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1、護理干預對兒科ICU患兒焦慮情緒的影響畢穎(南京市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室210008)【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)25-0286-02【摘要】目的研究綜合護理干預對ICU患兒焦慮情緒的影響。方法將ICU收治的120例患兒均分為2組，常規(guī)組60例進行改善ICU環(huán)境、心理疏導、加強與患兒交流等常規(guī)護理，護理組60例在常規(guī)組基礎上進行信息支持護理、社會支持護理和睡眠護理，比較2組干預前后患兒的焦慮情緒及睡眠質(zhì)量。結果干預后，護理組焦慮心理明顯輕于干預前且明顯輕于常規(guī)組干預后(p<0.05),睡眠質(zhì)量則明顯高于干預
2、前且明顯高于常規(guī)組干預后(p<0.05)o結論系統(tǒng)的綜合護理干預有助于減輕患兒的焦慮情緒，提高其睡眠質(zhì)量，促進患兒心理健康，值得重視?！娟P鍵詞】護理干預ICU患兒焦慮情緒重癥監(jiān)護室(ICU)患者多病情危急且病情發(fā)展變化迅速，生命安全受到極大威脅,且精神上也多承受嚴重刺激，情緒往往不穩(wěn)定，心理狀態(tài)比較消極。有研究表明，ICU病人的心理障礙發(fā)生率約為15%-70%，主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁等情緒，對臨床治療和護理并不配合［1］。尤其是對患兒群體來說，焦慮情緒更是普遍存在，嚴重影響治療效果。因此，全面了解ICU患兒的心理狀態(tài)并進行對癥護理干預非常重要。我院I
3、CU病房近年來對患兒進行綜合護理干預，在緩解和消除患兒焦慮情緒上取得顯著效果，具體如下。1.資料與方法1.1基木資料選取我院2011.03-2012.09年間入住ICU進行治療的患兒120例為研宄對象，其中男56例，女64例，年齡3-12歲，平均(7.82.3)歲。入選標準：入住ICU>6d;無精神障礙，能與醫(yī)護人員進行語言、文字、手勢等正常交流。根據(jù)護理方法將2012年前的60例患兒分為常規(guī)組，僅進行ICU常規(guī)護理，2012年后的60例患兒分為護理組，在常規(guī)護理的基礎上配合以信息支持等綜合護理(具體見討論部分)，2組在患兒一般資料上差異不大(p>
4、0.05),具有可比性。1.2評價方法采用焦慮評價量表(SAS)評價患兒護理干預前后的焦慮心理狀況，采用醫(yī)院睡眠問卷(SMH)評價患兒干預前后的睡眠質(zhì)量。1.3數(shù)據(jù)處理采用SPASS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用(x-±s)表示，采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。1.結果2組患兒干預前后焦慮心理及睡眠質(zhì)量評價結果見表1。表1組別間干預前后患兒焦慮心理及睡眠質(zhì)量評價(x-±s)注:*與本組干預前相比，p<0.05<,★與常規(guī)組干預后相比，p<0.05。2.討論3.1常規(guī)組護理方法(1)改善ICU環(huán)境為患兒
5、提供更為舒適、整潔、安靜、通風的環(huán)境，各種儀器的報警聲咅應盡量調(diào)到最低，以免干擾患兒休息或加重患兒焦慮情緒。還可給患兒提供毛絨玩具、卡通貼畫等，播放輕緩音樂，以轉移患兒的注意力，使之情緒趨于穩(wěn)定、平和。(2)心理疏導患兒進入ICU后離開親人的照顧，難免會產(chǎn)生焦慮、恐懼、安全感缺失等心理。對此，護士要以熱情的態(tài)度、溫和的語言寬慰患兒，使患兒有安全感、可依賴感。用通俗易懂的語言向患兒介紹病房環(huán)境及治療中的注意事項，要加強對5歲及以下年齡過小、生活不能自理的患兒的看護工作，做到全天候監(jiān)護，以免意外事件的發(fā)生。靈活執(zhí)行探視制度，通過父母的撫慰來緩解患兒的焦慮情緒。(3
6、)加強與患兒的交流多與患兒進行雙向交流，交流過程中語氣要柔和、語速要慢、意思要明確，積極鼓勵和引導患兒鼓足勇氣面對治療，對患兒配合治療的行為要進行肯定和表揚，還可適當給予小紅花、玩具、水果等獎勵，以通過正激勵來鼓勵患兒進行自主心理調(diào)節(jié)、積極配合治療。對因氣管插管等原因失去語言表達能力的患兒，可通過手勢、文字、面部表情等溝通方式來溝通交流，而且在對這部分患兒交流吋要更加耐心、細心、積極冋應，萬不可置之不理，否則會加重患兒的焦慮心理。3.2護理組護理方法本組在常規(guī)組護理的基礎上，進行綜合干預護理，具體如下：(1)信息支持護理在全面了解病情的基礎上，責任護士與患兒及
7、蘇家屬共冋探討患兒應當了解的主要疾病相關信息和接受信息的時間。對≥6歲的患兒進行每項操作吋都可簡單易懂的解釋操作的0的，讓患兒了解自己的病情奮助于其配合治療。每次治療有進展吋都要告知患兒，讓患兒知道自己的病況每天都在好轉，從而增強治療信心，保持心態(tài)平和。對年齡5歲以下的患兒應告知治療進展、鼓勵其繼續(xù)努力。此外，急救或患者死亡都是ICU病室的常見現(xiàn)象，出現(xiàn)這些情況上要及吋拉上帷幔，以避免患兒親眼0睹狀況，加重焦慮、恐懼情緒。(2)社會支持護理護士要至少每小吋巡視病房一次，多關注和撫慰患兒，盡快取得患兒信任。還可結合患兒病況恢復情況及其需求適當增加家屬探視次
8、數(shù)或延長探視吋間，以通過家屬的陪伴來平
