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《最新酸堿平衡和酸堿平衡紊亂教學(xué)講義ppt.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒(méi)完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過(guò)了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫
2、馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流傳至今，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過(guò)了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊酸堿平衡和酸堿平衡紊亂第一節(jié)酸堿平衡及其調(diào)節(jié)機(jī)制Acid-basebalanceanditsregulation酸堿平衡pH動(dòng)脈血pH:7.35-7.45平均:7
3、.40H2CO3H++HCO3-NH4+H++NH3H2PO4-H++HPO4-HPrH++Pr-酸堿酸的分類和來(lái)源1.揮發(fā)酸H++HCO3-H2CO3CO2+H2O糖、蛋白質(zhì)、脂肪H2CO3CA碳酸酐酶（carbonicanhydrase,CA）CO2酸的來(lái)源2.固定酸蛋白質(zhì)糖酵解脂肪代謝其它硫酸、磷酸及尿酸乳酸酮體藥物食物調(diào)節(jié)主要來(lái)源于蔬菜、水果（有機(jī)酸鹽轉(zhuǎn)變），及代謝（氨基酸脫NH3）basicfood堿的來(lái)源小結(jié)：機(jī)體酸堿的來(lái)源機(jī)體代謝和食物產(chǎn)生酸揮發(fā)酸固定酸堿有機(jī)或無(wú)機(jī)酸鹽氨肺H2CO3非揮發(fā)酸腎能與酸（H+）結(jié)合釋放H+腎酸堿平衡酸堿不斷產(chǎn)生或攝入經(jīng)過(guò)機(jī)體的調(diào)
4、節(jié)pH穩(wěn)定在正常范圍三、酸堿平衡的調(diào)節(jié)血液的緩沖系統(tǒng)肺組織細(xì)胞腎緩沖系統(tǒng)——由弱酸＋共軛堿構(gòu)成的緩沖對(duì)組成(一)血液的緩沖系統(tǒng)緩沖酸緩沖堿H2CO3HCO3-+H+H2PO4-HPO4-+H+HPrPr-+H+HHbHb-+H+HHbO2HbO2-+H+血漿緩沖系統(tǒng)紅細(xì)胞緩沖系統(tǒng)HCO3-H2CO3全血中各緩沖體系含量與分布緩沖體系占全血緩沖系統(tǒng)(％)HCO3-53HbO2及Hb35磷酸鹽5血漿蛋白7碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)H2SO4+2NaHCO32H2CO3+Na2SO4NaOH+H2CO3NaHCO3+H2O緩沖方式接受H+或釋放H+減輕pH變動(dòng)的程度H2CO3HCO3-+
5、H+只緩沖堿和固定酸，不能緩沖揮發(fā)酸；緩沖能力強(qiáng)，反應(yīng)快，但自身被消耗，作用不持久。受肺、腎調(diào)節(jié)。碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)特點(diǎn)（二）肺在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)通過(guò)改變CO2的排出量來(lái)調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度揮發(fā)酸1.中樞化學(xué)感受器2.外周化學(xué)感受器PaCO2>40mmHg且<80mmHg，興奮>80mmHg，抑制（CO2麻醉）PaO2PaCO2pH（三）組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)通過(guò)細(xì)胞內(nèi)外離子交換進(jìn)行調(diào)節(jié)K+/Na+H+Cl-HCO3-酸中毒→高鉀血癥堿中毒→低鉀血癥（四）腎的調(diào)節(jié)通過(guò)排酸保堿作用調(diào)節(jié)HCO-3濃度近端腎小管泌H+和重吸收HCO3–遠(yuǎn)端腎小管泌H+和重吸收HCO3-泌氨(銨)作用Na+近
6、端腎小管泌H+和重吸收HCO3-毛細(xì)血管上皮細(xì)胞腎小管腔H2O+CO2H+HCO3-H2OCO2Na+H2CO3HCO3-H+H2CO3CAATPNa+K+近曲小管特點(diǎn)泌氫方式：H+-Na+交換HCO3-重吸收方式：Na+-HCO3-同向轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵：碳酸酐酶酸－活性增強(qiáng)，堿—活性降低。ATP遠(yuǎn)端腎單位泌H+和重吸收HCO3-毛細(xì)血管上皮細(xì)胞腎小管腔H2O+CO2H+Cl-H2CO3HCO3-H+CAHPO42-H2PO4-酸化遠(yuǎn)曲小管特點(diǎn)泌氫方式：H+泵——尿液酸化HCO3-重吸收方式：Cl--HCO3-交換毛細(xì)血管上皮細(xì)胞腎小管腔H2O+CO2H+H2CO3HCO3-谷氨
7、酰胺NH3NH4++Na+NH4+Na+近曲腎小管的泌銨作用CA谷氨酰胺酶NH3谷氨酸NH3α-酮戊二酸谷氨酰胺2HCO3-毛細(xì)血管上皮細(xì)胞腎小管腔HCO3-H+谷氨酰胺NH3NH3NH4++Cl-遠(yuǎn)曲腎小管的泌氨作用泌胺（氨）特點(diǎn)關(guān)鍵：谷氨酰胺酶酸：活性增強(qiáng)，堿：活性降低泌胺（氨）伴隨有HCO3-重吸收腎的調(diào)節(jié)重吸收HCO3-（保堿）泌H+（排酸）泌NH4+（排酸）碳酸酐酶活性、谷氨酰胺酶活性酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制及其特點(diǎn)緩沖系統(tǒng)肺組織細(xì)胞腎調(diào)節(jié)機(jī)制緩沖對(duì)通氣細(xì)胞內(nèi)外離子交換排酸保堿（泌H+重吸收HCO3-)調(diào)節(jié)作用［H+］H2C
