最新安全護(hù)理ppt課件教學(xué)講義ppt.ppt

《最新安全護(hù)理ppt課件教學(xué)講義ppt.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、安全護(hù)理管理PPT課件一、概述職業(yè)性腫瘤定義：由職業(yè)接觸致癌因素引起的腫瘤稱為職業(yè)性腫瘤1.遺傳因素：如代謝酶系統(tǒng)異常、染色體不穩(wěn)定、免疫缺陷、單核苷酸多態(tài)性、DNA修復(fù)缺陷、基因組不穩(wěn)定性及癌基因激活和抑癌基因失活2.環(huán)境因素：二、病因（4）金屬和類金屬：無機(jī)砷化合物、煉鉻余渣、鎳化物、鈹和鈹化合物、鎘和鎘化合物（5）石棉和人造纖維：石棉與吸煙（6）腫瘤高發(fā)職業(yè)：硬木家具木工鼻咽癌皮革及修靴工鼻咽癌橡膠硫化工膀胱癌2.工作相關(guān)腫瘤：礦工胃癌酒廠職工肝癌卷煙廠職工肺癌四、職業(yè)性腫瘤特點(diǎn)1.病因明確：與接觸職業(yè)性致癌因素有關(guān)2.具有劑量——反應(yīng)關(guān)系：潛隱期多15年3.職業(yè)致癌因素的物

2、理性狀與接觸方式：鎳、鉻4.職業(yè)性腫瘤的潛隱期：從初次接觸致癌因素到腫瘤確診的年限為職業(yè)性腫瘤的潛隱期，通常需要15-20年5.職業(yè)性腫瘤的部位：職業(yè)性腫瘤的部位有其相對固定的特點(diǎn)肺(包括氣管、咽喉、鼻腔等)及皮膚是職業(yè)性腫瘤的主要部位芳香胺——膀胱癌電離輻射——皮膚癌吸入塵?！伟┹椛湮锍练e于骨——骨肉瘤/白血病苯——白血病6.職業(yè)性腫瘤與其他職業(yè)病的比較：（1）職業(yè)性腫瘤從接觸到發(fā)病的潛隱期長，因果關(guān)系不容易明確；（2）職業(yè)性腫瘤的發(fā)病率往往比其他職業(yè)病為低，（3）一般職業(yè)病，除少數(shù)重癥及有后遺癥者外，大都有自限性或被治愈；而職業(yè)性腫瘤，很少有自限性五、臨床表現(xiàn)與一般腫瘤大致

3、相同，其不同之處可能有：1.潛隱期比一般普通腫瘤潛隱期略短：5～15年2.有些職業(yè)性腫瘤由強(qiáng)致癌因素引起，其惡性程度較高：二氯甲醚肺癌青石棉彌漫性間皮瘤3.某些致癌因素在體內(nèi)廣泛作用，可引起多發(fā)性腫瘤：砷——皮膚癌、肺癌，肝血管肉瘤氯乙烯——肝血管肉瘤、肝癌、腦瘤、肺癌、淋巴瘤4.有些職業(yè)腫瘤常為多發(fā)性或易復(fù)發(fā)：砷皮膚癌，芳香胺膀胱癌六、診斷原則1.職業(yè)性腫瘤：經(jīng)臨床確定腫瘤診斷后，需進(jìn)一步進(jìn)行病因診斷，以確定其與職業(yè)的聯(lián)系，符合有關(guān)國家法規(guī)規(guī)定的可作為法定職業(yè)病處置。國際學(xué)術(shù)界已認(rèn)同，國內(nèi)職業(yè)病名單尚未引入者，須參照職業(yè)病程序的確認(rèn)，經(jīng)過必要的法律手續(xù)后，才能增添進(jìn)入名單2.GB

4、Z94-2002規(guī)定的職業(yè)性腫瘤診斷原則為：（1）腫瘤的診斷明確無誤，且a.必須是確診的原發(fā)性腫瘤；b.瘤的發(fā)生部位與所接觸致癌物的特定靶器官一致；c.腫瘤的診斷確實(shí)可靠，經(jīng)細(xì)胞病理或組織學(xué)檢查，或臨床影像檢查，或腔內(nèi)鏡檢查等確診。（2）有明確的職業(yè)性致癌物接觸史，且a.接觸致癌物的年限符合診斷細(xì)則的相關(guān)規(guī)定；b.腫瘤發(fā)病潛隱期符合診斷細(xì)則的相關(guān)規(guī)定（3）明確患者所在工作場所有腫瘤超量發(fā)生人群（4）所在工作場所存在相關(guān)致癌物，及參考有關(guān)致癌物接觸狀況（檢測記錄，或企業(yè)原材料、產(chǎn)品、工藝記錄，或同期同類企業(yè)檢測資料等）進(jìn)行綜合判斷3.我國8種法定職業(yè)性腫瘤（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；

5、（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（3）苯所致白血??；（4）氯甲醚所致肺癌；（5）砷所致肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤；（7）焦?fàn)t工人肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌4.8種職業(yè)性腫瘤的診斷細(xì)則（1）石棉所至肺癌、間皮瘤：a.肺癌——原發(fā)性肺癌診斷明確，接觸石棉粉塵累計(jì)工齡7年以上（含7年），潛隱期10年以上（含10年）；石棉肺合并肺癌者即可診斷；b.間皮瘤——必須有細(xì)胞病理學(xué)診斷，接觸石棉粉塵累計(jì)工齡1年以上（含1年），潛隱期15年以上（含15年）（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌——原發(fā)性膀胱癌診斷明確，生產(chǎn)或使用聯(lián)苯胺累計(jì)接觸工齡1年以上（含1年），潛隱期3年以上（含3年），聯(lián)苯胺接觸人

6、員所患腎盂、輸尿管移行上皮細(xì)胞癌可參照本標(biāo)準(zhǔn)；（3）苯所致白血病——經(jīng)細(xì)胞病理學(xué)檢查確診，苯作業(yè)累計(jì)接觸工齡1年以上（含1年），潛隱期1年以上（含1年）；如有慢性苯中毒病史者所患白血病即可診斷；（4）氯甲醚所致肺癌——原發(fā)性肺癌診斷明確，生產(chǎn)和使用氯甲醚（二氯甲醚或工業(yè)品一氯甲醚）累計(jì)接觸工齡1年以上（含1年），潛隱期4年以上（含4年）；工業(yè)場所中甲醛、鹽酸及水蒸氣共存時(shí)產(chǎn)生的二氯甲醚所致肺癌可參照本標(biāo)準(zhǔn)；（5）砷所致肺癌、皮膚癌：a.肺癌——原發(fā)性肺癌診斷明確，含砷采礦及冶煉累計(jì)接觸工齡3年以上（含3年），潛隱期6年以上（含6）；b.皮膚癌——原發(fā)性皮膚癌診斷明確，無機(jī)砷作業(yè)接觸

7、工齡5年以上（含5年），潛隱期5年以上（含5年）；有慢性砷中毒病史者所患皮膚癌即可診斷；（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤——病理組織學(xué)診斷為原發(fā)性肝血管肉瘤，從事聚乙烯生產(chǎn)，有明確的氯乙烯單體接觸史，累計(jì)接觸工齡1年以上（含1年），潛隱期1年以上（含1年）；（7）焦?fàn)t工人肺癌——原發(fā)性肺癌診斷明確，焦?fàn)t工累計(jì)接觸工齡1年以上（含1年），潛隱期10年以上（含10年）（8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌——原發(fā)性肺癌診斷明確，從事鉻酸鹽制造累計(jì)接觸工齡1年以上（含1年），潛隱期4年以上（