì)密兩端鉤狀問號(hào)狀鉤端螺旋體重要的致病性螺旋體不能在無活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖2.培養(yǎng)3.抵抗力極弱二、致病性與免疫性致病物質(zhì)所致疾病---梅毒人是梅毒的唯一傳染源?！瞰@得性性接觸傳播☆先天性母體→胎盤→胎兒梅毒獲得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：硬下疳，感染性極強(qiáng)，破壞性?、蚱诿范荆好范菊?，感染性強(qiáng)，破壞性?、笃?晚期)梅毒：肉芽腫，感染性小，破壞性大Ⅰ期（初期）梅毒Ⅱ期梅毒二期梅毒足部鱗屑斑Ⅲ期(晚期)梅毒☆多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后?！顚?dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；☆出生

3、梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。先天梅毒（胎傳梅毒）先天性梅毒免疫性感染性免疫細(xì)胞免疫比體液免疫重要三、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本Ⅰ期梅毒----硬下疳滲出液Ⅱ期梅毒----梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液2.顯微鏡檢查3.血清學(xué)診斷四、防治原則加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會(huì)管理。梅毒確診后，宜用青霉素等藥物及早予以徹底治療疏螺旋體屬伯氏疏螺旋體(B.burgdorferi)萊姆病是一種自然疫源性傳染病。主要傳播媒介是硬蜱，也可能有其他吸血昆蟲參與媒介。回歸熱疏螺旋體（B.recurrentis)回歸熱疏螺旋體（外周血涂片，Giemsa染色）鉤端螺旋體

4、屬Leptospira★問號(hào)狀鉤端螺旋體(L.interrogans)雙曲鉤端螺旋體(L.biflexa)螺旋細(xì)密、規(guī)則，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈。一端或兩端呈鉤狀。運(yùn)動(dòng)活潑,常使菌體呈C、S或8字型Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色1.形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀鉤端螺旋體黃疸出血熱群鉤端螺旋體營(yíng)養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基。2.培養(yǎng)3.抵抗力弱。在濕土或水中可存活數(shù)月。4.分類根據(jù)群特異性和型特異性抗原,進(jìn)行血清群和血清型的分類。黃疸出血群、潑摩那群最重要抗原分類DNA分類問號(hào)狀鉤端螺旋體分為7個(gè)基因種二、致病性與免疫性致病物質(zhì)---類似細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素1．內(nèi)毒素

5、樣物質(zhì)(ELS)或稱脂多糖樣物質(zhì)(LLS)2．溶血素3．細(xì)胞毒性因子(CTF)4.細(xì)胞致病作用(CPE)物質(zhì)所致疾病鉤端螺旋體病------一種人畜共患傳染病儲(chǔ)存宿主鼠和豬傳播途徑人與污染水或土壤接觸經(jīng)粘膜或破損皮膚進(jìn)入經(jīng)胎盤垂直傳播臨床表現(xiàn)鉤體血癥臟器損害進(jìn)入損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。免疫性疾病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，體液免疫為主三、微生物學(xué)檢查法直接鏡檢分離與鑒定動(dòng)物接種分子生物學(xué)方法1.病原體檢測(cè)2.血清學(xué)診斷病初和發(fā)病后第3~4周各采血清一次。有腦膜刺激癥狀者采取腦脊液方法:顯微

6、鏡凝集試驗(yàn)(MAT)間接凝集試驗(yàn)四、防治原則防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜的管理。多價(jià)鉤端螺旋體疫苗在常年流行地區(qū)，對(duì)易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當(dāng)?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的。第八章常用免疫學(xué)檢查一、免疫球蛋白檢查免疫球蛋白(Ig)是一組具有抗體活性的球蛋白，由漿細(xì)胞合成與分泌，分布于血液、體液及部分細(xì)胞的表面。免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類。臨床意義（1）IgG、IgA、IgM均增高見于各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。（2）單一Ig增高主要見于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等免疫增殖性疾病。（3）Ig

7、減低見于各類先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。（二）IgE測(cè)定IgE主要由鼻咽部、扁桃體、支氣管、胃腸道等粘膜固有層的漿細(xì)胞分泌。IgE增高：見于各種過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等；其他疾病，如IgE型骨髓瘤、急慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、寄生蟲感染等。二、血清補(bǔ)體檢查補(bǔ)體（C）是血清中一組具有酶原活性的糖蛋白，由傳統(tǒng)途徑的9種成分C1（C1q、C1r、C1s）～C9組成。補(bǔ)體、體液因子或免疫細(xì)胞共同參與滅活病原體的免疫反