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《最新肺結(jié)核合并咯血病人的護(hù)理查房(1)教學(xué)講義PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么
2、涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊肺結(jié)核合并咯血病人的護(hù)理查房(1)時(shí)間：2017-12-06地點(diǎn)：感染科護(hù)長(zhǎng)辦公室參加人員：科室全體護(hù)士主持人：段巧玲護(hù)士長(zhǎng)主講人：譚
3、燁焓責(zé)任護(hù)士段巧玲護(hù)士長(zhǎng)：今天我們科室進(jìn)行護(hù)理查房，下面由我們科室責(zé)任護(hù)士譚燁焓對(duì)病人病情進(jìn)行講解：病人資料床號(hào)：22床姓名：歐陽(yáng)武性別：男年齡：78歲文化程度：文盲婚姻狀況：已婚民族：漢族職業(yè)：農(nóng)民等級(jí)護(hù)理：特殊疾病護(hù)理予2017-11-29日收入我科陽(yáng)性體征：1.兩側(cè)肺TB；2.右肺少許支擴(kuò)；3.兩側(cè)輕度肺氣腫。4.肝、膽、脾、胰及雙腎未見明顯異常。紅細(xì)胞沉降率(ESR)67.00mm/h，提示疾病活動(dòng)期，腎功能：尿酸493.92umol/L，提示高尿酸血癥，凝血功能：血漿纖維蛋白原5.01g/L、血漿凝血酶原時(shí)間15.40S、血漿D-二聚體(D—Dim
4、er)1.66mg/l，尿沉渣分析(尿液)：蛋白質(zhì)0.3(1+)mg/L，患者有高血壓病史，不排除高血壓病致腎功能損害，予復(fù)查，血常規(guī)、心肌酶大致正常，同型半胱氨酸33.35umol/L，提示發(fā)生腦血管意外可能性大，C-反應(yīng)蛋白10.84mg/L，肝功能、ASO、RF、血脂大致正常，腫瘤標(biāo)志物：糖類抗原CA-7241.76U/ml、糖類抗原CA-19912.83U/ml、糖類抗原CA-12534.13U/ml、神經(jīng)元特異性烯醇化酶12.19ng/ml大致正常入院時(shí)情況：T37.0℃P98次/分R21次/分BP150/100mmHg，發(fā)育正常，體型肥胖，自動(dòng)體
5、位，神志清楚，急性面容，對(duì)答切題，查體合作。全身皮膚、鞏膜無黃染，全身無出血點(diǎn)及瘀點(diǎn)、瘀斑，無皮疹，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱大小正常，無畸形。顏面部及雙眼瞼無浮腫，瞼結(jié)膜無蒼白、充血，雙眼球活動(dòng)自如，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，雙肺觸覺語顫對(duì)稱，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及明顯哮鳴音，未聞及明顯濕性羅音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于左第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm處，無抬舉行心尖搏動(dòng)，未觸及震顫，心率98次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，未見胃腸型
6、及蠕動(dòng)波，觸軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，肝區(qū)無叩痛,雙腎區(qū)無叩痛，各輸尿管點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3次/分。肛門及外生殖器未查，脊柱無畸形，棘突無壓痛，雙下肢無水腫。四肢關(guān)節(jié)無紅腫，無壓叩痛。四肢肌力V級(jí)，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：隨機(jī)血糖5.6mmol/L。入院治療：⑴感染科護(hù)理常規(guī)，特殊疾病護(hù)理，飛沫隔離，高蛋白高能量飲食，告病重，監(jiān)測(cè)生命體征，低流量吸氧；⑵完善相關(guān)檢查，三大常規(guī)、肝腎功能、心肌酶、電解質(zhì)、血糖、凝血常規(guī)、輸血常規(guī)、痰涂片抗酸染色、血沉、CRP、PPD皮試、胸腹部CT、心電
7、圖等相關(guān)檢查；⑶暫予蛇毒血凝酶、止血敏、維生素K1止血、氨溴索霧化祛痰、促進(jìn)痰液排出，增強(qiáng)抵抗力、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療，必要時(shí)抗癆治療，視病情調(diào)整治療方案。什么是咯血？咯血：喉部（聲門）以下的呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。此時(shí)喉頭有癢感。血色鮮紅有泡沫，?；煊刑狄?，呈堿性分類：痰中帶血少量咯血：每天咯血量小于100ml中量咯血：每天咯血量100-300ml大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于300ml常見誘因依次為劇烈咳嗽、重體力勞動(dòng)、情緒緊張、咳嗽，而日光暴曬可也引起咯血。先兆：多數(shù)病人咯血前有先兆，最常見的表現(xiàn)有喉部發(fā)癢，咽喉部異物感或者梗
8、阻感，劇烈咳嗽，胸悶，胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難。其次有情緒
