最新胸部檢查(胸廓和肺)!2029PPT課件.ppt

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1、胸部檢查(胸廓和肺)!2029不解決橋和船的問題，過河就成了一句空話望、觸、叩、聽胸廓、肺、心臟胸廓：對(duì)稱，前后徑相等（正常）胸膜摩擦音：部位：腋中線第5、6肋間可觸及氣管：有否偏斜叩順序：從上到下，從前胸到側(cè)胸，最后背部，都是從外向內(nèi)。手法：輕重一致，有節(jié)律感，對(duì)稱叩目的：腋下界兩側(cè)鎖骨中線，腋中線，肩胛線肺下界：一般用肩胛線平靜，深吸氣，移動(dòng)6-8CM正常前胸濁音區(qū)：肝，心臟鼓音區(qū)：右下胸6-9肋間異常：叩濁：一側(cè)或雙側(cè)，肺實(shí)變，胸腔積液，大葉性肺炎。過清音：肺氣胸，氣胸。聽診：模型胸件順序：

2、肺尖開始，自上而下，前胸，側(cè)胸，最后背部手法：每處聽1-2個(gè)呼吸周期；對(duì)稱部位對(duì)照。內(nèi)容：（聽什么）支氣管呼吸音：喉部，胸骨上窩，背部6-7椎孔節(jié)第1、2胸椎附近?！癏a”音肺泡呼吸音：整個(gè)肺部，“Fu”音支氣管肺泡呼吸音：混合音。胸骨兩側(cè)1、2肋間肩胛間且第3、4胸椎水平及右肺尖異常：呼吸音減弱，雙側(cè)或一側(cè)。一側(cè)最有意義：胸水，氣胸，肺不張異常支氣管呼吸音：在不應(yīng)出現(xiàn)的部位出現(xiàn)支氣管呼吸音：肺炎，壓迫性肺不張，胸腔，大量心包積液，氣胸的對(duì)側(cè)啰音A濕啰音：宛如水煮沸時(shí)冒泡音分類：粗濕啰音：大水泡音

3、，肺結(jié)核空洞部位。支擴(kuò)中濕啰音：中水泡音，支氣管炎癥，支氣管肺炎細(xì)濕啰音：小水泡音支氣管炎，心衰肺淤血捻發(fā)音，宛如捻搓一束頭發(fā)時(shí)的聲音，肺淤血。肺炎早期，正常老年人或長(zhǎng)期臥床者，一般無臨床意義。B干啰音機(jī)制：過氣道的或阻塞，空氣吸入或呼出的。炎癥，支氣管痙攣胸膜摩擦音：隨呼吸出現(xiàn)的沙沙音，踏雪或握雪時(shí)的聲音最佳聽診部位：前下側(cè)胸壁第七章銷售人員的報(bào)酬一、銷售報(bào)酬的理解銷售報(bào)酬：是指銷售人員通過在某組織中從事銷售工作而取得的利益回報(bào)，包括工資、傭金、津貼、福利及保險(xiǎn)和獎(jiǎng)金。14銷售管理1、狹義的范圍

4、（貨幣報(bào)酬）直接支付的報(bào)酬：基礎(chǔ)工資、津貼、傭金、獎(jiǎng)金間接支付的報(bào)酬：保險(xiǎn)、福利及帶薪假期2、廣義的范圍貨幣報(bào)酬（狹義）非貨幣報(bào)酬：工作中的晉升機(jī)會(huì)、他人的認(rèn)同、工作樂趣15銷售管理二、薪酬計(jì)劃的目標(biāo)16銷售管理良好的銷售薪酬計(jì)劃努力+成果=回報(bào)激勵(lì)銷售人員兼?zhèn)浣?jīng)濟(jì)性和競(jìng)爭(zhēng)力安全收入和激勵(lì)收入吸引、留住優(yōu)秀人員控制銷售代表的活動(dòng)恰當(dāng)待客靈活性穩(wěn)定性公平性簡(jiǎn)單易行（一）薪酬計(jì)劃的目標(biāo)17銷售管理確定收入水平（二）設(shè)計(jì)銷售薪酬計(jì)劃回顧工作描述確定計(jì)劃的目標(biāo)預(yù)先測(cè)試實(shí)施計(jì)劃確定間接貨幣報(bào)酬制定報(bào)酬方式確

