癲癇患者并發(fā)燒傷護(hù)理體會(huì)

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1、癲癇患者并發(fā)燒傷護(hù)理體會(huì)　　【摘要】通過有效的臨床護(hù)理提高因癲癇導(dǎo)致燒傷患者的治愈率，正確的創(chuàng)面處理方法才能提高患者的臨床治愈率。【關(guān)鍵詞】癲癇；燒傷；護(hù)理癲癇患者并發(fā)燒傷在臨床上比較多見，癲癇是以病程中有反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)無異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的一組疾病和綜合癥，神經(jīng)元的異常放電是癲癇發(fā)作的病理基礎(chǔ)。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病致殘率高，臨床反復(fù)發(fā)作，病程漫長(zhǎng)，威脅患者身心健康。山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院燒傷科2008年7月～2010年3月共收治6例因癲癇發(fā)作導(dǎo)致燒傷的患者，其中一例為大面積燒傷，經(jīng)全體醫(yī)護(hù)人員積極救治，精心護(hù)理，無感染及并發(fā)癥的發(fā)生，均痊愈出院，現(xiàn)將搶救

2、與護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料本組6例患者，男4例，女2例，年齡26～42歲，均因癲癇發(fā)作致火焰燒傷，燒傷面積分別為85、25、21、16、13、7%，由于癲癇發(fā)作后意識(shí)喪失，不能及時(shí)脫離熱源，因此大部分燒傷創(chuàng)面以Ⅲ度為主。2癲癇的護(hù)理42.1了解癲癇疾病的常識(shí)，在日常護(hù)理中要注意患者是否有癲癇發(fā)作的先兆，比如頭痛，頭暈，惡心嘔吐。局部肢體感覺麻木等。2.2嚴(yán)密觀察患者的病情變化，由于癲癇的持續(xù)狀態(tài)會(huì)影響燒傷患者的病情而導(dǎo)致死亡。所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在發(fā)作期間觀察患者是否出現(xiàn)窒息及意識(shí)不清等癥狀。若患者出現(xiàn)意識(shí)喪失和全身抽搐間歇發(fā)作，間歇期仍有意識(shí)障礙即表明患者已進(jìn)入癲癇持續(xù)狀

3、態(tài)；要對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救并及時(shí)通知醫(yī)師。2.3掌握癲癇發(fā)作時(shí)的緊急處理方法，當(dāng)患者癲癇發(fā)作時(shí)，要讓患者立即平臥，迅速解開患者的衣領(lǐng)及腰帶，使患者頭偏向一側(cè)。用力按壓患者的人中穴與合谷穴，使用毛巾或卷裹紗布的壓舌板，置于患者的臼齒間，防止患者癲癇發(fā)作時(shí)咬傷自己的舌或者面頰，移走患者身邊的危險(xiǎn)物體以免抽搐時(shí)碰撞造成誤傷。如為癲癇的持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)密切觀察病情變化，將患者平臥，頭偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)的分泌物易于流出，必要時(shí)使用開口器，托起下頜將舌用舌鉗拉出，防止舌后墜，堵塞呼吸道，不可強(qiáng)行喂水，喂藥，以免引起窒息或吸入性肺炎。3燒傷創(chuàng)面的護(hù)理創(chuàng)面處理原則是保護(hù)，加強(qiáng)換藥防止感染，早期治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合。4

4、3.1創(chuàng)面的早期處理，患者在休克同時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行早期處理。用2%的醋酸氯己定對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，用紫草油紗布覆蓋創(chuàng)面，外用無菌紗布加壓包扎，每2～3日換藥一次。3.2包扎療法的護(hù)理適用于四肢及軀干的燒傷，采用無菌敷料對(duì)燒傷創(chuàng)面包扎固定的方法，此方法可以減輕創(chuàng)面疼痛，防止創(chuàng)面加深，方便患者的活動(dòng)，預(yù)防創(chuàng)面感染；同時(shí)一定的壓力可減少創(chuàng)面滲出，減輕創(chuàng)面水腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。3.3暴露療法的護(hù)理適用于特殊部位（頭面部，頸部或會(huì)陰部）的燒傷及特殊感染（如綠膿桿菌，真菌）的創(chuàng)面。創(chuàng)面采用，暴露療法時(shí)病室應(yīng)具備以下條件：室內(nèi)清潔，有必要的消毒和隔離條件；室溫控制在28～32℃，濕度70%左右；有一定的保暖設(shè)施。頭

5、頸部燒傷取頸部過伸位，防止創(chuàng)面愈合后造成頸部粘連；會(huì)陰部燒傷小兒臥人字床，成人臥翻身床以便與充分暴露創(chuàng)面，盡快促進(jìn)創(chuàng)面愈合。3.4感染創(chuàng)面的處理對(duì)感染創(chuàng)面要常規(guī)做分泌物培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感藥物用于創(chuàng)面，及時(shí)清除膿液及壞死組織，特殊耐藥菌感染的創(chuàng)面要每日清創(chuàng)換藥.4生活護(hù)理患者燒傷后機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，丟失了大量的營(yíng)養(yǎng)和能量，在飲食上我們給予選擇高蛋白，高熱量，4營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，如雞蛋，牛奶，雞湯，魚湯，蔬菜水果等。同時(shí)，癲癇患者生活要有節(jié)律，戒煙酒，忌飲興奮性飲料。保持健康皮膚的清潔，勤剪指甲，勤洗腳，每日用溫開水擦洗健康皮膚，勤翻身拍背，避免局部長(zhǎng)期受壓形成壓瘡。5心理護(hù)

6、理大多數(shù)情況下，癲癇并發(fā)燒傷的患者都會(huì)出現(xiàn)悲觀焦慮和抑郁的不良情緒，這種不良的情緒會(huì)影響到患者的康復(fù)和治療。因此，護(hù)理人員要耐心細(xì)致地為患者解釋病因，病情及疾病的轉(zhuǎn)歸，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹立患者的信心，積極鼓勵(lì)患者消除自卑心理，讓患者保持一種積極健康的心態(tài)來面對(duì)疾病和配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。經(jīng)過以上正規(guī)的抗癲癇藥物治療與對(duì)燒傷創(chuàng)面的積極處理，均可取得良好的臨床效果，結(jié)果滿意[1，2]。參考文獻(xiàn)[1]孫若鵬，鄧秀英.小兒難治性癲癇的治療.山東醫(yī)藥，2000，40（10）：50-51.[2]彭歡，岳麗春.癲癇患者燒傷護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，2（28）：2.4