急性白血病患者化療口腔肛周感染護(hù)理干預(yù)效果研究

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1、急性白血病患者化療口腔肛周感染護(hù)理干預(yù)效果研究麥結(jié)霞(廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院血液科511400)【摘要】目的探討急性白血病患者化療U腔肛周感染護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法選取我院自2012年8月一2013年8月收治的58例急性白血病化療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組29例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組U腔潰瘍及感染有效率為92.0%,對(duì)照組總有效率為78.3%(P<0.05h觀察組肛周膿腫總有效率為84.6%,對(duì)照組總有效率為66.7%,兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05);口腔肛周感染分度

2、標(biāo)準(zhǔn)方面觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解急性白血病患者化療U腔肛周感染的癥狀，可以大力推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性白血病口腔肛周感染護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)19-0115-02急性白血病患者化療后使造血及免疫系統(tǒng)進(jìn)一步抑制，故極易并發(fā)口腔、肛周感染，且具有發(fā)病率高、危害嚴(yán)重的特點(diǎn)，給患者帶來(lái)巨大的生理和心理痛苦，不僅影響病人的營(yíng)養(yǎng)供給以及治療的連續(xù)性，還可能引發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及牛.命?？谇桓刂芨腥净颊邇H靠單純用藥通常難以達(dá)到直

3、達(dá)病灶的效果，所以對(duì)急病白血病化療患者釆取有效、科學(xué)的護(hù)理措施是非常有必要的。我院自2012年8月一2013年8月收治了急性白血病患者化療口腔肛周感染患者，分別采用了常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院自2012年8月一2013年8月收治的58例急性白血病化療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。其中對(duì)照組男性19例，女性10例，年齡22—68歲，平均39.8±2.7歲，發(fā)生口腔感染23人次，肛周膿腫12人次；觀察組男性18例，女性10例，年齡2

4、2—68歲，平均39.8±2.7歲，發(fā)生口腔感染24人次，肛周膿腫13人次。兩組患者在年齡、性別、口腔感染及肛周感染人次方面均無(wú)顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。1.2方法對(duì)照組患者根據(jù)醫(yī)院急性白血病患者化療UI腔肛周感染護(hù)理的相關(guān)準(zhǔn)則給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取護(hù)理干預(yù)：1.2.1口腔感染（1）疼痛護(hù)理。由于UI腔潰瘍常帶來(lái)不同程度的疼痛，多數(shù)患者因而害怕疼痛而害怕漱U或者進(jìn)食，護(hù)理人員可在漱U液中加入濃度為1%的利多卡因來(lái)幫助減輕疼痛，比例上以100ml漱口液配比5m11%利多卡因最為適宜。患者在進(jìn)食前可通過(guò)小噴壺往其

5、潰瘍面上噴灑濃度為1%的利多卡因，幫助患者減輕疼痛。（2）感染護(hù)理?；颊咴赨腔發(fā)生感染后還位當(dāng)取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果來(lái)采取針對(duì)性的口腔護(hù)理。需要注意的是，在結(jié)果未出來(lái)之前，如患者疑似細(xì)菌感染可通過(guò)甲硝唑或雙氧水在患者的飯后、睡前以及晨起實(shí)施U腔護(hù)理；如果患者疑為真菌感染，則可以通過(guò)4%碳酸氫鈉在其飯后、睡前以及晨起漱口后，把制霉菌素片研碎聯(lián)合甘油調(diào)勻，并將其涂抹口腔感染處。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員位當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量以及高維生素宜消化飲食，提醒患者禁食辛辣刺激性食物或者生冷、堅(jiān)硬食物。（4）做好口腔

6、情況的觀察。責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)每日三次進(jìn)行査房，一旦發(fā)現(xiàn)潰瘍、炎癥以及真菌感染等征兆，均應(yīng)當(dāng)上報(bào)醫(yī)生給予及吋的處理。1.2.2肛周感染（1）感染及膿腫護(hù)理。對(duì)于肛周感染者局部疲當(dāng)采用3%雙氧水、鹽水100ml加入慶大8萬(wàn)u來(lái)進(jìn)行交替沖洗，一般每日應(yīng)當(dāng)沖洗2次。對(duì)于發(fā)生肛周膿腫者還可切開引流，使用3%雙氧水、生理鹽水100mI加入慶大霉素8萬(wàn)u來(lái)進(jìn)行交替沖洗，注意沖洗完畢后應(yīng)用烤燈烤15?20分鐘。在患者炎癥早期用熱能夠幫助炎癥滲出物吸收消散，而在炎癥后期用熱則能夠幫助白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，有效溶解壞死組織。（2）衛(wèi)生護(hù)理。提醒患者位當(dāng)

7、注意個(gè)人衛(wèi)生，每日應(yīng)當(dāng)更換內(nèi)褲，在便后指導(dǎo)患者利用消毒衛(wèi)生紙或者軟布檫拭干浄，同吋還應(yīng)當(dāng)用溫開水洗浄擦干，應(yīng)防止潮濕。（3）備專用消毒坐浴盆，在患者每晚睡前及大便后均應(yīng)當(dāng)使用比例為1:5000的高錳酸鐘液坐浴15到20分鐘，如果由于患者乏力或者其他原因?qū)е缕錈o(wú)法坐浴吋，也可以使用比例為1:5000高錳酸鉀或者1:10的碘伏液來(lái)進(jìn)行濕敷。（4）責(zé)任護(hù)士每日應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持三查房，注意戴無(wú)菌薄膜手套，仔細(xì)觀察患者肛周情況，一旦發(fā)現(xiàn)有紅、腫、熱、疼以及壓痛等情況吋需要上報(bào)醫(yī)生及吋處理。1.3感染分度標(biāo)準(zhǔn)（1）口腔感染：I度：口腔黏膜伴冇紅斑和

8、疼痛，但是不影響進(jìn)食；II度：患者U腔黏膜出現(xiàn)了非常明顯的紅斑，且伴有劇烈疼痛,發(fā)生了散在潰瘍，同時(shí)可以進(jìn)食半流質(zhì)飲食；III度：患者在U腔黏膜潰瘍和疼痛方面均要比II度更為明顯，患者僅能給予流質(zhì)飲食。IV患者伴冇非常疼痛的劇烈，潰瘍?nèi)诤蠟槠瑺?，無(wú)法進(jìn)食。（2）