5、定銷售人員可控并能衡量的因素18銷售管理1、回顧工作描述顯示哪些服務(wù)和能力會(huì)得到報(bào)酬及需要什么能力。2、確定計(jì)劃目標(biāo)目標(biāo)的形式：銷售量（額）、利潤(rùn)、新市場(chǎng)的開拓、新顧客的開發(fā)等。3、確定銷售人員可控并能衡量的因素如銷售額、銷售費(fèi)用、拜訪率等19銷售管理4、確定收入水平（一段時(shí)期的平均收入）因素：行業(yè)、工作經(jīng)驗(yàn)、支付方式、企業(yè)內(nèi)其他工作報(bào)酬。5、制定報(bào)酬方式純薪水制度即無論銷售人員的銷售額有多少，均可于一定的工作時(shí)間之內(nèi)獲得一種定額報(bào)酬。優(yōu)點(diǎn)：易于了解，計(jì)算簡(jiǎn)單；銷售人員收入有保障，以使其有安全感；

6、當(dāng)有地區(qū)全新調(diào)整的必要時(shí)，能減少敵意；員工的忠誠(chéng)度和滿意率高；恰當(dāng)?shù)臑轭櫩涂紤]。20銷售管理缺點(diǎn)：缺乏鼓勵(lì)作用，不能繼續(xù)增加成果；薄待工作優(yōu)良者及厚待工作惡劣。適用于適合情況：新員工；公司要打入新的區(qū)域（新產(chǎn)品）；只進(jìn)行宣傳性的銷售活動(dòng)；集體努力的銷售工作。21銷售管理純傭金制度該報(bào)酬制度是與一定期間的銷售工作成果或銷售數(shù)量直接掛鉤的，即按一定比率給予傭金。優(yōu)點(diǎn)：富有激勵(lì)作用；銷售人員了解自己薪水的計(jì)算方法銷售人員可以獲得較高的報(bào)酬；控制銷售成本較容易。22銷售管理缺點(diǎn)：銷售人員的收入欠穩(wěn)定；增加

7、了管理方面的人為困難。適合的情況企業(yè)處于財(cái)務(wù)困境；為完成足夠大的銷售額；極少的非銷售性活動(dòng)；不求與顧客建立長(zhǎng)期的關(guān)系；兼職人員；23銷售管理面臨的決策問題傭金支付的依據(jù)（銷售額、利潤(rùn)）傭金支付的起點(diǎn)傭金率（固定、累進(jìn)、累退）因素：收入水平、給定產(chǎn)品的盈利性、產(chǎn)品銷售的難度、顧客的層次傭金的劃分（幾個(gè)人同時(shí)完成一項(xiàng)任務(wù)）24銷售管理薪水加傭金制度以單位銷售額或總銷售額金額的較少百分率作傭金，每周連同薪水支付，或年終結(jié)束時(shí)累積來支付。適用情況：企業(yè)的產(chǎn)品已進(jìn)入成長(zhǎng)期，銷售較為穩(wěn)定時(shí)。優(yōu)點(diǎn)：既有穩(wěn)定的收

8、入，又可獲得隨銷售額增加的傭金。缺點(diǎn)：傭金太少，激勵(lì)作用效果不大。25銷售管理薪水加獎(jiǎng)金制度即銷售人員除了可以按時(shí)收到一定薪水外，還可獲得許多獎(jiǎng)金。優(yōu)點(diǎn)：可鼓勵(lì)銷售人員兼做若干涉及銷售管理的工作。缺點(diǎn)：不重視銷售額的多少。適合情況：當(dāng)企業(yè)的產(chǎn)品已進(jìn)入成熟期，市場(chǎng)需要維護(hù)和管理時(shí)，企業(yè)所雇用的銷售人員多為管理型人員。26銷售管理薪水加傭金再加獎(jiǎng)金制度優(yōu)點(diǎn)：給銷售人員提供了賺取更多收入的機(jī)會(huì)；可以留住較有能力的銷售員；銷售員同時(shí)領(lǐng)有固定薪金，生活較有保障；獎(jiǎng)勵(lì)的范圍加大，使目標(biāo)容易達(dá)成