白血病患者化療后肛周感染臨床護(hù)理應(yīng)用探究

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1、白血病患者化療后肛周感染臨床護(hù)理應(yīng)用探究　　【摘要】目的探討研究白血病患者化療期間的肛感染預(yù)防及護(hù)理對策。方法對本院2010年～2013年間所收治的379例白血病化療后肛周感染患者進(jìn)行整體護(hù)理方式。結(jié)果白血病患者化療后肛周感染的癥狀消除，肛門局部組織的疼痛感顯著緩解，并恢復(fù)正常血液循環(huán)。結(jié)論通過“包產(chǎn)到戶”的責(zé)任制護(hù)理制度，能夠顯著治療白血病患者化療后肛周感染，并有助于患者的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】白血??；化療；肛周感染白血?。↙eukemia）作為造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其醫(yī)學(xué)全稱為骨髓增生異常綜合癥。病理主要是所克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙以及凋亡受阻，進(jìn)而停止在細(xì)胞發(fā)育的不同階段

2、[1]。目前臨床對白血病患者并無絕對療法，最常見有效的則是對患者進(jìn)行數(shù)個(gè)療程的化療操作以改善患者身體狀況[2]。但伴隨著化療會(huì)使患者出現(xiàn)身體機(jī)能及免疫力的下降，進(jìn)而致使感染發(fā)生幾率增加?；颊叱Ｒ姷母腥静课话谇?、肛周、腸道、皮膚等部位，其中肛周組織感染的發(fā)生率占10%～15%，4在白血病患者感染部位中排前列[3]。因此需要探討如何通過有效的護(hù)理措施以降低化療后肛周感染的發(fā)生率[2]。本文選擇鄭州市中醫(yī)院自2010年7月～2013年2月間所收治的37例白血病患者化療后肛周感染進(jìn)行了整體護(hù)理方式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料選取本院2010～2013年間所收治的37例化療后存在肛周感染的患者

3、作為研究對象，其中男性19例，女性18例，年齡21～57歲，平均年齡為（42.4±8.0）歲，病程為8d～22月，平均病程5.9個(gè)月。所有患者均在化療后5～10d內(nèi)出現(xiàn)肛周感染，臨床表現(xiàn)為高熱、肛門局部組織腫痛且皮膚呈現(xiàn)紅紫色。肛周部位按壓有硬感且伴疼痛。其中4例嚴(yán)重患者出現(xiàn)肛周膿腫且表皮發(fā)現(xiàn)水痘。2感染護(hù)理方式對37例患者開展責(zé)任制整體護(hù)理，指定專職護(hù)士向患者進(jìn)行肛周感染相關(guān)知識的健康宣傳教育，并對患者及家屬的健康教育知識水平評價(jià)作記錄，逐條核對各項(xiàng)改善措施。2.1心理護(hù)理由于白血病患者存在精神與身體上的雙重壓力及負(fù)擔(dān)，因此負(fù)面情緒表現(xiàn)較為顯著。對此護(hù)理人員應(yīng)通過主動(dòng)接近患者，建立和諧的

4、護(hù)患關(guān)系。護(hù)士掌握患者家庭及社會(huì)背景，傾聽患者訴求及心理需要，著力消除恐懼、消極的負(fù)面情緒，重樹信心配合治療方案。42.2飲食護(hù)理化療患者因消化系統(tǒng)紊亂易嘔吐、腹瀉，必須避免煎炸或甜膩食物，以低纖維素且清淡食物的攝入為主。并對腹瀉嚴(yán)重的患者及時(shí)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，增加蔬菜等高鉀食物，并杜絕使用乳制品等易導(dǎo)致腹瀉的食物。適當(dāng)進(jìn)食有潤腸通便作用的食物，如蜂蜜、香蕉等。責(zé)任護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水2～3L/d，以保持大便通暢防止便秘致肛裂。2.3腹瀉護(hù)理由于化療藥物易引起腹脹、腹瀉等副反應(yīng)，給肛周部位造成負(fù)擔(dān)或致致肛周糜爛。因此應(yīng)在患者腹瀉后使用柔軟濕紙巾進(jìn)行肛門清潔，使用溫水清洗后再涂以鞣酸軟膏，對

5、肛周部位的皮膚黏膜完整性進(jìn)行保護(hù)，盡可能減少細(xì)菌侵害。2.4肛周感染護(hù)理對發(fā)生肛周感染患者應(yīng)遵從如下護(hù)理：①保持大便通暢，預(yù)防便秘、痔瘡、肛裂、肛瘺等肛周癥狀的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生痔瘡或肛裂的患者應(yīng)適量使用痔瘡栓。②在便后與睡前應(yīng)對患者進(jìn)行潔爾陰坐浴，護(hù)理人員每天進(jìn)行肛周皮膚黏膜完善度的檢查，對于黏膜狀況不好的則及時(shí)采取碘棉球或立燈照射方式，必要時(shí)采取物理療法。③白血病患者因激素和抗生素的使用會(huì)致使患者菌群平衡受到破壞，極易發(fā)生病菌和內(nèi)源性感染。對此應(yīng)注重改善患者的病房環(huán)境，降低并發(fā)性感染的發(fā)生率，以保證白血病患者療效。43討論白血病患者因疾病導(dǎo)致免疫力極低，化療期間更易誘發(fā)感染，尤其是口腔

6、、會(huì)陰及肛門部位。其中肛門因位于臀裂部位，透氣性較差且濕度較大，較適宜細(xì)菌滋生，因此肛門感染是白血病化療患者常見的部位感染[4]，必須在化療治療間加強(qiáng)對其肛周皮膚的整體護(hù)理。本文通過對2010～2013年間37例化療后存在肛周感染的患者進(jìn)行整體護(hù)理情況來看，通過“包產(chǎn)到戶”的責(zé)任制護(hù)理制度，經(jīng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、腹瀉護(hù)理及肛周感染護(hù)理一整套綜合護(hù)理，能夠有效緩解白血病患者化療后肛周感染的癥狀，肛門局部組織的疼痛感會(huì)顯著緩解，并恢復(fù)正常血液循環(huán)。參考文獻(xiàn)[1]丁佐鳳.預(yù)防白血病患者肛周感染綜合干預(yù)策略.交通醫(yī)學(xué)，2012，26（3）：296-298.[2]盛伶俐，徐詠梅.護(hù)理干預(yù)對白血病患者

7、化療后肛周感染的效果.求醫(yī)問藥，2013，11（1）：123.[3]尹小英，佘鳳華.白血病患者化療期感染預(yù)防與護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（1）：169-170.[4]何紅.白血病病人預(yù)防肛周感染的研究現(xiàn)狀.全科護(hù)理，2013，11（12）：1134-1136.4