淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)60例icu患兒家屬焦慮心理影響

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1、淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)60例ICU患兒家屬焦慮心理影響【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患兒家屬心理焦慮的影響。方法：選取本院60例ICU患兒家屬作為試驗(yàn)調(diào)查對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒家屬焦慮分值的變化及護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查顯示，ICU患兒家屬均存在心理焦慮。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組焦慮程度均得到一定的改善。觀察組焦慮分值下降程度較對(duì)照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1調(diào)查方法采用焦慮評(píng)分量

2、表對(duì)患兒家屬心理情況進(jìn)行評(píng)估，包含20項(xiàng)描述題。以焦慮評(píng)分量表主要統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)之和為總分，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的得分進(jìn)行匯總，得出粗分。將粗分乘以1.25后取整數(shù)，獲得標(biāo)準(zhǔn)值，或通過查表進(jìn)行相同轉(zhuǎn)換。焦慮評(píng)分量表標(biāo)準(zhǔn)分界值是50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及70分以上為重度焦慮。1.2.2護(hù)理干預(yù)7對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即為患兒住院在ICU后，護(hù)理人員應(yīng)在病房外對(duì)患兒家屬做常規(guī)介紹，如ICU的環(huán)境、患兒探視制度等，并且告知其每天探視時(shí)間為30min。在探視時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員對(duì)患兒家屬的問

3、題及需要給予答復(fù)和解決[3]。觀察組：給予綜合護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)接觸患兒家屬，對(duì)其采取綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，把患兒病情和轉(zhuǎn)歸向家屬予以說明[4]。在家屬每天探視時(shí)，為其講解患兒的病情變化，主要內(nèi)容有病情、皮膚、進(jìn)食、大小便等情況。允許患兒家屬指導(dǎo)護(hù)理患兒，減少家屬對(duì)護(hù)理人員的不信任。將患兒監(jiān)護(hù)人或其他家屬的電話填寫在護(hù)理記錄中，必要時(shí)有效利用[5]。當(dāng)患兒病情變化、需進(jìn)行特殊檢查及用藥時(shí)，及時(shí)告知其家屬。根據(jù)患兒家屬提出的問題，給予詳細(xì)的解答，以便及時(shí)消除其心理困惑和擔(dān)憂，排除

4、其焦慮及不安的情緒。采取積極鼓勵(lì)的方式，使其家屬了解參與到患兒的康復(fù)工作中。給患兒家屬講解自我調(diào)整和宣泄情緒的方法及技巧。并將有效的聯(lián)系電話留給患兒家屬，確保能隨時(shí)通過電話幫助其家屬解決問題[6]。采用圖片、錄像或口頭宣傳等方式進(jìn)行健康教育，使患兒家屬充分的了解ICU環(huán)境的特殊情況。對(duì)其耐心解釋限制探視的原因，為其講解醫(yī)師及護(hù)理人員的工作流程和ICU收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。把口頭宣教內(nèi)容結(jié)合ICU實(shí)際環(huán)境的圖片制成宣傳片，發(fā)放給每個(gè)患兒家屬，使其對(duì)患兒在ICU治療及生活情況有清晰和完整的感性認(rèn)知[7]。1.3護(hù)理干預(yù)效

5、果判斷標(biāo)準(zhǔn)7恢復(fù)正常：護(hù)理干預(yù)后焦慮分值低于50分；顯效：護(hù)理干預(yù)后焦慮分值下降20分及20以上；有效：護(hù)理干預(yù)后焦慮分值下降10～20分；無效：護(hù)理干預(yù)后焦慮分值下降少于10分，沒有變化或者分值升高?？傆行?[（恢復(fù)正常例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P0.05）。通過不同方式的護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒家屬的焦慮分值均顯著下降，和護(hù)理干預(yù)前相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義（P7患兒家屬的不良心理易產(chǎn)生護(hù)患之間的糾紛，長期住院的ICU患兒家屬有一半以上和護(hù)理人員發(fā)生過沖突的行為[9-11]。過度的焦慮心理刺激可造成患兒家屬的行為出現(xiàn)異常，部分患兒家屬由于過度的心理焦慮而發(fā)生暈厥現(xiàn)象?；純杭覍偾榫w不良和對(duì)治療的疑慮和不信任，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。過于焦慮產(chǎn)生心理刺激使其家屬行為過于異常，如出現(xiàn)暈厥，失去理智，不按醫(yī)院規(guī)章制度，不聽醫(yī)護(hù)人員的勸阻強(qiáng)行闖入ICU，對(duì)護(hù)理人員不尊重等行為，嚴(yán)重影響了醫(yī)師及護(hù)理人員對(duì)患兒的治療和搶救。因?yàn)閷?duì)治療和護(hù)理人員的不信任心理因素作用，部分患兒家屬會(huì)

7、特別的多疑，不能夠正確的對(duì)待現(xiàn)實(shí)，對(duì)ICU護(hù)理人員的工作付出極為不尊重，并且有些家屬還會(huì)變本加厲，對(duì)護(hù)理人員大呼小叫，言語比較尖銳刻薄，不能聽從護(hù)理人員的解釋，甚至還會(huì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行投訴，威脅或惡意中傷。心理護(hù)理是緩解這些現(xiàn)象的重要護(hù)理方法和手段。在實(shí)際臨床工作中，醫(yī)院應(yīng)該組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)擴(kuò)展現(xiàn)代護(hù)理的理論知識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)患兒家屬的心理需求的認(rèn)知，使其能夠?qū)純杭覍俚男睦硇枨笠庾R(shí)有所提高，并且認(rèn)真貫徹到護(hù)理工作中去。在增強(qiáng)對(duì)危重患兒的護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還應(yīng)該尊重患兒家屬，由于患兒家屬所關(guān)注的不僅僅是

8、護(hù)理人員對(duì)患兒的護(hù)理情況，還會(huì)關(guān)注護(hù)理人員是否在護(hù)理患兒時(shí)耐心、主動(dòng)、及時(shí)，是否真心關(guān)心患兒。護(hù)理人員應(yīng)以親切的微笑，同情安慰的語言對(duì)患兒家屬予以安撫，使其感到安全感、信任感，從而可以有效避免因?yàn)闇贤▎栴}而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，使病房管理的質(zhì)量及患兒家屬的滿意程度有所提高。因此，護(hù)理人員要盡最大努力站在患兒及其家屬的角度上，對(duì)患兒家屬詳細(xì)解釋患兒病情，并且換位思考問題，獲得患兒家屬的信任。以此為基礎(chǔ)，主動(dòng)為患兒及其家屬